Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
Причины развития кризовВозникновение кризов провоцируется теми же факторами, которые способствуют возникновению и обострению артериальной гипертензии. Их условно разделяют на экзогенные и эндогенные. 1. Экзогенные: эмоциональный стресс, метеорологические влияния, избыточное потребление соли и воды, кофе, алкоголя. К этому же может привести неконтролируемый прием салуретиков, если повышается выделение ренина. К экзогенной причине следует отнести и внезапную отмену гипотензивных средств (клофелина, изобарина, октадина, альфа-метилдофа, бета-адреноблокаторов), прием индометацина, трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, передозировка преднизолона, симпатомиметиков. 2. Эндогенные причины: временное усиление вторичного альдостеронизма с задержкой натрия и воды, дисгормональные нарушения в период климакса, острая ишемия головного мозга или сердца, повышение чувствительности альфа-адренорецепторов артериол к катехоламинам при длительном лечении симпатолитиками (допегит, изобарин), снижение активности депрессивных систем. Рефлекторные влияния со стороны внутренних органов (холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, патология системы мочеотделения и т.д.,. Практически всегда причины гипертонических кризов комбинируются и далеко не всегда удается выявить их достаточно определенно. Однако попытаться все же следует, так как, в зависимости от них, могут быть применены различные лечебные и профилактические мероприятия. Диагностика гипертензивного кризаНе всегда проста. В Московском НИИ им. Н.В.Склифосовского разработаны следующие критерии гипертонического криза: 1) относительно внезапное начало; 2) индивидуально высокий подъем артериального давления; 3) появление или усиление жалоб кардиального, церебрального или общевегетативного характера. В большинстве случаев ГК развивается при САД > 180 мм рт.ст. и/или ДАД > 120 мм рт.ст., однако возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженом повышении АД. Всем больным с ГК необходимо быстрое снижение АД. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|