Артериальная гипертензия
При расслаивающей аневризме аорты
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- При кризе у больных с феохромоцитомой
- При синдроме отмены клофелина
| При расслаивающей аневризме аорты в предоперационном периоде рационально применение бета-адреноблокаторов, так как при этом снижается «рассекающее» действие потока крови на интиму аорты. При необходимости следует применить нитропруссид натрия с небольшими дозами обзидана.
При кризе у больных с феохромоцитомой следует применить празозин, фентоламин (реджитин 1 мл 0,5 % раствора в 10 мг физиологического раствора натрия хлорида). Вводят болюс 2 мг, при отсутствии эффекта - до 5 мг, нитропруссид натрия или нифедипин. Возможно введение 1 мл 1-2 % раствора тропафена, разведенного в 20 мл физиологического раствора натрия хлорида. Не показаны ганглиоблокаторы. При синдроме отмены клофелина и значительном повышении артериального давления или развитии криза, следует вновь назначить этот препарат. Обычно достаточен пероральный прием исходных дозировок. Снижать артериальное давление необходимо медленно, в течение 1 часа. Особенности медикаментозного лечения гипертонического криза у пожилых больныхСнижение артериального давления должно быть обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов, а не за счет снижения минутного объема сердца. Лучше назначить препараты внутрь или внутримышечно. Наиболее рационально применение клофелина, дроперидола, дибазола, коринфара. Бета-адреноблокаторы следует применять чрезвычайно осторожно, только при сохранившемся гиперкинетическом типе центральной гемодинамики. Начинать следует с минимальных дозировок. Скорость снижения артериального давления должна быть медленной. У пожилых больных часто развиваются ортостатические реакции. Часто применение одних гипотензивных средств недостаточно для купирования криза. В комплекс лечения следует включать препараты, улучшающие реологические свойства крови (трентал, реополиглюкин) и улучшающие церебральный кровоток (кавинтон). При развитии коронарной недостаточности проводят адекватное обезболивание, внутривенное введение нитроглицерина или назначают нитраты пролонгированного действия. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|