Артериальная гипертензия


Атеросклероз грудного отдела аорты



бет60/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   265
Курс лекций-том 1 Козловский

Атеросклероз грудного отдела аорты
Атеросклероз аорты - одно из наиболее ранних проявлений атеросклероза. Чаще отмечается у пожилых.
Характерные признаки заболевания - увеличение скорости расп­ространения пульсовой волны в аорте, увеличение систолического артериального давления при нормальном или сниженном диастолическом, дуга аорты при рентгенологическом исследовании удлине­на, амплитуда колебания аортальной стенки становится неравномерной, зубцы деформируются, отмечаются "немые зоны" на участках резкого склероза стенок и их обызвествления. В более позд­них стадиях клиническая картина зависит от места поражения. У больных атеросклерозом аорты жалоб нет, или они обуслов­лены атеросклеротическим поражением отходящих от аорты артериальных стволов - сердца, мозга, почек и т.д. Клиническая картина может быть обусловлена аневризматическим расширением аорты и сдавлением соседних органов.
Аорталгия - давящая или жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота, усиливающаяся при физическом напряжении и волнении. В отличие от стенокардии, боль длительна, периодически ослабевает или усили­вается. Ее возникновение связывают с раздражением нервных окончаний в стенке аорты или пара­аортальных нервных сплетений при перерастяжении аортальных стенок. При атеросклерозе грудной аорты боль может локализоваться в спине, по периметру грудной клетки, как и при межреберной невралгии.
При расширении дуги аорты могут быть затруднен­ия при глотании в связи со сдавлением пищевода, охриплость голоса из-за сдавления возвратного нерва, анизокория. В связи со сдавлением сосудов, отходящих от дуги аорты могут появиться головокружение, ортостатический обморок, преходящие гемипарезы, эпилептиформные судороги, возникающие периодически, особенно, при рез­ком повороте или запрокидывании головы.
При атеросклерозе грудной аорты обнаруживают расширение сосудистого пучка, видна или пальпируется загрудинная пульсация. Отмечается акцент II тона над аортой, часто с метал­лическим оттенком (при обызвествлении створок аортального кла­пана). Над аортой также выслушивается систолический шум, связанный с появлением пристеночных вихре­вых движений крови, обусловленных ее ригидностью и недостаточным рас­ширением в период систолы, неровностями внутренней поверхности в мес­тах расположения бляшек, а в некоторых случаях рас­ширением аорты.
Для атеросклероза грудной аорты характерен симптом Сиротина-Куковерова: усиление систолического шума и II тона над аортой при поднятии рук и отклонении головы назад. Изменения обус­ловлены сдавлением ключицами подключичных артерий, в связи с чем в начальной части аорты повышается артериальное давление, усиливаются вихревые движения крови появ­ляется или усиливается акцент II тона.
При изъязвлении атеросклеротических бляшек, образовании тромботических масс может быть тромбоэмболический синдром с развитием инсультов, инфарктов миокарда, тромбоэмболий почечных и артерий конечностей. Развитие изъязвлений часто является причиной неспецифического аортита, разрыва или расслоения аорты.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   265




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет