Артериялардыњ жедел бітелу синдромы дегеніміз – белгілі бір ќантамырлар болейнінде кенеттен ќан аѓымыныњ б±зылысы
жүктеу/скачать 105.9 Kb. Pdf көрінісі
|
| КОНСЕРВАТИВТІ ТЕРАПИЯ.
Жедел артерияның бітелуінде консервативті терапияны өзіндік әдіс ретінде немесе операциямен, операция алдында, операциядан кейін қолдануға болады.Оның бағыты: *тромбоздың өрістеуін алдын алу *тромбтың лизисі. *ишемирленген тінде қан айналымды жақсарту. *өмірге қажетті органдардың функциясын сақтау (жүрек, бүйрек, өкпе, бауыр), біріншілік патологиялық үрдіспен зақымдалған. 1-ші тапсырманы антикоагулянттарды тағайындау арқылы шешеді. Үздіксіз инфузия түрінде вена ішіне гепаринді бастапқы дозасы 1000-1500 Бірлік сағатына енгізеді немесе әр 8 сағат сайын 450-500 Бірлік кг дене массасына тері астына 1 тәулікте енгізеді. Белсенді бөлшекті тромбоплсатинді уақыт бойынша гемостаз жүйесін үнемі тексеріп отырады және енгізген гепарин дозасын бақылап отырады. Инекциядан кейінгі 4 сағаттан соң бұл көрсеткіш қалыптағыдан 2 есе жоғары болу керек. Төмен молекуляарлы гепаринді тәулігіне 2 рет тері астына енгізеді. Дозаны дене массасына байланысты тағайындайды, сондықтан зертханалық бақылау маңызды емес. Гепарин тағайындаудың 4-5-ші тәулігінде тікелей емес антикоагулянт тағайындайды. Гепарин халықаралық нормаға 2,0 жеткенде тоқтатады. Тікелей емес антикоагулянттың дозасы индивидуальді таңдап, халықаралық нормалық қатынасы 2,0-3,0 ге дейін болуы керек. Қан тамыр қабырғасының атеросклероздық зақымдалу нәтижесіндегі жедел тромбозда немесе жүрекішілік тромбоз нәтижесінде және жүрек ритімінің эмболиялық окклюзия нәтижесінде бұзылғанда, тромбоэмболияның қайталануы қаупінің жоғарлауы болғанда тікелей емес антикоагулянтты қабылдау ұзақтығы ұзартуды қажет етеді. Эндогенді фибринолиздің активаторын стрептокиназа препараттары, урокиназаны, плазминогеннің тіндік активаторын қолданумен сегментарлы сипаттағы жедел тромбоз кезінде тромболитикалық терепяны қолдануға болады. Тромболитикалық терапияның бірден-бір шарты – фибринолитиктерді селективті енгізу.Шешуші ангиографиялық мәліметтердегі қан тамыр өткізгіштігінің қалпына келу жылдамдығына байланысты препараттарды бірнеше сағаттан 2-3 тәулікке дейін стандартты дозада инфузирлейді.Тромболизистен кейін эндовоскулярлы араласу (қуыс ішіндегі балонды ангиопластикалар немесе катетерлі аспирациялық тромбэктомия) қолданады, әрі қарай артерияның зақымдалған аймағына стентирлеу жасайды. Тромбоцитарлы фактор артерия тромбозының генезінде ерекше орын алатындықтан, мақсатты түрде ұзақ уақыт дезагреганттардық біреуін мынадай тәуліктік дозада қолданады: ацентилсалицил қышқылы 50-100 мг тиклопидин 500 мг, клопидогрел 75 мг, дипиридамол 400 мг. жүктеу/скачать 105.9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|