Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігі қарағанды мемлекеттік медицина универститеті

жүктеу/скачать 0.89 Mb.

бет	7/7
Дата	08.07.2016
өлшемі	0.89 Mb.
	#185274

1 2 3 4 5 6 7

Тромбинді уақыт

Сипаттамасы: Цитратты сарысудың тромбин қосқандағы ұю уақыты. Ұюдың соңғы кезеңінің патологиясын анықтау.

Қалыпты жағдайда: 15-18 с.

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
20 сек көп	гипофибриногенемия, гепаринмен ем, фибриногеннің деградациясының өнімдерінің жоғарлауы.
15 сек аз	гиперфибриногенемия, парапротеинемия.

Фон Виллебранд факторы

Сипаттамасы: зерттелетін сарысу құрамындағы фон Виллебранд факторы сау адамдардан алынған формалинмен бекітілген тромбоциттердің ристомицин-тәуелді агрегациясын тудырады. Агрегометр немесе фотоэлектроколориметр көмегімен анықталады.

Қалыпты жағдайда: 80-120%.

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
Белсенділіктің төмендеуі	Виллебранд синдромы және ауруы
Белсенділіктің жоғарлауы	Тамыр қабырғасының зақымдалуы - сепсис, васкулиттер.

Тромбоциттердің 3 факторы

Сипаттамасы: тромбоциттердің белсендігін жанама анықтау. тромбоциттерге бай немесе кедей сарысуда немесе гюрза уын (лебетокс) қолдану арқылы коалинді ұю уақытымен салыстыру.

Қалыпты жағдайда: 100%.

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
Снижение уровня или активности	тромбоцитопении, тромбоцитопатии

Тромбоциттердің 4 факторы

Сипаттамасы: Науқастың тромбоциттерге кедей сарысуын дефибринирленген жылытқышты қосқанда тромбин-гепаринді уақыттың қысқару дәрежесін зерттейді.

Қалыпты жағдайда: 0-5 с.

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
Деңгейінің немесе белсенділіктің төмендеуі	Тума және жүре пайда болған тромбоцитопатиялар.
Белсенділіктің жоғарлауы	ШТҰ-синдром, тромбоздар.

Фактор XIII

Сипаттамасы: Монохлоруксусты қышқылда фибринді ұйындының еру уақыты (науқастың араластырылған сарысуын қосу).

Қалыпты жағдайда: 60-150%.

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
60% аз	XIII фактордың тума тапшылығы, бауырдың паренхиматозды зақымдалуы, ауыр ШТҰ-синдром.
150% көп	массивті плазмотрансфузиялар.

Фибриноген

Сипаттамасы: Рутберг сынамасы. Қан ұйығаннан кейін түзілген фибрин жылдам кебеді, және ұйынды салмағы бойынша сарысуда фибриноген құрамы анықталады. Әдіс қарапайым, бірақ, дәлдік деңгейі төмен. Клаус әдісі. Науқастың жоғары белсенді тромбинмен араластырылған ұю уақытын анықтайды. Қан ұю уақыты сарысудағы фибриноген концентрациясына тәуелді. Оны калибрлі графикаға салып анықтайды. Әдістің дәлдігі өте жоғары және коагулометрде орындалады.

Қалыпты жағдайда: 2,0 – 4,0 г/л (200 - 400 мг/%)

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
2,0 г/л (200 мг%) аз.	Жедел ШТҰ-синдромы, фибринолитиктермен ем, тума гипо- және дисфибриногенемия
4,0 г/л (400 мг%) көп.	Гиперфибриногенемия – қабынулық, иммундық, деструктивтік және неопластикалық үрдістер кезінде жедел фпзплық кезең түрінде; сарысудың тұтқырлығының жоғарлауы және артериялық тромбоздар мен мүшелердің инфаркттардың даму қаупі.

Фрагменттелген эритроциттер

Сипаттамасы: қан жұғындысын қарағанда эритроциттердің қалдықтары немесе цитоплазма тұтастығы бұзылған эритроциттер анықталады.

Қалыпты жағдайда: эритроциттер 5% аз.

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
Саны көп	Гемолиздің тамыр ішілік механизмі (ШТҰ-синдром), жүректің жасанды қақпақшасы, «марштық» гемолиз.

Спонтанды эуглобулинді лизис

Сипаттамасы: сарысудың эуглобинді фракциясына кальций хлориді ерітіндісін қосқанда алынатын ұйындының спонтанды лизисінің уақыты. Плазминоген деңгейін және оның плазминде тамыр ішілік белсенуі дәрежесі анықталады.

Қалыпты жағдайда: 180-240 мин.

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
240 мин көп	Фибринолиздік белсенділіктің жойылуы
180 мин аз	Фибринолиздің белсенуі

Эуглобулинді лизис, каолинмен индуцирленген (XIIа-тәуелді лизис)

Сипаттамасы: сарысудың эуглобинді фракциясына кальций хлориді ерітіндісін қосқанда алынатын каолинмен индуцирленген ұйындының уақытын анықтау. Плазминоген деңгейін және оның плазминде тамыр ішілік белсенуі дәрежесі анықталады.
Қалыпты жағдайда: 4-10 мин.

Патология варианттары	Клиникалық маңызы
20 мин көп	Фибринолиздік белсенділіктің, калликреин – кининді жүйе белсенділігің жойылуы.

Қосымша 4. Замануи гемостаздық препараттар және оларды қолдануға көрсеткіштер

Препарат	Әсер ету механизмі	Көрсеткіштер	Комментарилер
Десмопрессин	VIII және фон Виллебранд факторының эндогенді босауы, ҚУ қысқаруы	фон Виллебранд ауруы тип 1, жеңіл гемофилия, тромбоциттердің дисфункциясы	Антидиуретикалық әсер
Транексам қышқылы, аминокапрон қышқылы	фибринолиз ингибиторы	Шрышты қабатынан қан кету, ортопедия-лық және гинеколо-гиялық операциялар, тіс жұлу	макрогематурия кезінде қарсы көрсеткіш болып табылады
Жаңа мұздатылған плазма	Қан ұю факторларын және ингибиторлердің барлығын алмастыру	Массивті қан кету, ШҚҰ, бауыр циррозы, варфаринді қан кету	Дмөлшері 15-20 мл/кг
Дәрумен К	варфариннің антидоты	К дәруменінің тапшы-лығы, варфаринді мөлшерден тыс қолдану	медленное повыше-ние уровней витамин К-зависимых факторов
Протромбинді кешенді концентрат (РСС)	К дәруменіне тәуелді факторлардың тапшылығын толтыру: II, VII, IX және X	Варфариннің мөл-шерден тыс қолдану-дың және бауыр жеткіліксіздігінің салдарынан қан кетулер	15-30 МЕ/кг мөл-шерінде тез жауап қайтару; мөлшерден тыс қолданғанда бо-латын тромбоэмбо-лиялық қауіптер
VIII қан ұю факторының концентраты	VIII факторлардың тапшылығын толтыру	А гемофилиясы	гиперсезімталдық кезінде қарсы көрсеткіш
IX факторының концентраты	IX факторлардың тапшылығын толтыру	В гемофилиясы	гиперсезімталдық кезінде қарсы көрсеткіш
фон Виллебранда факторының концентраты	Құрамында фон Вил-лебранд факторын және жиі VIII факторы	Виллебранд ауруы	гиперсезімталдық кезінде қарсы көрсеткіш
Эптаког-альфа (белсендірілген)	Тіндік факторының ұю активаторымен бірігуі; белсендірілген тромбоциттердің әсеріненен қан ұюды жоғарлатады	Гемофилия ингиби-торлы, VII факторы-ның тапшылығы, Гланцман тромбо-астениясы бар науқас-тардағы қан кету-лер(және профилак-тика хирургиялық араласу кезіндегі алдын алуы)	құрамында VII белсендірілген рекомбинатты ұю факторы бар; гиперсезімталдық кезінде қарсы көрсеткіш сти
Фибринді желім	Құрамында фибриноген, XIII факторы, тромбин бар,фибринді желім пайда болды	Жергілікті қолдану	-

27.11 2008ж. басуға қол қойылды

Көлемі 5.9 есепті-баспа табағы

100 дана
ҚММУ-баспаханасында басып шығарылды

Қарағанды қаласы, Гоголь көшесі, 40

жүктеу/скачать 0.89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7