«бекітемін» Оқу-әдістемелік және тәрбие
жүктеу/скачать 3.7 Mb.
|
| Àø iøåºòi» ñû á¼ëiãií 75-85 ïðîöåíòòå ñèïàï ñåçóãå áîëàäû. Á½ë àø iøåºòi» èòåðãåíäå åïòåï û¹ûñûï, ñåçiëåòií æàë¹ûç-ຠá¼ëiãi. Îë ìûºûí ñ¾éåãiíi» æî¹àð¹û ¼ñiíäiëåðií ºîñàòûí ñûçûºòû» î» æàºòà¹û æ¸íå îðò໹û ¾øòåí áið á¼ëiêòåðiíi» àðàëû¹ûíäà æàé¹àñºàí. Àø iøåêòi» ñû á¼ëiãi á½ë æåðäå iøòåí ñûðòºà, ò¼ìåííåí æî¹àðû ºàðàé, ÿ¹íè êiøi æàìáàñ êóûñûíàí ¾ëêåí æàìáàñ êóûñûíà áà¹ûòòàëûï, á¾éåíãå îíû» ¾øûíàí øàìàëûðຠæî¹àðû æåðäåí ºîñûëàäû. Îë-¾ñòi òåãiñ, òû¹ûñ, èòåðãåíäå åïòåï û¹ûñàòûí, ºûñºàíäà àóûðìàéòûí ¸ði ø½ðûëäàéòûí, åíi 1-1,5 ñì, øûíàøàºòàé æi»iøêå, ñàóñ຺à ïåðèñòàëüòèêàñû ñåçiëåòií öèëèíäð. Ò¾ðëi çàºûìäàðäàí ºàòïàðëàíûï, ½ë¹àþû ì¾ìêií.
Á¾éåííi» º½ðò ò¸ðiçäi ¼ñiíäiñi (appendix vermiformis) àø iøåêòåí æî¹àðûðຠíåìåñå ò¼ìåíäåó, î¹àí ïàðàëëåëü æàé¹àñàäû. Îíû 10 ïðîöåíòåé æà¹äàéäà ñèïàï àíûºòàó¹à áîëàäû. Îë ºàáûí¹àí êåçäå (àïïåíäèöèò) æóàíäàï, ºàòàéûï, áàñºàíäà àóûðûï ¸äåòòåãiäåí æå»iëiðåê æ¸íå æèiðåê àíûºòàëàäû. Òîº iøåºòi» ¼ðìå æ¸íå ò¼ìåíãi á¼ëiêòåðií ïàëüïàöèÿëàó. Àëäûìåí ¼ðìå, êåéií ò¼ìåíãi á¼ëiê ïàëüïàöèÿëàíàäû. Îë ¾øií ñîë ºîëäû» àëàºàíûí áåëäi» î» æà¹ûíà ò¼ñåï, îíûìåí áåëäi» ò½ñûí ïàëüïàöèÿëàéòûí ºîë¹à ºàðàé èòåðó êåðåê (ºîñºîëäû - áèìàíóàëüäi - ïàëüïàöèÿ). Àë î» ºîëäû» ºîñûëà á¾ãiëãåí ñàóñàºòàðû iøòi» òiê á½ëøûºåòòåðiíi» ôëàíêà àéìà¹ûíà ñ¸éêåñ êåëåòií ºûðûíà, ¼ðìå øåêòi» áàñòàëàòûí ò½ñûíà ºîéûëàäû. Íàóºàñ òûíûñ àë¹àíäà î» ºîëäû» ñàóñàºòàðûìåí iø òåðiñií êiíäiêêå ºàðàé æèûðà òàðòûï, òûíûñ øû¹àð¹àíäà ñàóñàºòàðäû áiðòiíäåé òåðå»äåòå, iøòi» àðòºû ºàáûð¹àñûíà ºàðàé, ñîë àëàºàí ñåçiëãåíäå ñ½¹ûëàäû. Ñîäàí êåéií î» ºîëäû» ñàóñàºòàðû ñûðòºà ºàðàé, iøåêêå ê¼ëäåíå» áà¹ûòòà, îíû» ¾ñòiìåí ñûð¹àíàòûëàäû. Òîº iøåêòi», ñîë æàºòà¹û ò¼ìåíãi á¼ëiãií äå òàï îñû ðåòïåí ñèïàï ñåçó êåðåê. Òîº iøåºòi» ¼ðìå æ¸íå ò¼ìåíãi á¼ëiêòåði á¾éåí ìåí ñèãìà ò¸ðiçäi iøåêòåðìåí ñèïàòòàñ. Àðûº àäàìäàðäà íåìåñå ºàáûí¹àíäà, ò.á. æà¹äàéëàðäà iøåºòi» á½ë á¼ëiêòåði ñàóñàºïåí êåçäå àéºûíäàó ñåçiëåäi. Òîº iøåêòi» ê¼ëäåíå» á¼ëiãií (ê¼ëäåíå» òîº iøåêòi) ïàëüïàöèÿëàó. Îë iøòi» îðò໹û ñûçû¹ûíû» åêi æà¹ûíà ºîéûë¹àí åêi ºîëìåí áiðäåé æàñàëàäû. Iøåê æàé¹àñºàí ò½ñòi æîáàëàï àëó ¾øií àëäûìåí àñºàçàííû» ¾ëêåí èiëiìi ຠæîëà¹ûíû» åêi æà¹ûíà, çåðòòåëåòií iøåêêå ïàðàëëåëü, ÿ¹íè ê¼ëäåíå» êå»iñòiêòiê áà¹ûòòà, àñºàçàííû» ¾ëêåí èiëiìiíåí 2-3 ñì æî¹àðûðຠºîéûëàäû. Ѹéòiï, íàóºàñ òûíûñ àë¹àí êåçäå iø òåðiñií åêi ºîëäû» ñàóñàºòàðûìåí æî¹àðû ºàðàé æèûðà òàðòûï, òûíûñ øû¹àð¹àíäà áiðòiíäåï ñ¾¹ûë¹àí ñàóñàºòàð æèûðûë¹àí òåði òàóñûë¹àíøà iøòi» àðòºû ºàáûð¹àñûìåí ò¼ìåí ºàðàé ñûð¹ûòûëàäû. Ñîë êåçäå åêi íåìåñå áið ºîëäû» ñàóñàºòàðû iøåêòi» ¾ñòi àðºûëû ñûð¹àíàï ¼òåäi. ²àëûïòû æà¹äàéäû» 70 ïðîöåíòiíäå ê¼ëäåíå» òîº iøåê æàºñû àíûºòàëàäû. Åãåð iøåê ñåçiëìåñå, ïàëüïàöèÿíû áiðòiíäåï ò¼ìåí ºàðàé, òiïòi ãèïîãàñòðèéãå äåéií ºàéòàëàé áåðó êåðåê. ʼëäåíå» òîº iøåê-òû¹ûçäàó, èòåðãåíäå æî¹àðû-ò¼ìåí î»àé û¹ûñàòûí, áàñºàíäà àóûðìàéòûí ¸ði ø½ðûëäàìàéòûí, åíi 2-2,5 ñì öèëèíäð. ιàí ãàç íåìåñå ñ½éûº çàò æèíàëñà, ø½ðûë áàéºàëàäû. Àñºàçàíäû ïàëüïàöèÿëàó. Àëäûìåí æî¹àðûäà ñèïàòòàë¹àí ò¸ñiëìåí àñºàçàííû» ¾ëêåí èiëiìi òàóûï àëûíàäû äà î» ºîëäû» ñ¸ë á¾ãiëiï, áiðãå ºîñûë¹àí ò¼ðò ñàóñà¹ûìåí ýïèãàñòðèé àéìà¹û ïàëüïàöèÿëàíàäû. Ñàóñàºòàð ò¼ññ¾éåãi ¼ñiíäiñiíåí 3-5 ñì ò¼ìåíiðåê, àñºàçàííû» ¾ëêåí èiëiìiíå ïàðàëëåëü ºîéûëàäû. Ñàóñàºòàðäû ò¼ññ¾éåãi ¼ñiíäiñiíå ºàðàé ¾ñòiðòií ºîç¹àé îòûðûï, iø òåðiñi æèûðûï àëûíàäû äà òûíûñ àë¹àí êåçäå ñàóñàºòàð îìûðòºà æîòàñûíà äåéií ñ¾»ãiòiï áàðûï, ò¼ìåí ºàðàé ñûð¹ûòûëàäû. Ñàóñàºòàð àñºàçàííû» ¾ñòiìåí ñûð¹û¹àí êåçäå iøiíäåãi ãàçäàð ìåí ñ½éûºòûºòû» ºîç¹àëûñûíàí ø½ðûë ñåçiëåäi. Ãàñòðèòïåí àóûð¹àíäà, íåìåñå îéûº æàðà, ºàòåðëi iñiê ºàëûïòàñºàí êåçäå àñºàçàííû» òû¹ûçäû¹û ìåí ê¼ëåìi ¼çãåðiï, îíäà àóûðñûíó ñåçiìi òóûíäàï, ñó øàëïûëû ñèÿºòû äûáûñ åñòiëói ì¾ìêií. Àñºàçàííû» ò¼ìåíãi æຠøåêàðàñûí àíûºòàó ¾øií Îáðàçöîâòû» ïåðêóññèÿëàé ïàëüïàöèÿëàó (òûºûëäàòà ñèïàï çåðòòåó), ÿ¹íè ñó øàëïûëû äûáûñûí òóûíäàòó¹à íåãiçäåëãåí ò¸ñiëi ºîëäàíûëàäû. Îë ¾øií àñºàçàíäà ñó æ¸íå îíû» áåòiíäå àóà áîëóû øàðò. Çåðòòåãåíäå ñàóñàºòàðû ñ¸ë á¾ãiëãåí ñîë ºîëäû» ºûðûìåí iøòi ò¼ñññ¾éåãi ò¾ñûíàí áàñûï, àñºàçàíäà¹û ãàçäû ñ½éûºòûºòû» áåòêåéiíå æàþ êåðåê. Ñîäàí î» ºîëäû» ñ¸ë á¾ãiëãåí ñàóñàºòàðûìåí ýïèãàñòðèé àéìà¹ûí ò¼ññ¾éåãi ò¾ñûíàí áàñòàï, æî¹àðûäàí ò¼ìåí ºàðàé, ºûñºà-ºûñºà ½ðûñïåí, øàëïûë äûáûñûí òóûíäàòà òûºûëäàòûëàäû. Øàëïûë äûáûñû áiòêåíæåð-àñºàçàííû» ò¼ìåíãi æຠøåãi. °äåòòå, øàëïûë äûáûñûí òóûíäàòà òûêûëäàòûëàäû. Øàëïûë äûáûñû áiòêåí æåð- àñºàçàííû» ò¼ìåíãi æຠøåãi. °äåòòå, øàëïûë äûáûñû àñ iøiñiìåí åñòiëåäi. Îë àø ºàðûí¹à íåìåñå àñ iøêåííåí 6-7 ñà¹àòòàí êåéií äå åñòiëñå, îíäà àñºàçàííû» æèûðûë¹ûøòûº ºàáiëåòi ò¼ìåíäåï, àñòû ¸ði ºàðàé æûëæûòà àëìà¹àíû. Á½íäàé æà¹äàé àñºàçàí ºàëòºûñûíû» ñïàçìûíäà íåìåñå îíû» ñà»ûëàóû òàðûë¹àíäà áàéºàëàäû. Àñºàçàííû» ò¼ìåíãi æຠøåãií ïàëüïàöèÿëàé àóñêóëüòàöèÿëàó (ñèïàé òûíäàó) ò¸ñiëìåí äå àíûºòàó¹à áîëàäû. Îë ¾øií ñòåòîñêîïòû àñºàçàí ¾ñòiíå ºîéûï àëûï, î» ºîëäû» ñ½º ñàóñà¹ûìåí iøòi æî¹àðûäàí êiíäiêêå ºàðàé àºûðûí ¹àíà ¾éêåé òûðíàëàó êåðåê. Äûáûñòû» åñòiëói áiòêåí æåð-àñºàçàííû» ò¼ìåíãi æຠøåãi. Iø ºóûñûíäà¹û ºûñûì ò¼ìåíäåñå, áàñºà äà ñåáåïòåðäåí îë äà ò¼ìåíäåói ì¾ìêií. Àñºàçàí ºàëòºûñûí (pylorus) ïàëüïàöèÿëàó. Îíû î» æຠºàáûð¹à äî¹àñû ìåí iøòi» îðò໹û òiê ñûçû¹û æ¸íå êiíäiêòåí 3-4 ñì æî¹àðû æ¾ðãiçiëãåí ê¼ëäåíå» ñûçûºòàí ò¾çiëãåí ¾øáûðûøòà¹û iøòi» òiê á½ëøûºåòi àéìà¹ûíàí ïàëüïàöèÿëàó êåðåê. Îë ¾øií î» ºîëäû» ñ¸ë á¾ãiëãåí ñàóñàºòàðû àñºàçàí êàëòºûñûíû» ½çûí áîéûíà ïàðàëëåëü, àòàë¹àí ¾øáûðûøòû» áèññåêòðèñàñûíà ñ¸éêåñ ºîéûëàäû. Íàóºàñ òûíûñ àë¹àí êåçäå iø òåðiñií æî¹àðû ºàðàé æèûðà òàðòûï àëûï, òûíûñ øû¹àð¹àíäà ñàóñàºòàðäû iøêå ñ½¹à îòûðûï, ò¼ìåí ºàðàé ºàëòºûíû» ¾çûí áîéûíà ê¼ëäåíå» ñûð¹ûòó êåðåê. Ñîë êåçäå ñàóñàºòàð òû¹ûçäû¹û ìåí áiòiìi á½ëøûºåòiíi» æèûðûëûï, áîñà»ñó êåçåíäåðiíå (ïåðèñòàëüòèêàñûíà) ñ¸éêåñ ¼çãåðiï îòûðàòûí æi»iøêå öèëèíäðäi» ¾ñòiíåí ¼òåäi. Îë èòåðãåíäå 2-3 ñì-ãå æî¹àðû-ò¼ìåí û¹ûñàäû; àºûðûí ¹àíà ø½ðûëäàóû äà ì¾ìêií. ²àëòºûíû ºàëûïòû æà¹äàéäû» 20-25 ïðîöåíòiíäå ¹àíà ñèïàï ñåçóãå áîëàäû. Îë ïèëîðîñïàçì êåçiíäå, iñiê ¼ñêåíäå ½ë¹àéûï, êåäið-á½äûðëàíûï, àéºûíäàó àíûºòàëàäû. Áàóûðäû ïàëüïàöèÿëà¹àíäà íàóºàñòû æàòºûçûï, áàñûí ñ¸ë ê¼òåði»êi ñàë¹ûçûï, ºîëäàðûí êåóäåñiíå ºîé¹ûçûï, àÿ¹ûí òiçåñiíåí á¾êòiðó êåðåê. ĸðiãåð íàóºàñºà áåòií áåðiï, îíû» î» æà¹ûíà îòûðûï, êåóäåíi» î» æà¹ûí ºàïñûðà ½ñòàó ¾øií ñîë ºîëûíû» ò¼ðò ñàóñà¹ûí êåóäåíi» àðòûíà, áàñ áàðìà¹ûí ºàáûð¹à äî¹àñûíà ºîÿäû. Á½ë êåóäåíi» òûíûñ àë¹àí êåçäåãi ºèìûëûí øåêòåï, äèàôðàãìàíû» ò¼ìåí ºàðàé ºîç¹àëóûí ê¾øåéòó ¾øií æàñàëàäû. Àë iøòi» î» æຠºàáûð¹à àñòû àéìà¹ûíà, áàóûðäû» ò¼ìåíãi øåêàðàñûíàí 3-5 ñì ò¼ìåíiðåê æåðãå î» ºîëäû» àëàºàíû ò¼ñåëåäi. Íàóºàñ òûíûñ øû¹àð¹àí êåçäå ¾ñòiðòií ºèìûëìåí iøòi» òåðiñií æèûðà òàðòûï àë¹àí î» ºîëäû» ñàóñà¹ûí iøêå ñ½¹ûï,íàóºàñºà òåðå» òûíûñ àë¹ûçûëàäû. Ñîë êåçäå áàóûð ñàóñàºòàðäû» ½øûí îðà¹ûòûï, îëàðäû» àñòûíàí ñûð¹ûï êåòåäi. λ ºîë îðíûíàí òàïæûëìàó¹à òèiñ. ²àëûïòû æà¹äàéäà áàóûðäû» àñòûí»¹û ºûðû ò¼ãiñ, ¾øêiðëåó ¸ði æ½ìñàº, ºàáûð¹à äî¹àñûíàí ò¼ìåí øûºïàéäû. ´ò ºàáûí ïàëüïàöèÿëàó. °äåòòå, ¼ò ºàáû ñèïàï çåðòòåãåíäå ñåçiëìåéäi. Øåìåíäåíãåí (âîäÿíêà), ºàáûí¹àí, òàñ áàéëàí¹àí, ò.á. ïðîöåñòåð øàðïû¹àíäà ¼ò ºàáûíû» iðãåñi ºàëûíäàï, ¼çi ½ë¹àéûï, î»àé ïàëüïàöèÿëàíàäû. Îë iøòi» òiê á½ëøûºåòiíi» ºûðû ìåí ºàáûð¹à äî¹àñû ò¾éiñêåí àéìàºòà æàé¹àñºàí. Ñîë æåðäi áàóûðäû ïàëüïàöèÿëà¹àí ðåòïåí ïàëüïàöèÿëàó êåðåê. Ñîíäà ¼ò ºàáûíûíû» ¼çi ñåçiëìåãåíiìåí, àóûðñûíó ñåçiìi íåìåñå ìûíà ò¼ìåíäå àòàëà¹àí, ¼ò æîëäàðû ºàáûíóûí áåéíåëåéòií áåëãiëåðäi» áiði áàéºàëóû ì¾ìêií. Ìûñàëû, ºàáûð¹à äî¹àñûí ¼ò ºàáû ò½ñûíàí ºîëäû» ºûðûìåí åïòåï ½ð¹àíäà ïàéäà áîëàòûí àóûðñûíó ñåçiìi -Îðòíåð áåëãiñi; ¼ò ºàáû ò½ñûí æå»iëäåó ñûëà¹àíäà áàéºàëàòûí ºàòòû àóûðñûíó ñåçiìi -Çàõàðüèí áåëãiñi; òûíûñ àë¹àí ñ¸òòå ¼ò ºàáûíû» ò½ñûí æå»iëäåó ñûëàï òóûíäàòûëàòûí ºàòòû àóûðñûíó ñåçiìi -Âàñèëåíêî áåëãiñi íåìåñå íàóºàñ òûíûñ àë¹àí êåçäå î» æຠºàáûð¹àíû» àñòûíà ºîëäû» áàñûí áàÿó ¸ði òåðå» ñóººàíäà ïàéäà áîëûï íåìåñå ê¾øåéåòií ñåçiìi- Îáðàçöîâ-Ìåðôè áåëãiñi. ´ò ºàáû ñûðºàòòàðû àóûðñûíó ñåçiìií áàñºà í¾êòåëåðäå äå òóûíäàòàäû. X-XII îìûðòºàëàðäû» î» æຠò½ñûí áàñºàíäà, ñîíäàé-ຠIX-XI îìûðòºàëàðäû» î» æຠò½ñûí æå»iëäåó ñûëà¹àíäà àóûðñûíó ñåçiëåäi. Á½¹àíà-òåñ ñ¾éið á½ëøûºåòiíi» á½¹àíà¹à áåêèòií æåðií áàñºàíäà äà àóûðñûíó ñåçiìi áàéºàëàäû (ôðåíèêóñ áåëãi). ¶éºû áåçi ºàáûíûï ½ë¹àé¹àíäà ¹àíà ïàëüïàöèÿëàíàäû. Ïàëüïàöèÿ àø ºàðûí¹à, àñºàçàí áîñ êåçäå æàñàëàäû. Ïàëüïàöèÿëà¹àíäà î» ºîë iøòi» ຠæîëà¹ûíû» ñîë æà¹ûíà, àñºàçàííû» ¾ëêåí èiëiìiíåí 2-3 ñì æî¹àðûðàº, áåçäi» ½çûí áîéûíà ïàðàëëåëü ºîéûëàäû. Íàóºàñ òûíûñ àë¹àíäà ºîëäû æî¹àðû ºàðàé æûëæûòûï, iø òåðiñií æèûðûï àëûï, òûíûñ øû¹àð¹àíäà áiðòiíäåï iøêå ñ½¹à îòûðûï, iø ºóûñûíû» àðòºû æຠºàáûð¹àñûíà òiðåó êåðåê. Ñîäàí êåéií ºîë òåìåí ºàðàé ñûð¹ûòûëàäû. µéºû áåçi - ê¼ëäå» æàé¹àñºàí, àóûðìàéòûí, û¹ûñïàéòûí, øåêàðàñû îíøà àéºûí åìåñ, ê¼ëäåíå»i 1,5-2 ñì öèëèíäð. Òàëàêòû ïàëüïàöèÿëàó. Íàóºàñ øàëºàñûíàí, ºîë-àÿ¹ûí ñîçûï æàòó¹à òèiñòi. ĸðiãåð íàóºàñòû» î» æà¹ûíà, î¹àí áåòií ºàðàòûï æàé¹àñàäû äà êåóäåíi» òûíûñ àë¹àí êåçäåãi ºîç¹àëûñûí øåêòåï, äèàôðàãìà ìåí òàëàºòû» ºîç¹àëûñûí ¾äåòó ¾øií ñîë ºîëûìåí íàóºàñòû» êåóäåñiíi» ñîë æà¹ûíû» ò¼ìåíãi á¼ëiãií, ºîëòûº ñûçû¹ûíû» ò½ñûíàí ºàïñûðà ¾ñòàéäû. λ ºîëûí iøòi» Õ ºàáûð¹à¹à ºàðàìà-ºàðñû, ºàáûð¹à äî¹àñûíà ïàðàëëåëü, îäàí 3-5 ñì ò¼ìåíiðåê æåðiíå ºîéûï àëûï, íàóºàñ òûíûñ øû¹àð¹àí êåçäå iø òåðiñií êiíäiêêå ºàðàé æèûðà òàðòûï àëûï, ñîäàí êåéií ñàóñàºòàð ºàáûð¹à äî¹àñûíû» àñòûíà ºàðàé iøêå áiðòiíäåï ñ½¹ûëàäû. Ñîë êåçäå íàóºàñºà òåðå» òûíûñ àë¹ûçñà, äèàôðàãìà û¹ûñòûð¹àí òàëຠñàóñàºòàðäû» ½øûí îðà¹ûòà ñûð¹ûï ñåçiëói ì¾ìêií. ´òêåíi ¾ë¹àéìà¹àí òàëàº, ¸äåòòå, ñèïàï çåðòòåãåíäå àíûºòàëìàéäû. жүктеу/скачать 3.7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|