Болевые синдромы в неврологической практике



Pdf көрінісі
бет52/156
Дата02.01.2022
өлшемі1.14 Mb.
#454436
түріМонография
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   156
Bol nevr

Дифференциальный диагноз
Особое значение имеет диагностика симптоматических форм мигренозных цефалгий, которые развиваются при:
1) опухолях, острых воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек; проявляющиеся тяжелыми, не
стерпимыми приступами головной боли, многократной рвотой, наличием соответствующих неврологических симптомов
и данных дополнительных исследований (ЭхоЭГ, компьютерная томография, офтальмоскопия и др.) при отсутствии
типичных мигренозных критериев (отсутствие смены сторон боли, возможно «поздний возраст» — первый приступ
после 50 лет, гипертензионный характер боли, нарастание боли в течение дней или недель);
2) сосудистой патологии, прежде всего при аневризмах сосудов головного мозга, особенно при мигрени с


офтальмоплегической аурой, псевдогемиплегической мигрени, которые могут вначале проявиться болями в типичных
для мигренозной цефалгии областях. Наличие стойкой неврологической симптоматики, нейровизуализация, данные о
характере ликвора и результаты других параклинических исследований способствуют правильной диагностике. Острые
приступы головной боли могут наблюдаться и при других формах нарушения мозгового кровообращения. В ряде случаев
пульсирующие приступообразные боли возникают и при гипертонической болезни, для которой свойственны некоторые
особенности: наследственная предрасположенность, частые подъемы артериального давления в ответ на любой
эмоциональный фактор, соответствующие изменения ЭКГ и глазного дна, локализация боли чаще в области затылка, как
правило, стойкое повышение диастолического давления до 100—130 мм рт. ст.;
3) метаболических нарушениях, в частности при эпизодах гипогликемии, способных вызывать приступы
пульсирующей головной боли, двусторонние, длительные, купирующиеся приемами пищи.
Следует отметить, что во многих случаях возникает необходимость проведения дифференциального диагноза со
следующими формами патологии: болезненная офтальмоплегия (синдром Толосы—Ханта), височный артериит (болезнь
Хортона), лицевые боли: кластерная или пучковая головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ), боли,
обусловленные патологией глаз, носа и околоносовых пазух, синдром Костена, миофасциальные боли в лице и т.п. Эти
состояния описаны в главе 4.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   156




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет