Бронхылық демікпе. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек
Өкпеден қан кету. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек
жүктеу/скачать 171.45 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.Пневмоторкс. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек.
| 2.Өкпеден қан кету. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек.
Бронх түтігіне көп мөлшерде қан құйылып,жөтелген кезде оның жоғары тыныс жолдары арқылы сыртқа бөлініп шығуы.Бөлінген қанның мөлшеріне байланысты : Кіші-100 мл ге дейін. Орташа- 500 мл ге дейін. Көп не профузды -500 мл ден көп. Себептері: -Туберкулездің кез-келген түрі -Бронхит,пневмония,гангрена не өкпе абсцессінің асқынуы -Тыныс алу жүйесінің қабынулық ,іріңді ,саңырауқұлақтық зақымдануы. -Өкпедегі қатерлі ісіктер. -Хирургиялық манипуляциялар. -Өкпе травмасы не ондағы бөгде заттар. Симптомы: -Ағзаның жалпы әлсіздігі. -Кеуде қуысындағы ауру сезімі. -Бұлшық еттердің әлсіздігі. -Естен тану жағдайы -Науқастың басы айналуы, әсіресе төсектен тұрған кезде -Анық естілетін бронхиалды не өкпелік сырылдар -Тұзды және қан аралас қақырықты үздіксіз жөтел. Жедел көмек: Жедел жәрдем шақыру. Науқасты отырғызу, ауырған жағына еңкейту және мұз басу. Аз мөлшерде мұз кесектерін жұтқызу. Сөйлеуге және қозғалуға тыйым салу. -Этамзилат 4 кубик. -Ганглиоблокаторлар:пентамин 0,5 -1 мл 5% б/е. -Нитросорбид -0,01 -2 таб тіл астына. -Жаңа мұздатылған плазманы аминокапрон қыш. 5-10 мл 10% кальций хлорид еріт. к/т. -1 мл 1%викасол, 1 мл 5%аскорбин қыш. б/е. Ішке рутин беріледі. Асфиксия кезінде шұғыл трахея интубациясын жасап,қанды сору және өкпені жасанды желдету. 3.Пневмоторкс. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек. Пневмоторакс- деп кеуденің асқынған жарақаты салдарынан висцеральды және париетальды плевралар арасына бос ауаның жиналуын атайды Этиологиясы Жарақаттан соңғы пневмоторакста кеудеге ауа кеуденің не жарақаттанған өкпенің жарасы арқылы енеді. Бұл пневмоторакстың кернеген және клапанды түрлері бар.Өкпе жыртылуына себептер - сынған қабырғалар және өкпе бронхтарындағы кысымның кейбір жағдайларда (кеуденің қысылуы, жасанды тыныс, плевра қуысын пункциялау) зор көтерілуі болады. Жасанды пневмоторакс Жасанды пневмоторакс — немесе плевра жапырақтары арасына өкпе ауруын емдеу және анықтау үшін таза ауа жіберу. Пневмоторакстардың ашық, жабық және клапанды түрлері бар.Егер пункциямен алынған қан шприцте не пробиркада ұйып қалса — қан ағуы тоқтамаған,ал егер алынған қан ұйымаса плевра қуысына қан ағуы тоқтаған (Рувилье - Грегуар сынағы). Ашық пневмоторакс. Ашық пневмоторакста-кеуде қабатының толықжаралануымен немесе бронхтардың жыртылуымен, не өкпеге жасалған операциямен себептес. Ашық пневмоторакста плевра қуысындағы қысым атмосферадағы қысыммен теңдеседі. Өкпе, егер ол жабысқақтармен кеуде қанқасына жабыспаған болса бос ауамен толық қысылып дем алу үрдісіне қатынаспайды. Жабық пневмоторакс Жабық пневмоторакста— плевра ішіне жиналған бос ауа сыртқы ортамен қатынаспайды. Жабық пневмоторакс өкпенің жабық жыртылуымен немесе кеуденің кішкене жарақатымен байланысты. Бұл кішкене жарақаттар біраз уақыттан соң фибринмен, ұйыған қанмен бітеліп кеудеге одан әрі бос ауа енуі тоқтайды. Жабық пневмоторакста плевра қуысында аз ғана болса — да теріс қысым сақталады. Осы себепті өкпенің қысылуы толық емес және өкпе аз да болса, дем алуға қатысады, көкірек қозғалуы да болмашы. Осындай жағдайдағы ағзаны ауамен қамтамасыз ететін екінші өкпе жұмысы бұзылады. Өйткені кеуде қуысының бір бөліміне енген бос ауа мен атмосфералы қысым cay плевра қуысына қарай жайылып, көкірек мүшелерін қозғап, сау өкпені қысып, оның жұмысын Нашарлатады. Клапанды (қақпақты) пневмоторакс өте ауыр жағдайға соғады, өйткені кеуде жарасы, өкпе, бронх жыртығы арқылы ішке дем тартқанда сыртқы ауа плевра ішіне енеді. Ал демді шығарғанда аталған жаралар жабылып, бос ауаны сыртқа шығармайды. Кейде плевра қуысына ауа тіпті дем шығару фазасында да енеді. Осы себептен клапанды пневмоторакстың инспирациялық және экспирациялық түрлерін бөледі. Плевра куысындағы бос ауа көлемі біртіндеп өседі, өкпе қысылады, ол дем алуға қатынаспайды, көкірекке қарсы бетке ығысып, өте ауыр жағдай басталады. Клиникасы -науқастың жағдайы іле-шала нашарлайды. Аз уақыт рефлекторлы дем тоқтау қатты ентігумен ауысады, дем алуға кеуденің сыртқы еттері қатынасады. Оттегі жетіспеушілігі басталып, дене көгереді. Тамыр соғуы жиілейді, нашарлайды. Қан қысымы төмендейді. Науқас шыдамсыз, сабырсыз, оны өлім сезімі қинайды, тыныс кемістігі күшейеді де бірер сағаттан соң жүрек және дем тоқтауынан ауру адам өледі. Жедел көмек. Пневмоторакс пайда болған кезде емдеусіз істеу мүмкін емес. Оны пульмонологтар мен торакальды хирургтар тағайындайды. Ашық пневмоторакс кезіндегі алғашқы көмек таңғышты қолдануға дейін азаяды. Егер ауру клапандық типте болса, онда шұғыл түрде пункция жасау және ауаны шығару қажет. Содан кейін пневмоторакс операциясы қажет, онда сорғыш клапан тігіледі. Операциядан кейін науқас ауруханаға ауыстырылады. Әрі қарай емдеу патологияны тудырған себепке байланысты болады. Ол әдетте төмендейді: -қабырғалардың фрагменттерін алып тастау; -өкпедегі операциялар; -ауаны шығару және өкпедегі қалыпты қысымды қалпына келтіру. Жағдайдың қайталануын болдырмау үшін дәрігерлер плевродез жасайды. Бұл өкпенің кеңеюімен плеврада жасанды адгезиялар жасалатын процедура. үйдегі дәрі-дәрмектер Егер пациент диагностикалық зерттеу нәтижелері бойынша теріс динамикаға ие болмаса, онда дәрігер үйде емдеуді тағайындай алады. Бұл оттегі терапиясын және ауырсынуды емдеуді қамтиды. Алғашқы бірнеше күнді дәрігерлердің бақылауымен ауруханада өткізу керек. Егер асқынулар байқалмаса, динамикасы оң, содан кейін науқас үйде емдеуді жалғастыра отырып шығарылады. Дәрігер әдетте келесі дәрі-дәрмектерді тағайындайды: -антигистаминдер (аллергияның алдын алу үшін); -ауырсынуды басатын дәрілер; -антибиотиктер. Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде сіз отыратын креслода ұйықтауыңыз керек. Бұл кеудеге түсетін жүктемені азайтады. Алдын алу Спонтанды пневмоторакстың дамуын болдырмау үшін сіз өзіңіздің денсаулығыңыз бен өмір сүру жағдайыңызды бақылауыңыз керек. Бір қарағанда, зиянсыз себептер ауруға әкелуі мүмкін: -шамадан тыс жұмыс; --суық; -Вольтаж. Сондықтан сіз өзіңізді гипотермиядан қорғауға, дененің табиғи қорғаныс функцияларын арттыруға, иммундық жүйені нығайтуға, өткір респираторлық және вирустық ауруларды мұқият және уақтылы емдеуге тырысуыңыз керек. жүктеу/скачать 171.45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|