Необходим мониторинг АД, следует избегать артериальной гипотензии (систолическое АД

Необходим мониторинг АД, следует избегать артериальной гипотензии (систолическое АД <90 мм. рт. ст.).

Необходим мониторинг оксигенации, следует избегать гипоксии (РаО2<60 мм. рт. ст. или насыщения О2 <95% )

 Положение больного Сгибание шеи, повороты головы, сдавление шеи фиксирующими повязками ухудшают венозный отток из полости черепа, поэтому голова больного должна находиться по средней линии, головной конец кровати следует держать приподнятым на 30 градусов.

 Особенности проведения вентиляции пациентов с ЧМТ, гипервентиляция Длительная профилактическая гипервентиляция с PaCO2 ≤ 25 мм. рт. ст. не рекомендуется.

Гипервентиляция рекомендуется в качестве временной меры для снижения, повышенного ВЧД. Следует избегать гипервентиляции в течение первых 24ч. после травмы, когда мозговой кровоток часто снижается до критического уровня. Если используется гипервентиляция, измерения SjO2 или BtpO2 рекомендуются с целью контроля доставки кислорода

Гипотермия головного мозга У пациентов с диффузным повреждением головного мозга ранняя (в течение 2,5 ч.), кратковременная (48 ч. после травмы) профилактическая гипотермия не рекомендуется

Гипотермия головного мозга У пациентов с диффузным повреждением головного мозга ранняя (в течение 2,5 ч.), кратковременная (48 ч. после травмы) профилактическая гипотермия не рекомендуется

 Раннее энтеральное кормление Начинают не позднее 72 часов (кормление необходимо для достижения изначального уровня калоража не менее чем к пятому дню и не дольше чем к седьмому дню после травмы), питание осуществляют с помощью тонкого желудочного зонда, который вводят через одну ноздрю в желудок и оставляют на 1-2 суток – в дальнейшем производят раз в 3-4 дня смены расположения зонда в носовых ходах

Объем вводимой пищи - 250-300 мл, частота питания - 4-5 раз в день.

Пища должна быть жидкой и легкоусвояемой, энергетическая ценность ее должна составлять 10467-12560 кДж (2500-3000 ккал). Через зонд также можно вводить и лекарственные препараты.

жүктеу/скачать 2.22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: