Через тернии к звездам
жүктеу/скачать 0.96 Mb.
|
|
10 (71,4%) больным был проведен томосинтез. Данный метод занимает промежуточное положение по диагностическим возможностям между рентгенографией и компьютерной томографией. Преимущество метода в том, что он позволяет, сводя к минимуму проекционные наложения, визуализировать структуры недоступные при классической рентгенографии. После проведения томосинтеза диагноз компрессионного перелома подтвержден. Этим детям проводилось консервативное лечение. Для получения качественной детализации позвонка 4 (28,6%) пациентам проведена компьютерная томография с трехмерной реконструкцией позвоночника. Данный метод позволял нам не только четко определить характер и локализацию перелома позвонка, но и оценить его взаимоотношение с прилегающими анатомическими структурами в трехмерном виде. При подозрении на травму спинного мозга (в двух случаях) детям проводилась магнитно-резонансная томография, при которой оценивалось состояние спинного мозга. У данных больных выявлен оскольчатый перелом тела позвонка, у 2 - дополнительно перелом остистого отростка и дужек с поражением спинного мозга, что потребовало в дальнейшем оперативного лечения. Таким образом, применение высокотехнологичных методов диагностики позволяет быстро и эффективно определить оптимальную тактику лечения.
Эндоскопические методы в лечении полипозных риносинуситов Ленивцев С.А.(6 курс леч. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра оториноларингологии Научный руководитель - к.м.н., доц. Коркмазов М.Ю. Полипозный риносинусит - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих, преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной чаще эозинофилами. В настоящее время, несмотря на большое количество проведенных исследований и предложенных методов лечения, полипозный риносинусит остается одним из наиболее проблемных и нерешенных патологических состояний в современной оториноларингологии. По данным APOS около 1% населения земли страдают полипозным риносинуситом. В России пациенты с полипозным риносинуситом составляют 5% среди обращающихся в ЛОР-кабинеты поликлиник и 4% среди обращающихся к аллергологу. До настоящего времени не существует определенного стандарта для лечения полипозного риносинусита, который может полностью обеспечить выздоровление и предотвратить рецидивирование ввиду недостаточной изученности этиологии и патогенеза данной патологии. Одним из основных способов лечения хронического полипозного риносинусита (ХПР) является хирургический. С 1997 года в России успешно начато внедрение эндоскопических и шейверных технологий, а на кафедре оториноларингологии при клинической базе ЛОР отделения ЧОКБ с 2001 года. Исходя из того, что как традиционные, так и микрохирургические эндоскопические операции имеют свои преимущества и недостатки, была определена цель исследования: изучить эффективность использования эндоскопических технологий в альтернативу традиционным методам при хирургическом лечении полипозных риносинуситов. В настоящий момент для хирургического лечения полипозного риносинусита (ПРС) используют радикальные операции(петлевые методы, применение крючка, выкусывателя, использование ножниц), которые заключаются в удалении полипа специальной петлей либо его удаление под контролем зрения. Отрицательными моментами в этом случае являются: увеличение кровопотери, излишняя травматизация слизистой, психологическое напряжение пациента, увеличение длительности нахождения пациента в стационаре. Альтернативным методом для хирургического лечения ПРС пациентам, которым показано оперативное лечение полипов, является применение эндоскопических шейверных технологий. Преимуществами данного метода являются: укорочение продолжительности самой операции, возможность проводить реконструктивные операции в полости носа и околоносовых пазухах, малотравматичность вмешательства, уменьшение периода нахождения в стационаре, периода реабилитации, и ряд других, что в свою очередь приводит к снижению материальных затрат на лечение одного пациента. К недостаткам эндоскопического подхода при его безусловных плюсах можно отнести относительную дороговизну используемой аппаратуры, малый визуальный обзор, который исправляется использованием телеаппаратуры. Вывод: Применение эндоскопических методов в лечении полипозных риносинуситов способствует снижению количества резидивов, укорочению реабилитационного периода, сокращению длительности нахождения пациента в стационаре, снижению расходов на лечение, что обеспечивает необходимую эффективность при использовании указанных методик.
Влияние гелототерапии на качество жизни и клинико - лабораторные показатели у женщин с гипертонической болезнью Липовая М.В. (5 курс, Институт Психологии и Педагогики) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава, ГОУ ВПО ЧелГУ Кафедра внутренних болезней и военно – полевой терапии Кафедра специальной и клинической психологии Научные руководители – к.м.н., асс. Бастриков О.Ю., к.м.н., доц. Скутин А.В.
Цель исследования: оценка эффективности гелототерапии в комплексном лечении женщин с гипертонической болезнью. Материалы и методы исследования: Проведено когортное исследование 30 женщин (средний возраст 58,5±1,2 лет), страдающих гипертонической болезнью II-III стадиями на базе дневного стационара МУЗ ГКБ №8 г. Челябинска. Группу сравнения составили 30 женщин, сопоставимых по возрасту, диагнозу, объему соматотропной терапии основного заболевания. Использовались экспериментально-психологические методики: опросник Спилбергера-Ханина для оценки личностной и ситуативной тревожности; тест «САН» для определения функционального состояния человека; опросник депрессивности Бека; Гиссеновский перечень жалоб; методика оценки качества жизни (опросник SF-36). В группе вмешательства проведена групповая комбинированная психотерапия – гелототерапия. Указанная методика включала 4 последовательных этапа (дыхательные упражнения; смехомедитация; психодинамические упражнения; закрепление лечебного «плато»). Общий курс состоял из 10 сеансов, продолжительность каждого сеанса составляла 1,5-2 часа. Статистическая обработка данных проводилась с помощью системы статистического пакета SPSS, версии 15. Сравнение групп проводилось с помощью U – критерия Манна-Уитни. Различия считали достоверными при p < 0,05. Результаты и их обсуждение: На старте исследования средние показатели депрессии и тревоги оказались значительно выше нормы. После проведенной гелототерапии в опытной группе отличия достигли уровня достоверности по средним величинам депрессии, которая регрессировала с выраженной до легкой степени (субдепрессии) (20,5±1,5 и 11,8±1,2; p ≤ 0.01) и личностной тревожности (52,7±0,8 и 49,3±0,9; p ≤ 0.01). В группе сравнения наметилась отрицательная тенденция к незначительному росту указанных шкал. При сравнении показателей по опроснику САН в экспериментальной группе отмечена статистически значимая положительная тенденция к росту по всем трем оценочным критериям (самочувствие, активность, настроение). Анализируя показатели по опроснику SF-36 следует отметить, что только в экспериментальной группе в процессе психотерапии отмечены достоверные отличия по 4 шкалам: GH (общее состояние здоровья), BP (интенсивность боли), VT (жизнеспособность), MH (самооценка психического здоровья). Выводы: Включение гелототерапии в комплексное лечение женщин с гипертонической болезнью сопровождается достоверным снижением тяжести депрессии, улучшает клиническое состояние, самочувствие, активность, настроение, показатели качества жизни. Используемый психотерапевтический патентованный метод гелототерапии достаточно эффективен, безопасен и с успехом может применяться для лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией. Экспериментальное исследование иммунопотенциирующего действия производных янтарной и α-липоевой кислоты Макаренко С.Н. (5 курс, пед. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра фармакологии Научный руководитель – д.м.н., проф. Волчегорский И.А. Важным аспектом фармакодинамики лекарственных средств (ЛС), применяющихся для лечения поздних осложнений сахарного диабета (СД), является их влияние на углеводный обмен [Дедов И.И., 2000; Балаболкин М.И. и др., 2005]. Представленная статья посвящена рассмотрению взаимосвязи между влиянием производных янтарной кислоты (реамберина) и α-липоевой кислоты (берлитиона) на чувствительность к инсулину и эффективностью применения с целью экспериментальной терапии при аллоксановом диабете у крыс. Материалы и методы. Исследование проведено на 190 половозрелых беспородных крысах обоего пола, массой 140-160 граммов. Организация работы соответствовала международным этическим нормам, регламентирующим эксперименты на животных [Копаладзе Р.А., 1998]. СД моделировали путем внутрибрюшинного введения аллоксана в дозе 200 мг/кг. Изученные ЛС вводили внутрибрюшинно, один раз в сутки, однократно или на протяжении 14 дней. Изучаемые ЛС вводили в трёх дозах, экстраполированных из разовых дозировок терапевтического диапазона для человека, с учётом различий в величинах относительной площади поверхности тела [Волчегорский И.А. и др., 2000]. Таким образом, α-липоевую кислоту вводили в дозах 25, 50 и 100 мг/кг, реамберин - в дозах 12,5, 25 и 50 мл/кг. Животные контрольных подгрупп получали соответственные объёмы 0,9% раствора NaCl. Через 24 часа после окончания терапии оценивали выраженность расстройств углеводного обмена по показателям гликемии натощак. В отдельной серии экспериментов изучалось влияние реамберина и α-липоевой кислоты на чувствительность к инсулину, крысам проводили струйную внутривенную инфузию нейтрального раствора инсулина для инъекций в дозе 40 IU/кг. Чувствительность животных к инсулину оценивали по латентности развития инсулиновой комы [Волчегорский И.А. и др., 2000]. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что курсовое (14дней) введение α-липоевой кислоты и реамберина животным с экспериментальным СД сопровождается существенным снижением гипергликемии. При однократном введении гипогликемизирующее действие оказывает только реамберин. Установлено, что изученные лекарственные средства обладают инсулинпотенцирующем действием. Наиболее ярко этот эффект проявился на фоне введения α-липоевой кислоты, которая сокращала латентность развития инсулиновой комы в 1,9-2,7 раза от контрольных значений в прямой зависимости от примененной дозы. Аналогичным закономерность была установлена для реамберина, дозозависимо ускорявшего развитие инсулиновой комы в 1,6-1,8 раза. Полученные данные укладываются в рамки представлений о прямой зависимости между интенсивностью функционирования митохондриальных электрон-транспортных цепей и чувствительностью к инсулину [Goldstein B.J. et al., 2005; Storozheva Z.I. et al., 2008]. Способность α-липоевой кислоты и реамберина повышать чувствительность к инсулину следует учитывать при клиническом применении данных антиоксидантов с целью обеспечения метаболической безопасности проводимой фармакотерапии. Выводы:
Разработка методик идентификации кислоты глутаминовой Макаренкова О. В (5 курс фарм. ф-т), Симонян Е. В. ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра химии фармацевтического факультета Научный руководитель — к. фарм. н., доц. Е. В. Симонян В доступной нам литературе содержатся скудные сведения об использовании химических и хроматографических методов идентификации кислоты глутаминовой. Поэтому целью нашего исследования явилось совершенствование методик идентификации данного препарата. Нами была воспроизведена реакция с нингидрином при нагревании и установлено, что окраска продукта не стабильна и существенно зависит от концентрации веществ, температуры нагревания и сроков годности реактивов, кроме того, ее дают все аминокислоты, что говорит о неспецифичности. Рекомендуемая фармакопейной статьей реакция с резорцином в присутствии концентрированной серной кислоты не всегда воспроизводима. На основании химической структуры нами были предложены реакции комплексообразования с солями меди, кобальта и железа (III) в присутствии ацетата натрия. В предложенных условиях кобальт в реакцию не вступает, а с солями меди и железа (III) образуется, соответственно, голубое и красно-бурое окрашивание. Данные реакции отличаются высокой чувствительностью, хорошей воспроизводимостью, устойчивостью окраски во времени в течение более одного часа. Кроме того, нами использован в качестве реагента реактив Несслера, который дает желтое окрашивание, но интенсивность окраски очень слабая. Следующим этапом нашего исследования была разработка методики идентификации методом тонкослойной хроматографии. Для выбора оптимальной системы растворителей нами были предложены следующие системы: бутанол : ледяная уксусная кислота : вода (3:1:1); хлороформ : ацетон : ледяная уксусная кислота (5:3:2); ледяная уксусная кислота : ацетон : этанол : бензол : вода (5:5:20:70:2); ацетон : вода (98:2); хлороформ : ледяная уксусная кислота : вода (40:10:1); бензол : этанол : ледяная уксусная кислота (2:1:1); ацетон : бензол : этанол (1:1:1); хлороформ : этанол : вода (16:4:0,4); изопропанол : раствор аммиака : хлороформ (60:20:5); ацетон : бензол : хлороформ : этанол : раствор аммиака (15:15:15:30:0,1). Для детектирования предварительно использовали ультрафиолетовый свет, однако, кислота глутаминовая не обладает ярко выраженным светопоглощением, что доказано нами спектрально, поэтому интенсивность свечения не всегда воспринимаема зрительным анализатором. Поэтому, хроматограммы обрабатывали раствором нингидрина с последующим прогреванием пластинки. Установлено, что оптимальной системой растворителей, позволяющей достоверно идентифицировать кислоту глутаминовую, явилась система - хлороформ: ледяная уксусная кислота : вода (40:10:1) (Rf — 0,83). Таким образом, нами предоставлены химические и хроматографические методы для более достоверной и объективной оценки подлинности кислоты глутаминовой. Для достоверной оценки качества препарата нами было предложено использование спектрофотометрии в ультрафиолетовой области, поскольку в структуре кислоты глутаминовой можно выделить две карбоксильные группы с системой сопряжения. Однако препарат не содержит ярко выраженных хромофорных группировок, что не позволяет использование растворов малой концентрации. Поэтому нами был приготовлен 1% раствор кислоты глутаминовой в воде и измерен его спектр поглощения. Установлено, что препарат поглощает в области 230 нм, при дальнейшем дифференцировании с помощью первой производной определено наличие аналитического минимума при 245 нм, а при использовании второй производной спектрофотометрии минимум сдвигался в область 230 нм, что полностью согласуется с данными литературы, поскольку максимуму на графике обычного спектра должен соответствовать минимум на диаграмме производной. Фиксация ксеногенной консервированной брюшиной к резецированной поверхности почки методом лазерной сварки Максаков Д.А. (4 курс, леч. Ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра хирургических болезней и урологии Научный руководитель – асс. Копасов Евгений Владимирович За последние годы в оперативной урологии наметилась тенденция к увеличению количества органосберегательных операций на почках. Во многом это связано с широким внедрением визуальных методов исследования и диагностикой заболеваний на ранних стадиях. Резекция почки, как вариант органосберегательной операции, нередко, сопровождается различными осложнениями: первичные и вторичные кровотечения, формирование мочевых свищей, инфарктов почки и др. Цель исследования – оценить эффективность методики фиксации ксеногенной консервированной брюшины к резецированной поверхности почки с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения. На базе Челябинского государственного института лазерной хирургии проведены экспериментальные исследования на беспородных половозрелых собаках массой 8-15 кг. Проведено 22 опыта с использованием диодного лазера и ксеногенной консервированной брюшины (ККБ). В опытную группу вошло 12 операций – выполнялась скальпельная резекция почки с фиксацией ККБ к резецированной поверхности с помощью лазерного излучения. В группу сравнения вошло 10 опытов – производилась плоскостная скальпельная резекция полюса почки и пластическое закрытие резецированной поверхности почки ксеногенной консервированной брюшиной. Зона повреждения почечной паренхимы оценивалась с помощью морфологических методов исследования. Методика фиксации ксеногенной брюшины к резецированной поверхности почки с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения характеризуется надежным гемостазом, герметизацией раневой поверхности и минимальной зоной повреждения за счет формирования тонкого соединительно-тканного рубца. В результате проведенного экспериментального исследования, следует отметить, более высокую эффективность предложенного метода, по сравнению с традиционными методиками. Экстраверты и интроверты в выборе специальностей в сфере медицины Максимова О.Г. (6 курс, леч. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Научный руководитель - к.м.н., ст. преп. Пешиков О.В. Актуальность. Профессиональная пригодность – совокупность психологических и психофизических свойств, а также специальных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения приемлемой эффективности труда. Со временем у человека складывается социально-профессиональный тип личности с определенными ценностными ориентациями, характером, особенностями общения и т.п. Время, необходимое для формирования профессиональной пригодности, зависит от природных данных человека, уровня его мотивации и полученной подготовки. Профессиональная пригодность к некоторым профессиям может сформироваться лишь при определенных природных данных. Для определения уровня профпригодности используется разнообразный арсенал диагностических средств: психологические тесты достижений, тестирование профессионально важных психофизиологических и психических функций, методики изучения мотивации, ценностных ориентаций и др. Цель исследования. Определить зависимость выбора будущей специальности от типа личности студента. Материалы и методы. Было проведено анкетирование 754 студентов 3-6 курсов лечебного факультета ЧелГМА. Для опроса был использован стандартный опросник Юнга, позволяющий выявить типологические особенности личности – экстраверсию и интроверсию. Кроме того студентам было предложено выбрать профиль их будущей специальности – терапевтический или хирургический. Полученные данные были обработаны с помощью программы Statistica 6.0 Результаты и их обсуждение. Из всех опрошенных студентов в будущем свою судьбу с хирургической специальностью хотят связать 274 (36,34%) человека, с терапевтической – 275 (36,47%) и вообще не определились с выбором специальности – 205 (27,19%). По результатам теста Юнга интровертов – 108 (14,32%), амбовертов – 477 (63,26%) и экстравертов – 169 (22,41%) опрошенных студентов. При определении взаимосвязи между типом личности и выбором специальности получилась следующая картина. В терапевтической службе достоверно больше планируют работать интроверты (54,63%), а в хирургической – экстраверты (46,15%). При описании типа личности экстраверта пользуются следующими определениями: легки в общении, у них высокий уровень агрессивности, имеют тенденцию к лидерству, любят быть в центре внимания, легко завязывают знакомства, импульсивны, открыты и общительны, среди их знакомых могут быть и полезные люди; судят о людях "по внешности", не заглядывают внутрь; холерики, сангвиники. А интроверты сосредоточены на собственных переживаниях, малоконтактны, молчаливы, с трудом заводят новые знакомства, не любят рисковать, переживают разрыв старых связей, нет вариантов проигрыша и выигрыша, высокий уровень тревожности и ригидности; флегматики, меланхолики. Личности, в которых присутствуют слабовыраженные черты обоих типов, подтверждая теорию Юнга, занимают среднюю нишу в выборе терапевтической и хирургической службы и составляют соответственно 36,06% и 35,85% всех амбовертов, не имея достоверной разницы между экстра и интровертами. Группа студентов, неопределившихся в выборе будущей специальности, состоит из 22,22% интровертов, 28,09% амбовертов и 27,81% экстравертов. Выводы. Исходя из проведенного исследования можно сказать, что в хирургическую специальность чаще приходят экстраверты, а в терапевтическую – интроверты. Тип личности необходимо учитывать при определении профессиональной пригодности и выборе будущей специальности.
Оценка эффективности комплексного лечения в терапии местно-распространенного рака прямой кишки с применением пролонгированных курсов лучевой терапии Мамонова А.О (6курс, леч. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра онкологии Научный руководитель - доц. Булынский Д.Н Актуальность: за последние десятилетия заболеваемость раком прямой кишки выросла в 3 раза Рак прямой кишки занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости с тенденцией к росту [Н.Н. Трапезников, 2007] Одной из причин неудовлетворительных результатов лечения является высокая частота местных рецидивов (до 50%), поэтому совершенствование методик локального воздействия на опухоль и в частности, лучевой терапии является одним из важнейших направлений в проктоонкологии [В.В. Пророков, 2008] Цель: оценить эффективность применения курсов пролонгированной лучевой терапии в комплексном лечении местно-распространённого рака прямой кишки Материалы и методы: в исследование включено 46 пациентов, получивших комплексное лечение в Челябинском областном онкологическом диспансере (ЧООД) с 2004 года по 2008год по поводу рака прямой кишки. В зависимости от метода лучевой терапии было сформировано 2 группы больных: 1группа-24 чел., получивших курс пролонгированной лучевой терапии (режим традиционного и динамического фракционирования до суммарной очаговой дозы (СОД) 44-50 изоГр + радиомодификация 5-фторурацилом; 2группа-22 чел., получивших курс пролонгированной лучевой терапии с сеансами гипертермии (42,5-430 после СОД 18 изоГр 2 раза в неделю перед сеансом лучевой терапии). Стадии процесса 1 группа: 2ст. – 38,7%; 3ст. – 51,6%; 4ст. – 9,7%; 2 группа: 2ст. – 40%; 3ст. – 60% В обеих группах преобладали мужчины (67% и 75%); в 1 группе средний возраст составил 59,6 лет; 2 группа – 60,5. По локализации: 1 группа – преобладали опухоли в среднеампулярном отделе прямой кишки-65%, 2 группа – нижнеампулярный отдел – 59%; в зависимости от гистологического строения опухоли в обеих группах чаще встречалась умеренно дифференцированная аденокарцинома (66 и 89%). Непосредственные результаты лечения: в 1 группе лучевые реакции наблюдались у 13 (37,1%); во 2 группе - у 8 (29,6%); в обеих группах из лучевых реакций преобладала лейкопения. В 1 группе произведена передняя резекция прямой кишки (ПРПК) у 20, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (БПЭПК) у 4; во 2 группе – ПРПК у 7; БПЭПК у 15 жүктеу/скачать 0.96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|