Основы законодательства Украины в отрасли гигиены и охраны труда

Основы законодательства Украины в отрасли гигиены и охраны труда

Так, Конституцией Украины предусмотрено, что “каждый имеет право на труд и обеспечение безопасных условий труда. Использование труда женщины и несовершеннолетних на опасной для их здоровья работе запрещается” (ст. 43); “Каждый, кто работает, имеет право на отдых. Это право обеспечивается сокращенным рабочим днем для рабочих ряда профессии и производств, определенных законом, сокращенной длительностью труда в ночное время” (ст. 45); “Каждый имеет право на здравоохранение, медицинскую помощь и медицинское страхование” (ст. 49) и т. д.

В Законе Украины “Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения”, принятом Верховной Радой 24.02.1994 г. определено, что “Граждане имеют право на: безопасные для здоровья условия труда; возмещение вреда, нанесенного их здоровью; обязательные медицинские осмотры” Законом также предусмотрено устранение от работы лиц, которые уклоняются от обязательных медицинских осмотров и прививок, создание единого Государственного реестра опасных и вредных факторов, проведение Государственной санитарной экспертизы проектов промышленного строительства, технологии производства, сырья, полуфабрикатов, готовой продукции, предотвращение заболеваний, травм, отравлений и т. д.

Закон Украины “Об охране труда”, принятый Кабинетом Министров за № 64 от 1993 г. (новая редакция 2004 г), предусматривает создание надлежащих санитарно-гигиенических условий на производстве, предотвращение производственного травматизма, профессиональных заболеваний и отравлений, снижения действия шума, вибрации и других вредностей, очистку и обезвреживание отходов и т. д. Законом предусмотрено проведение целого ряда оздоровительных и профилактических мероприятий, обязательных медицинских осмотров, диспансерного обслуживания, обеспечение лечебно-профилактической помощью, помощью протезирования инвалидов труда, санитарным просвещением.

Среди законодательств о труде важное место занимает Кодекс законов об охране труда (КЗОТ, 1992) разработанный профсоюзной организацией, Министерством здравоохранения и другими ведомствами. Кодекс включает в свою структуру большое количество законодательных положений о технике безопасности, производственной санитарии, охране труда женщин, подростков и лиц старшей возрастной группы, коллективных договорах между работниками и работодателями, правила внутреннего распорядка на предприятиях, обеспечение индивидуальными средствами защиты, спецодеждой и обувью и т. д.

Министерством здравоохранения разработаны “Основа законодательства Украины о здравоохранении” № 2801 – ХП от 1992 р.; “Санитарные нормы микроклимата производственных помещений” и “Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны” (Госстандарт 12.1.085 - 88); “Положение о порядке принятия в эксплуатацию оконченных строительством объектов” (Постановление Кабмина № 431 от 1992 г.); Санитарные правила для предприятий черной металлургии (№ 2527 - 82) и ряд других отраслей.

Особенное место среди документов санитарного законодательства занимают правовые законы, правила и инструкции и, прежде всего, “Положение о порядке наложения штрафов на предприятия, учреждения и организации за нарушение нормативных актов об охране труда” (Постановление № 754 Кабмину от 1993 г.); “Порядок остановки или приостановки инвестиционной деятельности при нарушении санитарного законодательства” (Приказ МОЗ № 65 от 1995 г.), приказы об отстранении от работы лиц при нарушении правил санитарного законодательства, криминальной ответственности за грубые нарушения санитарного законодательства и т. д.

Вредные факторы производственной среды делят на 3 класса:

• 
  энергия механических колебаний (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, и др.);
  
• 
  энергия электромагнитных колебаний (рентгеновское, -, видимое, ультрафиолетовое, инфракрасное и радиоволновое излучение и др.);
  
• 
  энергия внутриатомных преобразований - -, и нейтронное излучение и др.);
  
• 
  метеорологические факторы (температура, влажность, скорость движения воздуха, теплоизлучения, и др.);
  
• 
  повышенное или пониженное атмосферное давление.
  

• 
  токсические химические вещества;
  
• 
  токсические пары;
  
• 
  токсические аэрозоли.
  

3. 
   Влияние неблагоприятных биологических факторов
   

• 
  патогенные микроорганизмы;
  
• 
  патогенная флора;
  
• 
  патогенная фауна.
  

• 
  сезонность сельскохозяйственной работы;
  
• 
  выполнение работы на открытом воздухе;
  
• 
  относительно частая смена работником рабочей операции;
  
• 
  значительное отдаление рабочих мест от мест проживания, которое создает трудности в организации санитарно бытового обслуживание;
  
• 
  широкая химизация сельского хозяйства (использование химических средств защиты растений, минеральных удобрений, пестицидов), которое неминуемо приводит к загрязнению рабочей зоны и биосферы;
  
• 
  высокая биологическая опасность сельскохозяйственного производства.
  

• 
  движущиеся машины, механизмы, незащищенные движущиеся элементы производственного оборудования, заготовки, материалы, перемещающиеся изделия и другие механические факторы;
  
• 
  нагревающий или охлаждающий микроклимат рабочей зоны, высокие уровни инфракрасного излучения (горячие цеха металлургической промышленности, котельных и т. п.), горячую воду или пар;
  
• 
  повышенное или сниженное барометрическое давление и его резкие изменения;
  
• 
  высокие уровни шума, вибрации, инфра- и ультрамеханических колебаний воздуха или твердой поверхности;
  
• 
  высокие уровни электромагнитных колебаний радиодиапазона, электрических магнитных полей промышленной частоты, статического электричества;
  
• 
  высокие уровни ионизирующей радиации (рентгеновское, -, корпускулярное излучение);
  
• 
  недостаточное или избыточное освещение рабочих мест, низкую контрастность, высокую яркость света, его ослепляющее действие, неравномерность, пульсация света, стробоскопический эффект;
  
• 
  высокую запыленность воздуха, горючие, взрывоопасные газы (метан в шахте) и т. п.
  

• 
  по характеру действия на организм: раздражающие, общетоксические, сенсибилизирующие|, канцерогенные, мутагенные, тератогенные вещества;
  
• 
  по путям проникновения в организм: вещества, которые проникают через дыхательные пути, пищеварительную систему, кожу (химические ожоги);
  
• 
  по тропности действия: пневмотропные, нейротропные, гепатотропные, гематотропные, нефротропные, дермотропные, политропные вещества;
  
• 
  по степени токсичности: особенно высокотоксические (ПДК в воздухе до 0,1 мг/м³), высокотоксические (ПДК 0,1–1,0 мг/м³), среднетоксические (ПДК 1,0–10,0 мг/м³), малотоксические (ПДК свыше 10,0 мг/м³) вещества.
  

• 
  зоонозная бактериальная, вирусная, грибковая инфекция (сибирка, ящур, коровье бешенство, туляремия и др.), инвазии, аллергические заболевания (в результате воздействия животной, растительной пыли) и т. д.;
  
• 
  растительные и животные яды;
  
• 
  производственные биологические объекты: антибиотики, белково-витаминные концентраты, стимуляторы роста, биологически активные препараты и т. д.
  

• 
  физические перегрузки: статические (удерживание больших грузов); динамические (поднятие и перемещение больших грузов, вынужденное положение тела, перенапряжения отдельных органов и систем;
  
• 
  нервно-психическая перегрузка: умственное перенапряжение, перенапряжение внимания, памяти, сенсорной системы, чрезвычайно интенсивная смена производственных процессов, огромный объем поступающей информации, монотонность труда, психоэмоциональная перегрузка.
  

Согласно требованиям Государственного стандарта 12.1.005 – 88 “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны” физический труд в соответствии с уровнем энергозатрат делят на легкий (энергозатраты – до 150 ккал/час), средней тяжести (150–200 ккал/час), тяжелый (200–250 ккал/час), очень тяжелый (больше 250 ккал/час).

По напряженности умственный труд делится на: ненапряженный, малонапряженный, напряженный и очень напряженный и т. д.

Согласно общему Приказу Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты населения и Министерства труда за № 23/36/9 от 2.02.1995 года утвержден “Список профессиональных заболеваний” и “Инструкция относительно его применения”.

В список внесены профессиональные заболевания, вызванные действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов, их ближайшие и отдаленные последствия, а также осложнения непрофессиональных заболеваний в результате влияния профессиональных вредностей (например, ухудшение течения артериальной гипертонии в результате влияния шума и вибрации).

Различают острые и хронические профессиональные заболевания.

1 группа: заболевания, возникающие в результате влияния химических факторов: острая, хроническая интоксикация разной тропности действия (нейро-, гемо-, гепато-, нефро-, политропные, дерматропные, аллергические и т. д.);

2 группа: заболевания, вызванные влиянием промышленных аэрозолей: пневмокониоз, пылевые бронхиты, ринофаринголарингиты, аллергии;

3 группа: заболевания, связанные с действием физических факторов: ионизирующие излучения (острая, хроническая лучевая болезнь, местные лучевые поражения, отдаленные последствия – злокачественные опухоли); неионизирующие излучения (лазерные, ультрафиолетовые, инфракрасные); декомпресионная – кессонная болезнь; острый, хронический перегрев, шумовая, вибрационная болезнь и т. д.;

4 группа: заболевания, связанные с перегрузкой и перенапряжением отдельных органов и систем: координаторные неврозы (у доярок, скрипачей), радикулиты, тендовагиниты, артрозы, бурситы, тромбофлебиты, ларингиты (у певцов, преподавателей), прогрессирующая близорукость и т. д.;

5 группа: заболевания, связанные с действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные заболевания у животноводов, ветеринаров, инфекционистов, лаборантов баклабораторий и др.;

6 группа: аллергические заболевания: конъюнктивиты, риниты, бронхиальная астма, дерматиты, экземы, крапивница и т. п., которые возникают при работе с соответствующими раздражителями растительного или животного происхождения;

7 группа: новообразования: – злокачественные опухоли, возникающие во время работы с канцерогенами физического (ионизирующие излучения, ультрафиолетовая радиация и т. п.) или химического (3-, 4-бензпирен, смола и т. п.) происхождения.

Исходя из принципов гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности производственной среды, тяжести и напряженности производственного процесса, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Украины “Об утверждении гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса” № 528 от 27.12. 2001 года, условия труда следует разделять на 4 класса:

которые превышают гигиенические нормативы и способны оказывать неблагоприятное влияние на организм рабочих или их потомков.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и уровню выражения изменений в организме рабочих делят на 4 степени:

1 степень (3.1) — условия труда, которые характеризуются определенными отклонениями факторов производственной среды и факторов трудового процесса от гигиенических нормативов и, как правило, вызывают функциональные изменения, выходящие за пределы физиологических колебаний и способствуют росту заболеваемости с временной потерей трудоспособности;

2 степень (3.2) — условия труда, которые характеризуются определенными отклонениями факторов производственной среды и факторов трудового процесса от гигиенических нормативов, способные вызывать стойкие функциональные нарушения, и, в большинстве случаев, приводят к росту уровня заболеваемости с временной потерей трудоспособности, к повышению частоты общей заболеваемости, появлению отдельных признаков профессиональной патологии и т. п.;

3 степень (3.3) — условия труда, которые характеризуются определенными отклонениями факторов производ-ственной среды и факторов трудового процесса от гигиенических нормативов и приводят к повышению уровня заболе-ваемости с временной потерей трудоспособности и к развитию начальной стадии профессиональных заболеваний;

4 степень (3.4) — условия труда, которые характеризуются определенными отклонениями факторов производственной среды и факторов трудового процесса от гигиенических нормативов и способные приводить к развитию выраженной формы профессиональных заболеваний, значительному росту степени распространения хронической патологии и уровней заболеваемости с временной потерей трудоспособности.

4 класс: опасные (экстремальные) условия — условия труда, которые характеризуются такими уровнями факторов производственной среды, влияние которых в течение рабочей смены (или ее части) создает высокий риск возникновения тяжелой формы острых профессиональных поражений, отравлений, увечий и представляет прямую угрозу для жизни.

В таблицах 1-5 приведены данные относительно определения классов условий труда по степени вредности и опасности согласно отдельным характеристикам производственной среды.

Таблица 1

Классы условий труда в зависимости от содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны

(превышение ПДК, раз)

Фактор производственной среды (вредные вещества)	Класс условий труда
	Допустимый (2)	Вредный (3)				Опасный (экстремальный) (4)
		1 степень (3.1)	2 степень (3.2)	3 степень (3.3)	4 степень (3.4)
Вредные вещества, за исключением указанных ниже	ПДК	1,1-3,0	3,1-6,0	6,1-10,0	10,1-20,0	20,0
Вещества с остронаправленным механизмом действия	ПДК		1,1-3,0	3,1-6,0	6,1-10,0	10,0
Аллергены	ПДК		1,1-3,0	3,1-10,0	10,0
Канцерогены	ПДК	1,1-3,0	3,1-6,0	6,1-10,0	10,0
Противоопухолевые лекарственные средства, гормоны (эстрогены)**					***
Наркотические анальгетики**			***
Металлы, оксиды металлов	ПДК	1,1-3,0	3,1-10,0	10,1-20,0	20,0
Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия	ПДК	1,1-2,0	2,1-5,0	5,1-10,0	10,0

* Превышение указанного уровня для веществ с остронаправленным механизмом действия может привести к острому смертельному отравлению.

** Вещества, при работе с которыми должен быть исключен контакт с органами дыхания и кожей.

*** Работа с указанными веществами во время их производства, а также в онкологических диспансерах и отделениях дает право относить условия труда к данному классу.

Таблица 2

Классы условий труда при работе с биологическим фактором (превышение ПДК, раз)

Фактор производственной среды (биологический)	Класс условий труда
	Допус-тимый (2)	Вредный (3)				Опасный (экстре-мальный) (4)
		1 степень (3.1)	2 степень (3.2)	3 степень (3.3)	4 степень (3.4)
Патогенные микроорганизмы: – особенно опасная инфекция – возбудители других инфекционных заболеваний					+	+
Микроорганизмы-продуценты, препараты, содержащие живую клетку и споры микроорганизмов	 ПДК	1,1-3,0	3,1-10,0	10,0
Белковые препараты	ПДК	—	1,1-2,0	2,1-10,0	10,0

* Работа в специализированных медицинских и ветеринарных учреждениях и отделениях, специализированных хозяйствах для больных животных дает право относить условия труда к указанному классу.

Таблица 3

Классы условий труда при действии электромагнитных излучений (превышение ПДР, раз)

Фактор производственной среды	Класс условий труда
	Допустимый (2)	Вредный (3)				Опасный (экстремаль-ный) (4)
		1 степень (3.1)	2 степень (3.2)	3 степень (3.3)	4 степень (3.4)
Постоянное магнитное поле	 ПДУ	 5	 10	 50	 100
Электромагнитное поле	ПДУ	 3,0	 5,0	 10,0	10
Электрические поля промышленной частоты (50 Гц)	ПДУ для всего рабочего дня	 3,0	 5,0	 10,0	10	40
Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц)	ПДУ для всего рабочего дня	 5,0	 10	 50	50
Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона: 0,01-3 Мгц	ПДУ	 3,0	 5,0	 10,0	10
3—30 Мгц	ПДУ	 3,0	 5,0	 10,0	10
30—300 Мгц	ПДУ	 3,0	 5,0	 10,0	10,0
300 Мгц — 3000 Мгц	ПДУ	 3,0	 5,0	5,1—8,0	10,0
Лазерное излучение*	ПДУ1.2	 ПДУ1.2	 10 ПДУ1.2	 102 ПДУ1.2	 103 ПДУ1.2	103 ПДУ1.2

* Для ПДУ при длительности влияния равной или большей 0,2 часа.

Таблица 4

Классы условий труда по показателям напряженности трудового процесса

№ п/п	Показатели напряженности трудового процесса	Класс условий труда
		Оптимальный (напряженность труда легкой степени) (1)	Допустимый (напряженность труда средней степени) (2)	Вредный (напряженный труд) (3)
				1 степень (3.1)	2 степень (3.2)	3 степень (3.3)
1	Интеллектуальная нагрузка:
1.1	Содержание работы	Отсутствует необходимость принятия решения	Решение простых альтернативных заданий согласно инструкции	Решение слож-ных заданий с выбором по известному алгоритму (работа по серии инструкций)	Эвристическая (творческая) Дея-тельность, тре-бующая решения сложных заданий при отсутствии алгоритма
1.2	Восприятие сигналов информации и их оценка	Восприятие сигналов без последующей надобности в коррекции действия	Восприятие сигналов с последующей коррекцией действий и операций	Восприятие сигналов с последующим сопоставлением фактических значений параметров с их номинальными значениями	Восприятие сигналов с последующей комплексной оценкой взаимосвязанных параметров
1.3	Степень сложности задания	Обработка и выполнение задания	Обработка, выполнение задания и его проверка	Обработка и контроль за выполнением задания	Распределение заданий для других лиц и контроль ее выполнения
1.4	Характер выполняемой работы	Работа по индивидуальному плану	Работа по установленному графику	Работа в условиях дефицита времени	Работа в усло-виях дефицита времени и инфор-мации с повы-шенной ответст-венностью за ко-нечный результат
2	Сенсорная нагрузка
2.1	Длительность сосредоточенного наблюдения (в % от времени изменения)	до 25	25—50	5—75	>75
2.2.	Плотность сигналов (световых, звуковых и др.) и сообщений в среднем за 1 час работы	до 75	75—175	176—300	>300
2.3	Количество производственных объектов одновре-менного наблюдения	до 5	5—10	11—25	>25
2.4	Нагрузка на зрительный анализатор:
2.4.1	Размер объекта различе-ния (при расстоянии от глаз работника к объек-ту различения не более 0,5 м), мм при длитель-ности сосредоточенного наблюдения, % времени изменения	>5мм 10%	5,0—1,1; более 50% времени; 1,0—0,3; до 50% времени; менее 0,3; до 25% времени	1,0—0,3 мм; более 50% времени менее 0,3; 25—50% времени	менее 0,3; более 50% времени
2.4.2	Работа с оптическими приборами (микро-скопы, линзы и др.) при длительности сосредоточенного наблюдения, % времени изменения	25	26—50	51—75	>75
2.4.3.	Наблюдение за экранами видеотерми-налов, часов на смену	до 2	2—3	3—4	>4
2.5	Нагрузка на слуховой анализатор (при производственной необходимости восприятия языка или дифференцированных сигналов)	Разборчивость слов и сигналов от 100% до 90%	Разборчивость слов и сигналов от 90% до 70%	Разборчивость слов и сигналов от 70% до 50%	Разборчивость слов и сигналов менее 50%
3	Эмоциональная нагрузка:
3.1	Степень ответственности Значимость ошибки	Несет ответственность за выполнение отдельных элементов задания. Требуются дополнительные усилия в работе со стороны работника	Несет ответственность за качество вспомогательной работы (задания). Требуются дополнительные усилия со стороны руководства (бригадира, мастера и др.)	Несет ответственность за качество основной работы (задания). Требуются исправления за счет дополнительных усилий всего коллектива (группа, бригада и др.)	Несет ответст-венность за ка-чество конечной продукции, работы (заданий). Может быть повреждение оборудования, остановка технологического процесса и возникает опасность для жизни
3.2.	Степень риска для собственной жизни	Исключен	Исключен	Исключен	Возможен
3.3	Степень риска безо-пасности других лиц	Исключен	Исключен	Исключен	Возможен
4.	Монотонность нагрузки:
4.1	Количество элементов (приемов), необходи-мых для реализации простого задания, или операций, которая мно-гократно повторяется	>10	9—6	5—3	<3
4.2	Длительность выполнения простых производственных заданий или операции, которая повторяется	>100	100—25	24—10	<10
5	Режим труда:
5.1	Длительность рабочего дня	6—7	8—9	10—12	> 12
5.2	Смена работы	Односменка (без ночной смены)	Двусменная работа (без ночной смены)	Трехсменная работа (с работой в ночную смену)	Нерегулярные смены с работой в ночное время

Таблица 5

Классы условий труда при действии ионизирующих излучений (в части от ЛД*)

Годовая эффективная доза, Е	Класс условий труда
	Оптимальный (1)	Допусти-мый (2)	Вредный (3)				Опасный (экстремальный) (4)
			1 степень (3.1)	2 степень (3.2)	3 степень (3.3)	4 степень (3.4)
Эффективная доза в частях от ЛД	Е < 0,05	0,05<Е  0,1	0,1 < Е  0,5	0,5< Е  0,7	0,7 < Е  1,0	1,0 <Е  2,5	Е > 2,5
Эффективная доза в год, мЗв год -1	Е < 1,0	1,0 < Е  2,0	2,0 < Е  10,0	10,0 <Е  14	14,0 < Е  20	10 < Е  50	Е > 50

* В соответствии с НРБУ–97 минимальный лимит эффективной дозы ЛД (20 мЗв  год^-1) является основным радиационно-гигиеническим нормативом, целью которого является ограничение степени облучения лиц персонала категории А от индустриальных источников ионизирующих излучений.
Гигиенические аспекты медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий и сельскохозяйственного производства

Функцию профилактики, лечения и реабилитации рабочих выполняют лечебно-профилактические учреждения. С целью приближения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий к рабочим в сельской местности организована сеть участковых больниц, а на промышленных предприятиях — медико-санитарные части, которые имеют двойное подчинение: администрации предприятий и государственным органам здравоохранения, а также взаимодействуют с общественными организациямий — Обществом Красного Креста, инженерно-врачебными бригадами, центрами здоровья и т. д.

С учетом перечисленных производственных вредностей и профессиональных заболеваний и отравлений, которые они могут вызывать, основными задачами у врачей-специалистов по гигиене труда, профпатологов, врачей разных профессий медико-санитарной части промышленных предприятий и лечебно-профилактических заведений следуют считать:

• 
  изучение вредных факторов производственной среды, технологических процессов и установление их соответствия гигиеническим нормативам;
  
• 
  изучение влияния на организм разных опасностей производственной среды (технологического процесса, воздушной среды рабочей зоны, сырья, полуфабрикатов, готовой продукции, сопутствующих продуктов, отходов и выбросов производства);
  
• 
  изучение состояния здоровья рабочих, уровня распространения общей и профессиональной заболеваемости;
  
• 
  диагностика и лечение профессиональных заболеваний и отравлений;
  
• 
  диспансерное и санаторно-курортное обеспечение рабочих;
  
• 
  участие в работе врачебно-социальных экспертных комиссий (ВСЭК), врачебно-контрольных комиссий (ВКК), врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) и комиссий по экспертизе профессиональной патологии и определению инвалидности.
  

Профилактические медицинские мероприятия должны включать:

• 
  участие в разработке инженерно-технических средств оздоровления условий труда (вентиляция, герметизация, автоматизация, механизация, дистанционное управление и т. д.);
  
• 
  разработка гигиенических нормативов, санитарного законодательства; внедрение принципов научной организации труда – НОТ;
  
• 
  осуществление предупредительного и текущего санитарного надзора;
  
• 
  санитарно-просветительная и профилактическая работа среди трудового коллектива (обучение санитарным правилам, правилам техники безопасности, адекватному использованию спецодежды, индивидуальных средств защиты, организация лечебно-профилактического питания и активного питьевого режима).
  

ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ЦЕХОВОГО ВРАЧА-ОРДИНАТОРА

К основным обязанностям цехового врача-ординатора относятся:

1. Предоставление квалифицированной врачебной помощи рабочими с привлечением других специалистов в случае необходимости.

2. Диспансерный надзор за состоянием здоровья рабочих и проведение профилактических медицинских осмотров.

3. Контроль за соблюдением правил техники безопасности.

4. Проведение санитарно-просветительной работы.

5. Проведение профилактических прививок.

6. Профессиональная ориентация и профессиональный отбор.

В таб. 6 представлен примерный план санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

Таблица 6

План санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий

Мероприятия	Время выполнения	Ответственный за выполнение
Санитарно-гигиеническая и санитарно-противоэпидемическая деятельность:
1. Обеспечить постоянную работу системы водоснабжения предприятия (душевые, санитарно-бытовые помещения и т. д.), системы освещения, отопления, канализации и питания	На протяжении года	Главный энер-гетик, началь-ники цехов, цеховые врачи
2. Проводить систематический санитарный надзор за цехами и отделами и, в первую очередь, за работой системы водоснабжения и канализации, освещения, отопления, вентиляции, деятельностью пищевых объектов (столовой и буфетов)	На протяжении года	Начальники цехов, цеховые врачи
3. Систематически проводить анализ качества воды, воздуха, колебаний температуры и движения воздуха, влажности воздуха, шума во всех цехах предприятий (в первую очередь на участках с неблагоприятными условиями труда)	На протяжении года	Промышленно санитарная лаборатория
4. Организовать повышение санитарно-гигиенической грамотности рабочих путем проведения санитарно-гигиенического инструктажа среди рабочих, которые начинают работу на предприятии, повышения квалификации рабочих пищевых объектов по установленной программе, проведения лекций и бесед по вопросам профилактики заболеваний	На протяжении года	Врачи и медицинские сестры
5. Проводить экстренные врачебно-эпидемиологические обследования всех случаев инфекционных заболеваний на предприятии, сообщать о каждом случае в СЭС города (района)	На протяжении года	Врачи и эпидемиологи
6. Проводить прививки против инфекционных заболеваний в соответствии с планом городской (районной) СЭС и по эпидемиологическим показаниям	На протяжении года	Цеховые врачи и медицинские сестры
Общие лечебно-профилактические мероприятия и мероприятия, направленные на борьбу с отдельными заболеваниями
1. Проводить комплексные профилактические медицинские осмотры для выявления хронических заболеваний среди рабочих и служащих предприятия, рабочих-подростков, рабочих, работа которых связана с влиянием токсических веществ (по специальному графику), рабочих, которые осуществляют профессиональную деятельность на участках с неблагоприятными производственными факторами производства (шум, пыль, температурные колебания и т. п.)	На протяжении года	Участковые и промышленные санитарные врачи
2. Осуществлять диспансерное обслуживание рабочих, которые работают с токсическими веществами и находятся в условиях влияния других неблагоприятных факторов (пыль, шум, температурные колебания и т. д.), рабочих-подростков, рабочих пищевых объектов, беременных женщин, руководящего состава, рабочих ведущих профессий; а также больных с хроническими заболеваниями (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты, гипертоническая болезнь и др.)	На протяжении года	Цеховые врачи
3. Проводить мероприятия, направленные на борьбу с отдельными заболеваниями (туберкулез, грипп, ангина, острые желудочно-кишечные заболевания, гнойные заболевания кожи; профессиональные заболевания, промышленные и бытовые травмы)	На протяжении года	Цеховые врачи и врачи узких специальностей
4. Организовать учет и расследование (совместно с отделом охраны труда и техники безопасности) каждого случая профессионального отравления или заболевания	На протяжении года	Отдел охраны труда и техники безопасности, врачи-хирурги, цеховые врачи
III. Повышение квалификации рабочих медико-санитарной части:
1. Проводить научно-практические конференции врачей с вынесением на них докладов, которые посвящены рассмотрению и анализу лечебно-диагностических ошибок	2 раза в месяц	Начальник медсанчасти и заведующие отделениями
2. Проводить конференции среднего медицинского персонала в соответствии с программой, установленной для каждого отделения стационара	Еженедель-но	Заведующие отделениями
3. Проводить занятия с санитарами по программе санитарно-технического минимума и ухода за больными	Один раз в месяц	Старшие меди-цинские сестры отделения стационара и поликлиники
4. Проводить консультации с каждым ординатором в поликлинике и в стационаре с одновременной проверкой медицинской документации	Один раз в неделю	Заведующие отделений и кабинетов
5. Проводить семинары врачей по вопросам экспертизы трудоспособности по разным заболеваниям	Один раз в год	Начальники медсанчасти
6. Проводить семинары врачей по технологии производства, гигиены труда и профилактической патологии на предприятии	Один раз в год	Начальники медсанчасти, заведующие отделений СЭС
Организационно-массовая робота:
1. Проводить обсуждение отчетов врачей о состоянии заболеваемости рабочих и мероприятиях по его снижению на заседаниях Совета социального страхования заводского и цехового комитетов	Один раз в квартал	Начальники медсанчасти, цеховые врачи
2. Проводить инструктаж страховых делегатов по вопросам контроля за выполнением режима больными на дому, выявлением больных и составлением актов в случае бытовой травмы	Один раз в квартал	Цеховые врачи и медицинские сестры
3. Проводить занятия с санитарным активом (санитарные дружины, санитарные посты) в цехах и отделениях предприятий и осуществлять руководство его работы	Один раз в квартал	Цеховые врачи и медицинские сестры

жүктеу/скачать 9.94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: