Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета



жүктеу 10.96 Mb.
бет28/56
Дата17.06.2016
өлшемі10.96 Mb.
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   56

Основы законодательства Украины в отрасли гигиены и охраны труда


Законодательство в области охраны труда в Украине регламентируется правительственными структурами (Верховной Рады, Кабинета Министров, Министерством труда и социальной политики, Министерством здравоохранения), профсоюзными организациями, другими ведомствами и общественными организациями.

Так, Конституцией Украины предусмотрено, что “каждый имеет право на труд и обеспечение безопасных условий труда. Использование труда женщины и несовершеннолетних на опасной для их здоровья работе запрещается” (ст. 43); “Каждый, кто работает, имеет право на отдых. Это право обеспечивается сокращенным рабочим днем для рабочих ряда профессии и производств, определенных законом, сокращенной длительностью труда в ночное время” (ст. 45); “Каждый имеет право на здравоохранение, медицинскую помощь и медицинское страхование” (ст. 49) и т. д.

В Законе Украины “Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения”, принятом Верховной Радой 24.02.1994 г. определено, что “Граждане имеют право на: безопасные для здоровья условия труда; возмещение вреда, нанесенного их здоровью; обязательные медицинские осмотры” Законом также предусмотрено устранение от работы лиц, которые уклоняются от обязательных медицинских осмотров и прививок, создание единого Государственного реестра опасных и вредных факторов, проведение Государственной санитарной экспертизы проектов промышленного строительства, технологии производства, сырья, полуфабрикатов, готовой продукции, предотвращение заболеваний, травм, отравлений и т. д.

Закон Украины “Об охране труда”, принятый Кабинетом Министров за № 64 от 1993 г. (новая редакция 2004 г), предусматривает создание надлежащих санитарно-гигиенических условий на производстве, предотвращение производственного травматизма, профессиональных заболеваний и отравлений, снижения действия шума, вибрации и других вредностей, очистку и обезвреживание отходов и т. д. Законом предусмотрено проведение целого ряда оздоровительных и профилактических мероприятий, обязательных медицинских осмотров, диспансерного обслуживания, обеспечение лечебно-профилактической помощью, помощью протезирования инвалидов труда, санитарным просвещением.

Среди законодательств о труде важное место занимает Кодекс законов об охране труда (КЗОТ, 1992) разработанный профсоюзной организацией, Министерством здравоохранения и другими ведомствами. Кодекс включает в свою структуру большое количество законодательных положений о технике безопасности, производственной санитарии, охране труда женщин, подростков и лиц старшей возрастной группы, коллективных договорах между работниками и работодателями, правила внутреннего распорядка на предприятиях, обеспечение индивидуальными средствами защиты, спецодеждой и обувью и т. д.

Министерством здравоохранения разработаны “Основа законодательства Украины о здравоохранении” № 2801 – ХП от 1992 р.; “Санитарные нормы микроклимата производственных помещений” и “Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны” (Госстандарт 12.1.085 - 88); “Положение о порядке принятия в эксплуатацию оконченных строительством объектов” (Постановление Кабмина № 431 от 1992 г.); Санитарные правила для предприятий черной металлургии (№ 2527 - 82) и ряд других отраслей.

Особенное место среди документов санитарного законодательства занимают правовые законы, правила и инструкции и, прежде всего, “Положение о порядке наложения штрафов на предприятия, учреждения и организации за нарушение нормативных актов об охране труда” (Постановление № 754 Кабмину от 1993 г.); “Порядок остановки или приостановки инвестиционной деятельности при нарушении санитарного законодательства” (Приказ МОЗ № 65 от 1995 г.), приказы об отстранении от работы лиц при нарушении правил санитарного законодательства, криминальной ответственности за грубые нарушения санитарного законодательства и т. д.


Основные классы профессиональных вредностей:

Вредные факторы производственной среды делят на 3 класса:



КЛАСС А САНИТАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ

1. Влияние неблагоприятных механических и физических факторов

  • энергия механических колебаний (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, и др.);

  • энергия электромагнитных колебаний (рентгеновское, -, видимое, ультрафиолетовое, инфракрасное и радиоволновое излучение и др.);

  • энергия внутриатомных преобразований - -, и нейтронное излучение и др.);

  • метеорологические факторы (температура, влажность, скорость движения воздуха, теплоизлучения, и др.);

  • повышенное или пониженное атмосферное давление.

2. Влияние неблагоприятных химических факторов

  • токсические химические вещества;

  • токсические пары;

  • токсические аэрозоли.

  1. Влияние неблагоприятных биологических факторов

  • патогенные микроорганизмы;

  • патогенная флора;

  • патогенная фауна.


КЛАСС Б — НЕПРАВИЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА

1. Избыточная интенсивность труда

2. Длительное вынужденное положение тела

3. Избыточная длительность рабочего дня

4. Перегрузка отдельных органов и систем

5. Монотонность трудового процесса
КЛАСС В НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ВНЕШНЯЯ ОБСТАНОВКА ТРУДА И ПРОИЗВОДСТВА

1. Недостаточное и неравномерное естественное или искусственное освещение

2. Неудовлетворительная вентиляция, отопление, водоснабжение, канализация и т. п.
Отдельно выделяют особенности сельскохозяйственного производства

  • сезонность сельскохозяйственной работы;

  • выполнение работы на открытом воздухе;

  • относительно частая смена работником рабочей операции;

  • значительное отдаление рабочих мест от мест проживания, которое создает трудности в организации санитарно бытового обслуживание;

  • широкая химизация сельского хозяйства (использование химических средств защиты растений, минеральных удобрений, пестицидов), которое неминуемо приводит к загрязнению рабочей зоны и биосферы;

  • высокая биологическая опасность сельскохозяйственного производства.


ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Согласно существующим требованиям в структуре опасных и вредных производственных факторов выделяют 4 группы: физические, химические, биологические и психофизиологические вредности.

Группа физически опасных и вредных производственных факторов включает:

  • движущиеся машины, механизмы, незащищенные движущиеся элементы производственного оборудования, заготовки, материалы, перемещающиеся изделия и другие механические факторы;

  • нагревающий или охлаждающий микроклимат рабочей зоны, высокие уровни инфракрасного излучения (горячие цеха металлургической промышленности, котельных и т. п.), горячую воду или пар;

  • повышенное или сниженное барометрическое давление и его резкие изменения;

  • высокие уровни шума, вибрации, инфра- и ультрамеханических колебаний воздуха или твердой поверхности;

  • высокие уровни электромагнитных колебаний радиодиапазона, электрических магнитных полей промышленной частоты, статического электричества;

  • высокие уровни ионизирующей радиации (рентгеновское, -, корпускулярное излучение);

  • недостаточное или избыточное освещение рабочих мест, низкую контрастность, высокую яркость света, его ослепляющее действие, неравномерность, пульсация света, стробоскопический эффект;

  • высокую запыленность воздуха, горючие, взрывоопасные газы (метан в шахте) и т. п.

Группа химически опасных и вредных производственных факторов по их ведущим свойствам делят:

  • по характеру действия на организм: раздражающие, общетоксические, сенсибилизирующие|, канцерогенные, мутагенные, тератогенные вещества;

  • по путям проникновения в организм: вещества, которые проникают через дыхательные пути, пищеварительную систему, кожу (химические ожоги);

  • по тропности действия: пневмотропные, нейротропные, гепатотропные, гематотропные, нефротропные, дермотропные, политропные вещества;

  • по степени токсичности: особенно высокотоксические (ПДК в воздухе до 0,1 мг/м3), высокотоксические (ПДК 0,1–1,0 мг/м3), среднетоксические (ПДК 1,0–10,0 мг/м3), малотоксические (ПДК свыше 10,0 мг/м3) вещества.

Группа биологически опасных и вредных производственных факторов включает в свою структуру биологические объекты, влияние которых на рабочих вызывает заболевания, отравления или травмы:

  • зоонозная бактериальная, вирусная, грибковая инфекция (сибирка, ящур, коровье бешенство, туляремия и др.), инвазии, аллергические заболевания (в результате воздействия животной, растительной пыли) и т. д.;

  • растительные и животные яды;

  • производственные биологические объекты: антибиотики, белково-витаминные концентраты, стимуляторы роста, биологически активные препараты и т. д.

Группа психофизиологических производственных вредностей включает:

  • физические перегрузки: статические (удерживание больших грузов); динамические (поднятие и перемещение больших грузов, вынужденное положение тела, перенапряжения отдельных органов и систем;

  • нервно-психическая перегрузка: умственное перенапряжение, перенапряжение внимания, памяти, сенсорной системы, чрезвычайно интенсивная смена производственных процессов, огромный объем поступающей информации, монотонность труда, психоэмоциональная перегрузка.

По характеру и степени энергозатрат физический труд характеризуется тяжестью и интенсивностью, а умственная, операторская работа — напряженностью труда.

Согласно требованиям Государственного стандарта 12.1.005 – 88 “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны” физический труд в соответствии с уровнем энергозатрат делят на легкий (энергозатраты – до 150 ккал/час), средней тяжести (150–200 ккал/час), тяжелый (200–250 ккал/час), очень тяжелый (больше 250 ккал/час).

По напряженности умственный труд делится на: ненапряженный, малонапряженный, напряженный и очень напряженный и т. д.

Согласно общему Приказу Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты населения и Министерства труда за № 23/36/9 от 2.02.1995 года утвержден “Список профессиональных заболеваний” и “Инструкция относительно его применения”.

В список внесены профессиональные заболевания, вызванные действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов, их ближайшие и отдаленные последствия, а также осложнения непрофессиональных заболеваний в результате влияния профессиональных вредностей (например, ухудшение течения артериальной гипертонии в результате влияния шума и вибрации).

Различают острые и хронические профессиональные заболевания.



Острое профессиональное заболевание возникает внезапно, после одноразового (в течение не больше одной рабочей смены) влияния относительно высокой концентрации химических веществ, которые находятся в воздухе рабочей зоны, или уровней и доз других вредных факторов.

Хронические профессиональные заболевания возникают в результате длительного влияния невысоких (однако таких, которые превышают ПДК, ПДУ, ГДД) концентраций, уровней и доз вредных, производственно-профессиональных факторов.
В соответствии с утвержденным “Списком…” профессиональные заболевания должны быть разделены на 7 групп:

1 группа: заболевания, возникающие в результате влияния химических факторов: острая, хроническая интоксикация разной тропности действия (нейро-, гемо-, гепато-, нефро-, политропные, дерматропные, аллергические и т. д.);

2 группа: заболевания, вызванные влиянием промышленных аэрозолей: пневмокониоз, пылевые бронхиты, ринофаринголарингиты, аллергии;

3 группа: заболевания, связанные с действием физических факторов: ионизирующие излучения (острая, хроническая лучевая болезнь, местные лучевые поражения, отдаленные последствия – злокачественные опухоли); неионизирующие излучения (лазерные, ультрафиолетовые, инфракрасные); декомпресионная – кессонная болезнь; острый, хронический перегрев, шумовая, вибрационная болезнь и т. д.;

4 группа: заболевания, связанные с перегрузкой и перенапряжением отдельных органов и систем: координаторные неврозы (у доярок, скрипачей), радикулиты, тендовагиниты, артрозы, бурситы, тромбофлебиты, ларингиты (у певцов, преподавателей), прогрессирующая близорукость и т. д.;

5 группа: заболевания, связанные с действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные заболевания у животноводов, ветеринаров, инфекционистов, лаборантов баклабораторий и др.;

6 группа: аллергические заболевания: конъюнктивиты, риниты, бронхиальная астма, дерматиты, экземы, крапивница и т. п., которые возникают при работе с соответствующими раздражителями растительного или животного происхождения;

7 группа: новообразования: – злокачественные опухоли, возникающие во время работы с канцерогенами физического (ионизирующие излучения, ультрафиолетовая радиация и т. п.) или химического (3-, 4-бензпирен, смола и т. п.) происхождения.


Классы условий труда по степени вредности и опасности

Исходя из принципов гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности производственной среды, тяжести и напряженности производственного процесса, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Украины “Об утверждении гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса” № 528 от 27.12. 2001 года, условия труда следует разделять на 4 класса:



1 класс: оптимальные условия труда — такие условия, при которых сохраняется не только здоровье рабочих, но и создается предпосылка для поддерживания высокого уровня трудоспособности. Оптимальные гигиенические нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов оптимальными условно считаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы производственной среды не превышают уровень, который принят как безопасный для населения.

2 класс: допустимые условия труда — характеризуются такими уровнями факторов производственной среды и трудового процесса, которые не превышают установленные гигиенические нормативы для рабочих мест, а вероятные изменения в функциональном состоянии организма восстанавливаются на протяжении часа регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного влияния на состояние здоровья рабочих и их потомков, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

3 класс: вредные условия труда — характеризуются наличием вредных производственных факторов,

которые превышают гигиенические нормативы и способны оказывать неблагоприятное влияние на организм рабочих или их потомков.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и уровню выражения изменений в организме рабочих делят на 4 степени:

1 степень (3.1) — условия труда, которые характеризуются определенными отклонениями факторов производственной среды и факторов трудового процесса от гигиенических нормативов и, как правило, вызывают функциональные изменения, выходящие за пределы физиологических колебаний и способствуют росту заболеваемости с временной потерей трудоспособности;

2 степень (3.2) — условия труда, которые характеризуются определенными отклонениями факторов производственной среды и факторов трудового процесса от гигиенических нормативов, способные вызывать стойкие функциональные нарушения, и, в большинстве случаев, приводят к росту уровня заболеваемости с временной потерей трудоспособности, к повышению частоты общей заболеваемости, появлению отдельных признаков профессиональной патологии и т. п.;

3 степень (3.3) — условия труда, которые характеризуются определенными отклонениями факторов производ-ственной среды и факторов трудового процесса от гигиенических нормативов и приводят к повышению уровня заболе-ваемости с временной потерей трудоспособности и к развитию начальной стадии профессиональных заболеваний;

4 степень (3.4) — условия труда, которые характеризуются определенными отклонениями факторов производственной среды и факторов трудового процесса от гигиенических нормативов и способные приводить к развитию выраженной формы профессиональных заболеваний, значительному росту степени распространения хронической патологии и уровней заболеваемости с временной потерей трудоспособности.

4 класс: опасные (экстремальные) условия — условия труда, которые характеризуются такими уровнями факторов производственной среды, влияние которых в течение рабочей смены (или ее части) создает высокий риск возникновения тяжелой формы острых профессиональных поражений, отравлений, увечий и представляет прямую угрозу для жизни.

В таблицах 1-5 приведены данные относительно определения классов условий труда по степени вредности и опасности согласно отдельным характеристикам производственной среды.


Таблица 1


Классы условий труда в зависимости от содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны

(превышение ПДК, раз)

Фактор производственной среды

(вредные вещества)



Класс условий труда

Допустимый

(2)


Вредный (3)

Опасный

(экстремальный)

(4)


1

степень


(3.1)

2

степень


(3.2)

3

степень


(3.3)

4

степень


(3.4)

Вредные вещества, за исключением указанных ниже

ПДК

1,1-3,0

3,1-6,0

6,1-10,0

10,1-20,0

20,0

Вещества с остронаправленным механизмом действия

ПДК




1,1-3,0

3,1-6,0

6,1-10,0

10,0

Аллергены

ПДК




1,1-3,0

3,1-10,0

10,0




Канцерогены

ПДК

1,1-3,0

3,1-6,0

6,1-10,0

10,0




Противоопухолевые лекарственные средства, гормоны (эстрогены)**













***




Наркотические анальгетики**







***










Металлы, оксиды металлов

ПДК

1,1-3,0

3,1-10,0

10,1-20,0

20,0




Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия

ПДК

1,1-2,0

2,1-5,0

5,1-10,0

10,0




* Превышение указанного уровня для веществ с остронаправленным механизмом действия может привести к острому смертельному отравлению.

** Вещества, при работе с которыми должен быть исключен контакт с органами дыхания и кожей.

*** Работа с указанными веществами во время их производства, а также в онкологических диспансерах и отделениях дает право относить условия труда к данному классу.

Таблица 2

Классы условий труда при работе с биологическим фактором (превышение ПДК, раз)


Фактор производственной среды (биологический)

Класс условий труда

Допус-тимый

(2)


Вредный (3)

Опасный

(экстре-мальный) (4)



1 степень (3.1)

2 степень (3.2)

3 степень (3.3)

4

степень


(3.4)

Патогенные микроорганизмы:

– особенно опасная инфекция

– возбудители других инфекционных заболеваний














+

+


Микроорганизмы-продуценты, препараты, содержащие живую клетку и споры микроорганизмов

 ПДК

1,1-3,0

3,1-10,0

10,0







Белковые препараты

ПДК



1,1-2,0

2,1-10,0

10,0




* Работа в специализированных медицинских и ветеринарных учреждениях и отделениях, специализированных хозяйствах для больных животных дает право относить условия труда к указанному классу.

Таблица 3


Классы условий труда при действии электромагнитных излучений (превышение ПДР, раз)

Фактор производственной среды

Класс условий труда

Допустимый

(2)


Вредный (3)

Опасный

(экстремаль-ный)

(4)


1 степень

(3.1)


2 степень

(3.2)


3 степень

(3.3)


4 степень

(3.4)


Постоянное магнитное поле

 ПДУ

 5

 10

 50

100




Электромагнитное поле

ПДУ

 3,0

 5,0

 10,0

10




Электрические поля промышленной частоты (50 Гц)

ПДУ для всего рабочего дня

 3,0

 5,0

 10,0

10

40

Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц)

ПДУ для всего рабочего дня

 5,0

 10

 50

50




Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона: 0,01-3 Мгц

ПДУ

 3,0

 5,0

 10,0

10




3—30 Мгц

ПДУ

 3,0

 5,0

 10,0

10




30—300 Мгц

ПДУ

 3,0

 5,0

 10,0

10,0




300 Мгц — 3000 Мгц

ПДУ

 3,0

 5,0

5,1—8,0

10,0




Лазерное излучение*

ПДУ1.2

 ПДУ1.2

 10 ПДУ1.2

 102 ПДУ1.2

 103 ПДУ1.2

103 ПДУ1.2

* Для ПДУ при длительности влияния равной или большей 0,2 часа.

Таблица 4


Классы условий труда по показателям напряженности трудового процесса

п/п


Показатели напряженности трудового процесса

Класс условий труда

Оптимальный

(напряженность труда легкой степени)

(1)


Допустимый

(напряженность труда средней степени)

(2)


Вредный (напряженный труд)

(3)


1 степень

(3.1)


2 степень

(3.2)


3 степень

(3.3)


1

Интеллектуальная нагрузка:

1.1

Содержание работы

Отсутствует необходимость принятия решения

Решение простых альтернативных заданий согласно инструкции

Решение слож-ных заданий с выбором по известному алгоритму (работа по серии инструкций)

Эвристическая (творческая) Дея-тельность, тре-бующая решения сложных заданий при отсутствии алгоритма




1.2

Восприятие сигналов информации и их оценка

Восприятие сигналов без последующей надобности в коррекции действия

Восприятие сигналов с последующей коррекцией действий и операций

Восприятие сигналов с последующим сопоставлением фактических значений параметров с их номинальными значениями

Восприятие сигналов с последующей комплексной оценкой взаимосвязанных параметров




1.3

Степень сложности задания

Обработка и выполнение задания

Обработка, выполнение задания и его проверка

Обработка и контроль за выполнением задания

Распределение заданий для других лиц и контроль ее выполнения




1.4

Характер выполняемой работы

Работа по индивидуальному плану

Работа по установленному графику

Работа в условиях дефицита времени

Работа в усло-виях дефицита времени и инфор-мации с повы-шенной ответст-венностью за ко-нечный результат




2

Сенсорная нагрузка

2.1

Длительность сосредоточенного наблюдения (в % от времени изменения)

до 25

25—50

5—75

>75




2.2.

Плотность сигналов (световых, звуковых и др.) и сообщений в среднем за 1 час работы

до 75

75—175

176—300

>300




2.3

Количество производственных объектов одновре-менного наблюдения

до 5

5—10

11—25

>25




2.4

Нагрузка на зрительный анализатор:

2.4.1

Размер объекта различе-ния (при расстоянии от глаз работника к объек-ту различения не более 0,5 м), мм при длитель-ности сосредоточенного наблюдения, % времени изменения

>5мм

10%


5,0—1,1; более 50% времени;

1,0—0,3; до 50% времени;

менее 0,3; до 25% времени


1,0—0,3 мм; более 50% времени

менее 0,3;

25—50% времени


менее 0,3;

более 50% времени






2.4.2

Работа с оптическими приборами (микро-скопы, линзы и др.) при длительности сосредоточенного наблюдения, % времени изменения

25

26—50

51—75

>75




2.4.3.

Наблюдение за экранами видеотерми-налов, часов на смену

до 2

2—3

3—4

>4




2.5

Нагрузка на слуховой анализатор (при производственной необходимости восприятия языка или дифференцированных сигналов)

Разборчивость слов и сигналов от 100% до 90%

Разборчивость слов и сигналов от 90% до 70%

Разборчивость слов и сигналов от 70% до 50%

Разборчивость слов и сигналов менее 50%




3

Эмоциональная нагрузка:

3.1

Степень ответственности

Значимость ошибки



Несет ответственность за выполнение отдельных элементов задания. Требуются дополнительные усилия в работе со стороны работника

Несет ответственность за качество вспомогательной работы (задания). Требуются дополнительные усилия со стороны руководства (бригадира, мастера и др.)

Несет ответственность за качество основной работы (задания). Требуются исправления за счет дополнительных усилий всего коллектива (группа, бригада и др.)

Несет ответст-венность за ка-чество конечной продукции, работы (заданий). Может быть повреждение оборудования, остановка технологического процесса и возникает опасность для жизни




3.2.

Степень риска для собственной жизни

Исключен

Исключен

Исключен

Возможен




3.3

Степень риска безо-пасности других лиц

Исключен

Исключен

Исключен

Возможен




4.

Монотонность нагрузки:

4.1

Количество элементов (приемов), необходи-мых для реализации простого задания, или операций, которая мно-гократно повторяется

>10

9—6

5—3

<3




4.2

Длительность выполнения простых производственных заданий или операции, которая повторяется

>100

100—25

24—10

<10




5

Режим труда:

5.1

Длительность рабочего дня

6—7

8—9

10—12

> 12




5.2

Смена работы

Односменка (без ночной смены)

Двусменная работа (без ночной смены)

Трехсменная работа (с работой в ночную смену)

Нерегулярные смены с работой в ночное время





Таблица 5

Классы условий труда при действии ионизирующих излучений (в части от ЛД*)

Годовая эффективная доза, Е

Класс условий труда

Оптимальный

(1)


Допусти-мый

(2)


Вредный (3)

Опасный (экстремальный)

(4)


1 степень

(3.1)


2 степень

(3.2)


3 степень

(3.3)


4 степень

(3.4)


Эффективная доза в частях от ЛД

Е < 0,05

0,05<Е  0,1

0,1 < Е  0,5

0,5< Е  0,7

0,7 < Е  1,0

1,0 <Е  2,5

Е > 2,5

Эффективная доза в год, мЗв год -1

Е < 1,0

1,0 < Е  2,0

2,0 < Е  10,0

10,0 <Е  14

14,0 < Е  20

10 < Е  50

Е > 50

* В соответствии с НРБУ–97 минимальный лимит эффективной дозы ЛД (20 мЗв  год-1) является основным радиационно-гигиеническим нормативом, целью которого является ограничение степени облучения лиц персонала категории А от индустриальных источников ионизирующих излучений.
Гигиенические аспекты медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий и сельскохозяйственного производства

Функцию профилактики, лечения и реабилитации рабочих выполняют лечебно-профилактические учреждения. С целью приближения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий к рабочим в сельской местности организована сеть участковых больниц, а на промышленных предприятиях — медико-санитарные части, которые имеют двойное подчинение: администрации предприятий и государственным органам здравоохранения, а также взаимодействуют с общественными организациямий — Обществом Красного Креста, инженерно-врачебными бригадами, центрами здоровья и т. д.

С учетом перечисленных производственных вредностей и профессиональных заболеваний и отравлений, которые они могут вызывать, основными задачами у врачей-специалистов по гигиене труда, профпатологов, врачей разных профессий медико-санитарной части промышленных предприятий и лечебно-профилактических заведений следуют считать:


  • изучение вредных факторов производственной среды, технологических процессов и установление их соответствия гигиеническим нормативам;

  • изучение влияния на организм разных опасностей производственной среды (технологического процесса, воздушной среды рабочей зоны, сырья, полуфабрикатов, готовой продукции, сопутствующих продуктов, отходов и выбросов производства);

  • изучение состояния здоровья рабочих, уровня распространения общей и профессиональной заболеваемости;

  • диагностика и лечение профессиональных заболеваний и отравлений;

  • диспансерное и санаторно-курортное обеспечение рабочих;

  • участие в работе врачебно-социальных экспертных комиссий (ВСЭК), врачебно-контрольных комиссий (ВКК), врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) и комиссий по экспертизе профессиональной патологии и определению инвалидности.

Профилактические медицинские мероприятия должны включать:

  • участие в разработке инженерно-технических средств оздоровления условий труда (вентиляция, герметизация, автоматизация, механизация, дистанционное управление и т. д.);

  • разработка гигиенических нормативов, санитарного законодательства; внедрение принципов научной организации труда – НОТ;

  • осуществление предупредительного и текущего санитарного надзора;

  • санитарно-просветительная и профилактическая работа среди трудового коллектива (обучение санитарным правилам, правилам техники безопасности, адекватному использованию спецодежды, индивидуальных средств защиты, организация лечебно-профилактического питания и активного питьевого режима).


ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ЦЕХОВОГО ВРАЧА-ОРДИНАТОРА

К основным обязанностям цехового врача-ординатора относятся:

1. Предоставление квалифицированной врачебной помощи рабочими с привлечением других специалистов в случае необходимости.

2. Диспансерный надзор за состоянием здоровья рабочих и проведение профилактических медицинских осмотров.

3. Контроль за соблюдением правил техники безопасности.

4. Проведение санитарно-просветительной работы.

5. Проведение профилактических прививок.

6. Профессиональная ориентация и профессиональный отбор.


В таб. 6 представлен примерный план санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

Таблица 6

План санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий

Мероприятия

Время выполнения

Ответственный за выполнение

Санитарно-гигиеническая и санитарно-противоэпидемическая деятельность:

1. Обеспечить постоянную работу системы водоснабжения предприятия (душевые, санитарно-бытовые помещения и т. д.), системы освещения, отопления, канализации и питания

На протяжении года

Главный энер-гетик, началь-ники цехов, цеховые врачи

2. Проводить систематический санитарный надзор за цехами и отделами и, в первую очередь, за работой системы водоснабжения и канализации, освещения, отопления, вентиляции, деятельностью пищевых объектов (столовой и буфетов)

На протяжении года

Начальники цехов, цеховые врачи

3. Систематически проводить анализ качества воды, воздуха, колебаний температуры и движения воздуха, влажности воздуха, шума во всех цехах предприятий (в первую очередь на участках с неблагоприятными условиями труда)

На протяжении года

Промышленно санитарная лаборатория

4. Организовать повышение санитарно-гигиенической грамотности рабочих путем проведения санитарно-гигиенического инструктажа среди рабочих, которые начинают работу на предприятии, повышения квалификации рабочих пищевых объектов по установленной программе, проведения лекций и бесед по вопросам профилактики заболеваний

На протяжении года

Врачи и медицинские сестры

5. Проводить экстренные врачебно-эпидемиологические обследования всех случаев инфекционных заболеваний на предприятии, сообщать о каждом случае в СЭС города (района)

На протяжении года

Врачи и эпидемиологи

6. Проводить прививки против инфекционных заболеваний в соответствии с планом городской (районной) СЭС и по эпидемиологическим показаниям

На протяжении года

Цеховые врачи и медицинские сестры

Общие лечебно-профилактические мероприятия и мероприятия, направленные на борьбу с отдельными заболеваниями

1. Проводить комплексные профилактические медицинские осмотры для выявления хронических заболеваний среди рабочих и служащих предприятия, рабочих-подростков, рабочих, работа которых связана с влиянием токсических веществ (по специальному графику), рабочих, которые осуществляют профессиональную деятельность на участках с неблагоприятными производственными факторами производства (шум, пыль, температурные колебания и т. п.)

На протяжении года

Участковые и промышленные санитарные врачи

2. Осуществлять диспансерное обслуживание рабочих, которые работают с токсическими веществами и находятся в условиях влияния других неблагоприятных факторов (пыль, шум, температурные колебания и т. д.), рабочих-подростков, рабочих пищевых объектов, беременных женщин, руководящего состава, рабочих ведущих профессий; а также больных с хроническими заболеваниями (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты, гипертоническая болезнь и др.)

На протяжении года

Цеховые врачи

3. Проводить мероприятия, направленные на борьбу с отдельными заболеваниями (туберкулез, грипп, ангина, острые желудочно-кишечные заболевания, гнойные заболевания кожи; профессиональные заболевания, промышленные и бытовые травмы)

На протяжении года

Цеховые врачи и врачи узких специальностей

4. Организовать учет и расследование (совместно с отделом охраны труда и техники безопасности) каждого случая профессионального отравления или заболевания

На протяжении года

Отдел охраны труда и техники безопасности, врачи-хирурги, цеховые врачи

III. Повышение квалификации рабочих медико-санитарной части:

1. Проводить научно-практические конференции врачей с вынесением на них докладов, которые посвящены рассмотрению и анализу лечебно-диагностических ошибок

2 раза в месяц

Начальник медсанчасти и заведующие отделениями

2. Проводить конференции среднего медицинского персонала в соответствии с программой, установленной для каждого отделения стационара

Еженедель-но

Заведующие отделениями

3. Проводить занятия с санитарами по программе санитарно-технического минимума и ухода за больными

Один раз в месяц

Старшие меди-цинские сестры отделения стационара и поликлиники

4. Проводить консультации с каждым ординатором в поликлинике и в стационаре с одновременной проверкой медицинской документации

Один раз в неделю

Заведующие отделений и кабинетов

5. Проводить семинары врачей по вопросам экспертизы трудоспособности по разным заболеваниям

Один раз в год

Начальники медсанчасти

6. Проводить семинары врачей по технологии производства, гигиены труда и профилактической патологии на предприятии

Один раз в год

Начальники медсанчасти, заведующие отделений СЭС

Организационно-массовая робота:

1. Проводить обсуждение отчетов врачей о состоянии заболеваемости рабочих и мероприятиях по его снижению на заседаниях Совета социального страхования заводского и цехового комитетов

Один раз в квартал

Начальники медсанчасти, цеховые врачи

2. Проводить инструктаж страховых делегатов по вопросам контроля за выполнением режима больными на дому, выявлением больных и составлением актов в случае бытовой травмы

Один раз в квартал

Цеховые врачи и медицинские сестры

3. Проводить занятия с санитарным активом (санитарные дружины, санитарные посты) в цехах и отделениях предприятий и осуществлять руководство его работы

Один раз в квартал

Цеховые врачи и медицинские сестры
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   56


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет