Министерство здравоохранения республики беларусь гу «республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»
жүктеу/скачать 1.45 Mb. Pdf көрінісі
|
| Миоглобин сыворотки
Референтный диапазон: мужчины: 23–72 мкг/л (нг/мл); женщины: 19– 51 мкг/л (нг/мл). Комбинированное значение cut-off для мужчин и женщин: <80 мкг/л (нг/мл). Определение уровня миоглобина в крови используют для ранней диаг- ностики ИМ. Повышение уровня в крови преходящее, наблюдается уже через 2–3 ч после появления боли при ИМ и сохраняется 2–3 сут. Наиболее целесо- образно определять содержание миоглобина в крови в первые 6 ч после при- ступа боли за грудиной. Повышение уровня миоглобина в первые 2 ч выяв- 30 ляется у 50%, к 3-му часу – у 92%, к 5-му часу – у 100% больных с ИМ. Уро- вень миоглобина при ИМ может повышаться в 4–10 раз и более. Степень по- вышения миоглобина в крови зависит от величины повреждения миокарда. Нормализация уровня миоглобина отмечается у пациентов с ИМ на 2-е–3-и сутки. При развитии осложнений ИМ (сердечная недостаточность) уровень миоглобина повышен более 3 сут. Повторные повышения уровня миоглобина в крови на фоне уже начавшейся нормализации могут свидетельствовать о расширении зоны ИМ или образовании новых некротических очагов. При ишемии миокарда, возникающей во время приступов стенокардии, без разви- тия очаговых некротических изменений, может выявляться повышение уров- ня миоглобина в крови, однако степень этого повышения незначительна. У больных ИМ наряду с миоглобинемией определяется миоглобинурия (повы- шение миоглобина в моче), чего не наблюдается у больных с приступами стенокардии. Миоглобинемия определяется у всех больных крупноочаговым ИМ, на ранних этапах болезни она предшествует изменениям уровня КК. Важное значение определение концентрации миоглобина имеет у боль- ных с синдромом длительного сдавления, при обширных травмах мышц, наиболее частым осложнением которых является острое повреждение почек (вследствие массивного отложения миоглобина в почечных клубочках). Уровень миоглобина в крови увеличивается при тяжелом электрошоке, термических ожогах, вторичной токсической миоглобинурии (болезнь Хаф- фа), повреждении скелетных мышц, артериальной окклюзии с ишемией мы- шечной массы. жүктеу/скачать 1.45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|