Министерство здравоохранения республики беларусь гу «республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»

33 
ставляют 80–100 нг/мл. Тропонин I повышается у больных с нестабильной 
стенокардией при развитии микронекрозов. При стабильной стенокардии по-
вышения содержания тропонина I не отмечается. 
В отличие от тропонина Т, тропонин I не повышается у больных по-
чечной недостаточностью, при массивных повреждениях и заболеваниях 
мышц. 
Высокочувствительный тропонин 
Высокочувствительные (high sensitive – hs) тесты способны определять 
очень низкие концентрации тропонинов в сыворотке крови, составляющие от 
1 до 20 нг/л и находящиеся ниже значений, соответствующих 99-й перценти-
ли (это уровень аналита, при котором 99 из 100 лиц здоровой популяции бу-
дут иметь отрицательный результат тестирования). Традиционные тесты на 
кардиальный тропонин из-за низкой чувствительности не улавливают в кро-
ви тропонины ниже 99-й перцентили.
Кардиальные тропонины высокочувствительными тестами обнаружи-
ваются почти у 100% здоровых людей, что позволяет сделать заключение, 
что «тропонинотрицательных» пациентов теперь нет. 
При проведении скрининговых исследований в общей популяции было 
показано, что повышенные уровни, что повышенные уровни hs-тропонинов в 
крови тесно связаны с наличием: 

структурных патологий миокарда (врожденные пороки сердца); 

сердечной недостаточности; 

гипертрофии левого желудочка. 
В клинической практике определение уровня hs-тропонина в крови по-
зволяет: 
1. 
установить диагноз ИМ в более короткий срок, что может снизить 
смертность за счет: 

раннего проведения реваскуляризации; 

более раннего перевода пациента в отделение интенсивной терапии; 

более раннего начала терапии; 

34 
2. 
более быстро и более надежно исключить диагноз ИМ; 
3. 
значительно снизить долю пациентов с клинической неопределенно-
стью, которые нуждались бы в непрерывном мониторинге ЭКГ и серийном 
отборе проб через 6 и 9 ч при определении традиционных маркеров некроза 
миокарда; 
4. 
снизить затраты на лечение и обследование больного за счет более точ-
ной ранней диагностики ИМ. 
В таблице 5 приведены значения уровней hs-тропонина Т и их клини-
ческая оценка. 
Таблица 5 – Диагностическое значение уровней hs-тропонина Т 

жүктеу/скачать 1.45 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: