Заболевания щитовидной железы
Плановое гистологическое исследование
жүктеу/скачать 465.56 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Нарушения функции щитовидной железы Гипотиреоз
| Плановое гистологическое исследование — завершающий этап
морфологической диагностики, имеющий более высокую чувствитель- ность и специфичность по сравнению со срочными исследованиями. Точ- ность метода значительно повышается при использовании иммуногисто- химических методик с наборами антител к различным онкомаркёрам. Нарушения функции щитовидной железы Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный длительным стойким недостатком гормонов ЩЖ в организме или снижением их био- логического эффекта на тканевом уровне. В настоящее время выделяют первичный гипотиреоз (врожденный и приобретенный), обусловленный отсутствием ЩЖ или врожденным нарушением синтеза тиреоидных гор- монов, и вторичный, обусловленный недостаточной выработкой ТТГ гипофизом, и третичный, возникающий при поражении гипоталамуса и снижении выработки тиреолиберина. Кроме того, выделяют перифери- ческий, или внетиреоидный, гипотиреоз, связанный с резистентностью или низкой чувствительностью клеточных и тканевых рецепторов к ти- реоидным гормонам. В клинической практике используют клинико-лабораторную класси- фикацию гипотиреоза по степени тяжести: – субклинический: концентрация ТТГ повышена, Т4 в норме, кли- нических признаков нет; – манифестный: концентрация ТТГ повышена, Т4 — снижена, есть клинические признаки; 10 – осложненный: концентрация ТТГ повышена, Т4 — снижена, есть клинические признаки и осложнения (кретинизм, сердечная недостаточ- ность, выпот в серозных полостях, гипотиреоидная кома). Из всего многообразия форм в клинической практике наиболее часто встречается первичный приобретенный гипотиреоз. Клиническая картина обусловлена недостаточностью тиреоидных гормонов и развивающимися вследствие этого нарушениями в работе раз- личных органов и систем организма. Она зависит от выраженности и дли- тельности дефицита гормонов, от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Важными особенностями гипотиреоза являются индивиду- альность его клинических проявлений и отсутствие специфических сим- птомов, небольшое количество жалоб пациентов (тяжесть состояния обычно не соответствует жалобам). В клинической картине выделяют ряд синдромов: – обменно-гипотермический (ожирение, понижение температуры тела, зябкость, дислипопротеинемия); – микседематозный отек (периорбитальный отек, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов, отечные конечности, затрудне- ние носового дыхания, нарушения слуха, охрипший голос, полисерозит); – синдром поражения ЦНС (сонливость, заторможенность, сниже- ние памяти, брадифрения, снижение сухожильных рефлексов, полинейро- патия); – тиреоидная миопатия (общая и мышечная слабость, тугоподвиж- ность мышц, судороги и боли в них, псевдогипертрофия мышц), которая может сочетаться с остеоартрозом); – синдром поражения сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма и проводимости, снижение ударного объема, ЧСС, сократимости миокарда, гипертрофия миокарда); – синдром поражения пищеварительной системы (гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих путей с камнеобразованием, атрофия слизи- стой желудка и кишечника, запоры, снижение аппетита, тошнота и рвота); – анемический синдром (гипохромная анемия); – синдром поражения репродуктивной системы (нарушения менст- руального цикла, бесплодие); – синдром эктодермальных нарушений (волосы тусклые и ломкие, сухость кожи, расслоение ногтей). Диагностика первичного гипотиреоза базируется на определении сывороточных концентраций ТТГ и свТ4; для выявления вторичного и третичного гипотиреоза используется проба с тиреолиберином. Лечение заключается в заместительной терапии синтетическими препаратами левотироксина натрия. Дозировка определяется возрастом, 11 массой тела и характером сопутствующих заболеваний; контролируется показателями концентрации ТТГ и свТ4. жүктеу/скачать 465.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|