Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии 42
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии 42
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Михаил М., 11 мес. Жалобы на бледность, вялость, беспокойный сон. Анамнез жизни. Ребёнок от 1 беременности, срочных родов, рождён с массой 3400 г. беременность протекала на фоне анемии у матери. Вскармливание естественное до 2,5 мес., затем в связи с гипогалактией у матери стал докармливаться коровьим молоком. С 4,5 мес. введён первый прикорм в виде манной каши, с 11 мес. – мясной фарш. В возрасте 10 месяцев перенёс кишечную инфекцию. Анамнез заболевания. Впервые мать обратила внимание на бледность кожи в возрасте 4-х мес., однако, к врачу не обращалась. После выписки из стационара, где ребёнок лечился по поводу кишечной инфекции, мальчик плохо ел, стал капризным, спал по ночам плохо, наросла, бледность кожи. Обратилась к участковому педиатру, дано направление на госпитализацию. Объективно. Масса тела- 9100г, рост - 72см. Состояние средней тяжести, ребенок вялый, капризный. Кожа и слизистые полости рта бледные. На коже участки шелушения. Ногти мягкие, слоятся. В лёгких дыхание везикулярное. Границы сердца: правая – 0,5 см от грудины, верхняя – верхний край III ребра, левая – на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, ЧСС 110 в мин., мягкий систолический шум на верхушке и в т. Боткина. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2,5 см. ниже рёберной дуги, селезёнка + 1см. Мочеиспускание свободное, безболезненное, периодически отмечается дисфункция кишечника. Данные дополнительного обследования. Общий анализ крови: Эритроциты– 2,48 х1012/л, гемоглобин –70 г/л, цветовой показатель –0,7, ретикулоциты 1,6%. Лейкоциты–5,8х109/л, б - 1%, э -2%, п - 1%, с -37%, л-53%, тромбоциты – 293,0х10 9 /л, СОЭ- 8 мм/час. Общий анализ мочи: цвет – соломенный, прозрачность – полная, уд. плотность - 1018, белок – отр. , глюкоза – отрицат., эпителий плоский – 4-2-1 в п/з, лейкоциты – 2-3-1 в поле зрения. Б/х исследование крови: Сывороточное железо – 9,0 ммоль/л., Ферритин сыворотки- 12мкг/л. Копроскопия: кал оформленный, коричневый, непереваренная клетчатка в небольшом количестве, жир в небольшом количестве, мышечные волокна – в небольшом количестве. Задания: 1.Оцените объективные симптомы и данные дополнительного обследования 2.Выскажите предположение об имеющейся патологии 3.Проведите дифференциальный диагноз со сходной патологией 4.Сформулируйте клинический диагноз /основной, осложнения, сопутствующий/ в соответствии с классификациями, 5.Наметьте план лечения основного заболевания и сопутствующей патологии жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|