Детская хирургия
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| Клинический анализ крови: Нв- 130 г/л, Эр-3.6 х 10*12г/|л., Лейк- 12.0x10*9 /л; п/я -10%, с/я - 60%, л - 38%, м - 2%; СОЭ - 25 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес – 1010, глюкоза – нет, белок - 0,033%, лейкоциты - 3 - 4 в п/ з. Задание: 1. Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть состояния. 2. Предполагаемая этиология, объясните почему? 3. Назовите возможный источник и путь инфицирования 4. Объясните механизм диарейного синдрома. 5. Дайте оценку результатов проведенных лабораторных исследований. 6. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 7. Какие мероприятия должен провести врач скорой помощи. 8.Назначьте терапию. 9. Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии. 10.Напишите диету ребенку на день поступления в стационар. 11.Показания для выписки больного из стационара и противоэпидемические мероприятия в очаге. Задача 23 Девочка 8 лет, поступила в стационар на 9-й лень болезни. Заболела остро с подъема температуры тела до 38°С. До настоящего времени лихорадка сохраняется. Жалуется на головную боль, слабость, аппетит снижен. Появился жидкий стул с примесью небольшого количества слизи желтого цвета до 3 - 4 раз в сутки. При поступлении в стационар: температура тела 38°С, ребенок бледен, вял. сонлив. Язык густо обложен грязно-серым налетом, утолщен, по краям его видны отпечатки зубов, на губах везикулезные высыпания. Тоны сердца приглушены. Пульс 48 ударов в мин. АД 80/ 50 мм рт.ст. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, где отмечается урчание и притупление перкуторного звука. Кожа чистая, ладони и подошвы стоп желтоватой окраски. Печень и селезенка выступают ниже края реберной дуги на 3 см. За две недели до заболевания находилась в деревне, где купалась в пруду и пила воду из колодца, ела немытые овощи и фрукты. В семье двое детей: 5 лет (посещает детсад) и 12 лет (школьник), родители здоровы. Клинический анализ крови: Нв -125 г/л., Эр-4,0х10*12г/|л. лейк-5.6 х 10*9 г/ л; п/ я - 6%, с/я - 55%, л - 32%, э - 2%. м - 7%; СОЭ - 22 мм/ час Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, реакция на скрытую кровь(+++), реакция - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна -небольшое количество без исчерченности, нейтральный жир (-). жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (+), йодофильная флора (+), лейкоциты - (++), эритроциты - (-), яйца глистов - отрицательно, дрожжевые грибы (+) РНГА, с комплексным сальмонеллезным диагностикумом - 1:80, с комплексным дизентерийным - отрицательная. Задание:
2. Дайте оценку проведенных лабораторных исследований 3. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз? 4. Возможный источник и путь инфицирования? 5. Какова продолжительность строгого постельного режима и показания для расширения диеты? 6. Назначьте этиотропную терапию (режимы дозирования и продолжительность курса лечения). 7. Возможные осложнения, их диагностика и неотложная помощь. Задача 24. Мальчик 5 мес. Болен в течение 3 дней: ухудшился аппетит, появились вялость, срыгивания, затем рвота (до 2-3 раз в сутки), жидкий стул (5-6 раз в сутки) и повысилась температура тела до 37,5 - 38,6°С. На 3 день состояние ухудшилось: адинамия, сонливость, отказ от еды, участился стул до 12 раз в сутки (жидкий, обильный, водянистый с большим количеством слизи и зелени, в некоторых порциях примесь крови). На 4 день болезни госпитализирован в тяжелом состоянии: резкая вялость, адинамия, отказывается от еды, температура тела до 37,8°С. Кожа сухая, бледная с мраморным рисунком, периоральный цианоз, конечности холодные. Тургор снижен. Язык сухой, обложен налетом. Дыхание пуэрильное до 46 в мин., тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения до 150 ударов в мин., ритм правильный. Живот умеренно вздут газами, при пальпации урчание и болезненность во все отделах. Сигмовидная кишка не спазмирована, анус сомкнут, кожа вокруг ануса мацерирована. В кожных складках опрелость. Печень и селезенка - 2 см., стул за прошедшие сутки - 10 раз. жидкий типа «болотной тины», рвота 3 раза после приема пищи. Накануне заболевания ел творог и кефир, хранившиеся в холодильнике 3 дня. манную кашу на молоке. В семье есть сестра 4-х лет, посещает детсад. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|