Детская хирургия
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| Клинический анализ крови: Нв-150 г/л., эр-4,0 х10 *12г/л., лейк -9.6х10*9г/л; п/я-12%, с/я-60%. л-20%, э-2%, м- 6%; СОЭ- 22 мм/ час.
Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, кровь -большое количество, реакция - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-). мышечные волокна (+), нейтральный жир (+). жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++). лейкоциты - 30 - 50 в п/з, эритроциты - до 100 - 159 в п/з, яйца глистов - отрицательно. РНГА с сальмонеллезным диагностикумом - отрицательная. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания. 2.Объясните патогенез возникновения неврологических синдромов. 3. Предполагаемая этиология заболевания. 4.Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый диагноз. 5. Возможный источник инфекции и путь заражения. 6. Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства этиопатогенетического воздействия). 7. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Задача 17 Девочка 10 лет вернулась из деревни, где питалась консервами, купалась в озере и пила некипяченую воду. Перед возвращением почувствовала слабость, боли в животе, была однократная рвота и кашицеобразный стул 3 раза. Затем состояние продолжало ухудшаться: прогрессировала мышечная слабость, быстрая утомляемость, появились сухость во рту. жажда, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, головная боль, головокружение. Температура тела не повышалась. Госпитализирована на 2-й день болезни с подозрением на кишечную инфекцию. При поступлении состояние тяжелое. Одышка, усиливающаяся при нагрузке, сухой кашель, першение в горле, «туман» перед глазами, двоение предметов. Кожа обычной окраски. Слизистая оболочка полости рта чистая, небная занавеска слегка провисает. Лимфоузлы не увеличены. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Анализ кала на кишечную группу- отрицателен Клинический анализ крови: Нв-134 г/л., Эр-4,06 х 10*12 г/л., Лейк - 9.0 х 10*г /л; п/ я - 2%, с/я - 50%, э - 2%, л - 40%, м - 6%; СОЭ - 2 мм/ час. Копрограмма: консистенция - кашицеобразная, цвет - коричневый, слизь - нет, кровь – нет, реакция - слабощелочная, остатки непереваренной пищи (+) мышечные волокна (+). нейтральный жир (+). жирные кислоты (+), мыла (-), крахмал (-), йодофильная флора (+), лейкоциты - 2 - 3 в п/з, эритроциты –нет, яйца глистов - острицы. РНГА с эритроцитарным диагностикумом шигелл Зонне - 1: 50, шигелл Флекснера - отрицательная, с комплексным сальмонеллезным а/г отрицательная. Задание: 1. О каком заболевании следует думать? 2. Какие данные анамнеза и клинические симптомы явились основанием в установлении диагноза у этого ребенка? 3. Какие дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания, могут быть выявлены при осмотре больного? 4. Подтверждают ли результаты проведенных лабораторных исследований предполагаемый Вами диагноз? 5. Какие результаты дополнительных исследований могут окончательно подтвердить диагноз? 6. Назовите возможный источник инфекции и путь заражения. 7. Обязательна ли госпитализация больных с подозрением на это заболевание? 8. Консультативная помощь, каких специалистов Вам потребуется? 9. Назначьте лечение. 10.Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Задача 18 Девочка 11 лет. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,6°С, появилась боль в горле при глотании. На 2-й день болезни госпитализирована с диагнозом перитонзиллярный абсцесс. Из анамнеза жизни известно, что девочка привита двукратно против дифтерии АДС-М анатоксином в возрасте до 1 года. В последующем имела отвод в связи с тем, что был диагностирован эписиндром. При поступлении: состояние тяжелое, вялая, бледная, адинамичная. Голос сдавленный. Изо рта приторно сладковатый запах. Кожные покровы чистые. Отмечается отек клетчатки шеи до 11 шейной складки с обеих сторон. Зев резко отечен, миндалины смыкаются по средней линии, отек распространяется на дужки и мягкое небо. На миндалинах с обеих сторон сероватые плотные налеты, распространившиеся на небо и заднюю стенку глотки. Тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Мало мочится. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|