Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 11.3. Флюоресцентная ангиография сетчатки
| /V A J V A J 4 J 4 ,
r^ J V A J V /4 jV Рис. 161. УЗДГ больного с дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии теросклеротического генеза: ЛСК по общей сонной артерии слева - 47 см/сек, справа - 45 см/сек. ИЦС возрастает до 0,83. Ток крови нормальный. Рис. 162. УЗДГ больного с дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии на фоне атеросклероза. ЛСК по левой сонной артерии равна - 38 см/сек, по правой - 37 см/сек, ИЦС - 0,92; ток крови антеградный (нормальный). 266 11.3. Флюоресцентная ангиография сетчатки Применение флюоресцентной ангиографии сосудов сетчатки глаза позволяет судить о проходимости сонных артерий, о ретинальной гемодинамике и косвенно - о церебральном кровообращении. С ее помощью можно уточнить характер основного сосудистого процесса. В основе метода лежит свойство некоторых веществ вызывать люминесценцию циркулирующей крови. К разряду таковых относится флюоресцин, представляющий собой слабую двухосновную кислоту ксантеновой группы с молекулярной формулой СНО. Известно, что вещество, введенное в локтевую вену, пройдя малый круг кровообращения, попадает в левый желудочек, а затем в аорту. Через безымянную артерию справа, а слева - непосредственно из аорты, флюоресцеин попадает в общую сонную артерию, оттуда во внутреннюю сонную, а затем глазную артерию и ее ветвь - центральную артерию сетчатки. Циркуляция окрашенной крови по сосудам сетчатки проходит несколько фаз: появившись на диске зрительного нерва, контраст быстро заполняет дерево сетчатки, что соответствует артериальной фазе (рис. 163); в среднем через 2,5- 3,0 сек. начинают заполняться вены, отчетливо прослеживается ламинарный кровоток (ранняя венозная фаза, рис. 164). По мере исчезновения ламинарности вены полностью заполняются, что сопровождается одновременной флюоресценцией всех сосудов (рис. 165); через определенное время свечение артерий ослабевает, а вены продолжают контрастировать ()поздняя венозная фаза). 267 Рис. 163 ФАГ (артериальная фаза). Рис. 164. ФАГ (ранняя венозная фаза). Рис. ! 65. ФАГ (поздняя венозная фаза). Флюоресцентная ангиография сетчатки глаз проводится после обязательной пробы на чувствительность к препарату. С помощью специальных фото- приставок проводится серийная съемка глазного дна. В дальнейшем анализируются временные показатели (время развития артериальной фазы, ранней венозной и поздней венозной фазы) и данные объективной офтальмоскопии. 268 |