Когортное (обсервационное) исследование

9 
определенного периода времени с целью выявления изучаемого 
клинического исхода. Пример: приводит ли курение к развитию 
рака? Нередко когортные исследования проводятся при 
невозможности организации РКИ. 
Традиционное медицинское мировоззрение и научно-
обоснованная медицинская практика 
 
Клинический опыт и интуиция - необходимые составляющие 
врачебного искусства. Однако ни один клиницист не может иметь 
достаточного прямого опыта, чтобы свободно ориентироваться во 
всем многообразии клинических ситуаций. Не отрицая огромной 
важности личного опыта, научно-обоснованная медицинская 
практика исходит из следующего. 
- 
В большинстве клинических ситуаций диагноз, прогноз и 
результаты лечения отдельного больного неопределенны и 
поэтому должны выражаться через вероятности. 
- 
Вероятность исхода для отдельного больного наилучшим 
образом оценивается на основании прошлого опыта 
наблюдений за группами подобных больных. 
- 
В клинические наблюдения заложены предвзятость и 
систематические ошибки, поскольку сделаны они 
экспериментатором-врачом на объекте наблюдения - 
человеке. 
- 
Любые исследования, включая клинические, подвержены влиянию 
случайности. 
Поэтому, чтобы избежать заблуждений, клиницисты должны 
полагаться на наблюдения, основанные на твердых научных 
принципах, включающих способы уменьшения предвзятости и 

10 
оценку роли случайности. 
Традиционное клиническое обучение ориентировано на познание 
механизмов развития заболеваний на основе биохимии, анатомии, 
физиологии и других фундаментальных наук. Эти науки 
определяют научное мировоззрение студентов-медиков и 
предпочтительно индуктивный метод мышления, проявляющийся 
затем в клинических исследованиях и публикациях. 
Такое обучение воспитывает веру в то, что понимание деталей 
патологического процесса у данного больного составляет 
сущность врачевания и что, следовательно, зная механизмы 
заболевания, можно предсказать течение болезни и выбрать 
подходящее лечение. 
Однако клинические прогнозы, основанные на знании биологии 
болезни, это только гипотезы, которые должны выдержать 
проверку в ходе клинических исследований. Дело в том, что 
механизмы развития болезней понятны только частично и что на 
исход влияет много других факторов (генетических, экологических, 
социальных). Многочисленные примеры убеждают нас в том, что 

жүктеу/скачать 0.6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: