Доказательная медицина и клиническая эпидемиология Почему необходима доказательная медицина


воздействия, которые теоретически должны обеспечивать



Pdf көрінісі
бет7/21
Дата29.02.2024
өлшемі0.6 Mb.
#493340
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   21
Доказательная медицина[1]

воздействия, которые теоретически должны обеспечивать 
лечебный эффект, на самом деле не работают. Например, 
хорошо известно, что пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, 
нередко внезапно погибают. Механизм внезапной смерти тоже 
известен - желудочковые нарушения ритма сердца. Логичным 
выглядит предположение, что устранив или уменьшив 
желудочковые аритмии с помощью антиаритмических средств, 
можно снизить риск внезапной смерти. Многие врачи, следуя этой 
логике и нисколько не сомневаясь в пользе этого лечения, 
назначали таким пациентам антиаритмическую терапию. Так 
продолжалось до тех пор, пока рандомизированное 
контролируемое исследование CAST не показало, что 
антиаритмические прерататы не только не снижают риск внезапной 
смерти, но наоборот, увеличивают его. 
Клиническая эпидемиология выработала критерии оценки научного 
уровня публикаций. Научные исследования можно разделить на две 


11 
категории: одни проводятся для выдвижения гипотез, другие - для 
их проверки. Для проверки гипотез годятся только 
рандомизированные контролируемые исследования. Остальные 
служат прежде всего для выдвижения гипотез, и именно с этих 
позиций следует относиться к их результатам. Это не означает 
ущербности одних исследований по сравнению с другими, они 
просто служат разным целям. Нормальное развитие научного 
процесса как раз предполагает вначале выдвижение, а затем 
проверку гипотезы. Важно уметь отличить пилотное исследование, 
выдвигающее гипотезы, от исследования, претендующего на 
окончательное решение проблемы (но на самом деле не 
являющегося таковым!). 
Подчас авторы склонны переоценивать результаты своей работы, 
поэтому дело читателя - оценить степень ее научной 
доказательности, решить, соответствует ли дизайн исследования 
поставленным задачам (так называемая "внутренняя 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   21




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет