Домашний доктор для детей

Декстрометорфан не является эффективным на сто процентов, но в этом и

заключается его достоинство, потому что вы не должны полностью подавлять

кашель.

Предостережение: не давайте сильнодействующее лекарство от кашля ре-

лекс контролируется в стволе головного мозга, и если вы дадите очень ма-

ленькому ребенку средство, подавляющее его, вы можете одновременно пода-

вить дыхание.

НОЧНЫЕ УЖАСЫ И КОШМАРЫ

Как избавиться от страха в ночные часы

Вас будит вопль, леденящий кровь. Вы бежите в комнату своего ребенка

и видите, что он сидит на кровати, кричит, его глаза - широко открыты и

наполнены страхом. Вы обращаетесь к нему, зовете, но он смотрит на вас

невидящими глазами, словно вас нет в комнате. Он может затем начать бо-

роться и бить кого-то кулаками, может даже попытаться встать с кровати".

Наконец, с такой же внезапностью, с какой он начался, приступ кончается

и ребенок снова крепко спит.

Большинство родителей, ставших свидетелями этого, говорят что ребенок

выглядел, словно им овладел дьявол, говорит Барбара Хауэрд, доктор меди-

цины, клинический доцент педиатрии в медицинском центре университета

Дьюка в Дарэме, штат Северная Каролина. Но существует совершенно рацио-

нальное объяснение такого поведения ребенка. Он испытывал ночной страх.

Несмотря на то, что ночные страхи у детей кажутся чем-то, требующим

профессионального вмешательства, на самом деле они представляют собой

нормальное явление и распространены довольно широко. Специалисты гово-

рят, что они происходят в самой глубокой фазе цикла сна, примерно через

час или два после того, как ребенок засыпает.

Обычно это тот момент, когда ребенок переходит в фазу менее глубокого

сна, именно тогда ему снятся сны, говорит Рональд Даль, доктор медицины,

директор центра по наблюдению за сном у детей в Западном психиатрическом

институте и клинике в Питтсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педи-

атрии в медицинском центре Питтсбургского университета. Но особенно, в

тех случаях, когда ребенок очень устал, тогда происходит раздвоение.

Часть мозга считает, что пора переходить к легкому сну, а другая часть

говорит: "Нет, я все еще устал". Таким образом, часть головного мозга

остается погруженной в глубокий сон, а другая возбуждается.

Ребенок, у которого происходит приступ ночного страха, не проснулся

но, одновременно, не совсем спит, замечает доктор Даль, а "ужасная" сто-

рона этого явления представляется в действительности такой лишь для ро-

дителей. Сам ребенок находится в состоянии выключенного сознания и утром

не помнит происшедшую ночью сцену, говорит доктор Даль.

С другой стороны, кошмары представляют для детей весьма пугающее яв-

ление. Кошмар - вообще это сон, причем достаточно страшный, чтобы разбу-

дить ребенка, говорит доктор Даль. Более того, ребенок может быстро

проснуться, полностью очнуться ото сна, но затем ему очень трудно бывает

уснуть. У него может оказаться немного спутанное сознание, но он, скорее

всего, будет мыслить и говорить ясно. Кошмары чаще всего происходят

поздно ночью или рано утром, во второй половине периода сна.

Как ночные страхи, так и кошмары исчерпают себя и со временем исчез-

нут. Но существует несколько приемов, которыми вы можете воспользо-

ваться, чтобы сделать сон ребенка более комфортным.

НОЧНЫЕ СТРАХИ.

Сохраняйте спокойствие. Напомните себе, что несмотря на то, что прис-

туп ночного страха кажется страшным со стороны, это не припадок. В нем

нет ничего ужасного, говорит доктор Даль. Ночные страхи широко распрост-

ранены у детей и являются нормальными, особенно в возрасте трех пяти

лет.

Будьте наготове, пока все не кончится. Хотя вам может быть трудно

чтобы положить конец ночному страху, говорит доктор Хауэрд. Но вы можете

убедиться, что ребенок в безопасности, и оказать помощь, сдерживая его,

если возникает такая необходимость. Дети иногда могут нанести себе трав-

му, размахивая руками или бегая по комнате, но разбудить их практически

невозможно.

Не упоминайте этого. На следующее утро не говорите ребенку о - том,

что случилось с ним ночью, советует доктор Хауэрд. И пусть другие дети

тоже не говорят с ним об этом. Дети не помнят ночных страхов. Но если

потом они узнают о происшедшем, они могут расстроиться из-за того, что

потеряли контроль над собой.

Попробуйте предупредить наступление ночного страха пробуждением. Если

ваш ребенок испытывает ночные страхи, вы можете попробовать разбудить

его примерно через тридцать минут, после того, как он ложится спать и

затем дать заснуть снова, говорит доктор Хауэрд. Это нарушает цикл сна и

прерывает установившееся течение ночных страхов.

Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок хорошо высыпался. Увеличьте об-

щую длительность сна ребенка, предлагает доктор Даль. Если он относи-

тельно маленький, это значит, что ему следует восстановить дневной от-

дых. Детей постарше постарайтесь укладывать в постель пораньше вечером

или давайте им больше поспать утром.

Причина этого заключается в том, объясняет доктор Даль, что чем

больше ребенок устает, тем труднее для него переключиться от глубокого

сна к легкому. Классическое время для прихода ночных страхов - это когда

маленькие дети впервые отказываются от дневного отдыха. В первый раз,

когда ребенок бодрствует двенадцать часов или больше, возрастает давле-

ние на его систему сна, переходя границу, к которой он привык, и потому

он погружается в глубокий сон, более глубокий, чем он когда-либо испыты-

вал. В конце этого первого глубокого цикла сна вероятнее всего наступле-

ние ночных страхов.

Как остановить лунатика

Снохождение, подобно ночным страхам, обычно наблюдается во время пе-

рехода ребенка от фазы очень глубокого сна к легкому, наполненному сно-

видениями, говорит Рональд Даль, доктор медицины, директор центра по

наблюдению за сном у детей в Западном психиатрическом институте и клини-

ке в Питтсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии в медицинс-

ком центре Питтсбургского университета.

Для маленьких детей этот переход является очень трудным и часто они

делают странные вещи, подобно снохождению или разговору во сне, говорит

доктор Даль. Если ваш ребенок - лунатик, прежде всего вам необходимо по-

заботиться о его безопасности. Вот что рекомендуют специалисты в таком

случае.

и отвести его обратно в постель, говорит Барбара Хауэрд, доктор медици-

ны, клинический доцент педиатрии в медицинском центре университета Дьюка

в Дарэме, штат Северная Каролина.

Увеличьте продолжительность сна. Чрезмерная усталость является важным

фактором в снохождении, замечает доктор Даль. Девяносто девять процентов

детей, испытывающих эти частичные пробуждения, улучшают свое само-

чувствие после увеличения общей продолжительности сна.

Установите изгородь. Установите портативную складную изгородь или за-

тянутую сеткой дверь, чтобы закрыть дверной проем и не дать ребенку вый-

ти из комнаты, предлагает доктор Хауэрд. Это лучше, чем запирать дверь в

его комнату и вы услышите, когда он встает ночью. Кроме того, нужно ус-

тановить такие же преграды у каждой лестницы дома.

Измените расположение постели. Если ваш ребенок слит на двухэтажной

кровати, нельзя, чтобы он спал наверху, говорит доктор Даль.

Пусть у вашего ребенка будут счастливые мысли. Если дети чем-то обес-

покоены, тревожатся или испуганы чуть больше обычного, когда засыпают,

вероятность того, что с ними произойдут такие события, возрастает, гово-

рит доктор Даль. Спросите ребенка, не беспокоит ли его что-нибудь за

несколько минут до того, как он заснет. Часто воспитанный, но робкий,

застенчивый и скованный по темпераменту ребенок приобретает привычку ло-

житься в постель и беспокоиться, не засыпая.

Установите порядок, чтобы ребенок испытывал положительные эмоции не-

задолго до отхода ко сну, говорит он. Пусть ребенок сконцентрируется на

положительных мыслях относительно того хорошего, что происходило с ним

сегодня. Помогите ему чувствовать себя в безопасности и под вашей надеж-

ной защитой. Это, по всей вероятности, уменьшит ночные страхи.

В течение дня поговорите с ребенком о причинах его беспокойства. Убе-

дите ребенка поделиться с вами своими страхами и беспокойствами в тече-

ние дня, чтобы они не беспокоили его ночью, говорит доктор Даль. Часто

ребенок, испытывающий ночные страхи, беспокоится из-за маленького, спе-

цифического, но безрассудного страха. Как только он расскажет вам о нем

и поймет, что у него нет оснований для беспокойства, ночные страхи ис-

чезнут.

бежать возникновения того, что называется "вторичной выгодой". Это озна-

чает, что ребенок получает определенную выгоду от того, что у него воз-

никают ночные страхи, говорит доктор Хауэрд. Несмотря на то, что ночные

страхи являются неумышленными, если ребенок просыпается и видит стоящего

рядом родителя, обеспокоенного и уделяющего, ему массу внимания, это мо-

жет показаться чемто вроде награды. В таком случае, это может усилить и

закрепить уже существующую проблему. Вот почему важно не баловать его

излишне, например, не следует будить его и давать ему что-то поесть или

выпить.

Включите свет. Если ребенок просыпается от кошмара и бежит к вам в

комнату, приготовьтесь выслушать его и понять, почему ребенок так испу-

ган.

рит доктор Даль. Некоторым из них нужно всего лишь убедиться, что все в

порядке. Иногда, однако, вам придется, возможно, идти с ребенком в его

комнату, включить свет и показать ему, что там ничего нет. Ребенок очень

нуждается в том, чтобы провести с вами побольше времени, до тех пор, по-

ка он не успокоится.

Время от времени нарушайте правила. Ваш ребенок может захотеть про-

вести остаток ночи в вашей постели, хотя обычно это не разрешается. Нет

ничего страшного в том, что изредка вы нарушите это правило, если ребе-

нок очень перепуган, говорит доктор Даль, хотя нельзя поощрять такое по-

ведение, пока оно не превратилось в плохую привычку. Большинство детей

отправляются спать к себе в постель на следующую ночь, не протестуя, ес-

ли вы напомните им о существующем правиле.

Дайте ребенку защитника от кошмаров. Электрический фонарик или "за-

щитник" в виде мягкой игрушки-животного может стать для ребенка очень

успокаивающим средством, особенно если его постоянно преследуют кошмары,

говорит Шейла Риборди, доктор философии, клинический психолог, специали-

зирующийся в работе с детьми и семьями и профессор психологии, директор

клинической подготовки на факультете психологии в университете Де Пола в

Чикаго.

мере происходящие с ним кошмары, говорит она. Детям нужно ощущение того,

что они обладают могуществом, и тогда происходящее не будет их так пу-

гать.

ров, может понадобиться, чтобы вы помогли ему снять хотя бы часть стрес-

са, накопившегося за день, говорит доктор Хауэрд. В наше время дети под-

вергаются огромному, стрессу. Часто они видят по телевидению фильмы или

программы, где демонстрируется насилие. Иногда их запугивает в школе ка-

кой-нибудь хулиган. Или их приучают к горшку и туалету, а может быть им

приходится иметь дело с только что родившимся братом или сестрой, или их

просят перейти в другую комнату. Поскольку такие стрессы могут привести

к возникновению кошмаров, будет полезно, если вы поговорите с ребенком о

том, что происходило в течение дня, считает доктор Хауэрд.

Сделайте так, чтобы процедура отхода ко сну успокаивала ребенка. Весь

процесс укладывания ребенка в постель должен успокаивать его, советует

доктор Хауэрд. Она предлагает включить в этот процесс чтение вслух, пе-

ние или мохнатых зверей-игрушек.

Дети, у которых ночью бывают кошмары, могут начать бояться засыпать,

и такая процедура отхода ко сну, включающая книги или музыку, может ока-

заться полезной. Проигрывание музыки или магнитофонных записей сказок и

историй дает детям что-то, на чем они могут сконцентрировать внимание, и

отвлекает от страха кошмаров, которые приходят ночью, говорит доктор Ри-

борди. Часто такая процедура оказывается достаточно эффективной и ребе-

нок легко засыпает.

ОЖОГИ

Вы пьете кофе за кухонным столом со своей лучшей подругой, слушаете

рассказ о ее победе над соперницей на работе, ваше внимание захвачено

этим рассказом - и вдруг ваш ребенок хватается за скатерть с вашей сто-

роны и дергает. Кофейная чашка опрокидывается и горячий кофе выливается

на руку ребенка.

По мере того, как вопль ребенка поднимается к оглушительному крещен-

до, вместе с ним растет ваша паника. Вы не знаете что делать: бежать за

водой, льдом, маслом или вызывать врача. Как же вам поступить?

Если у ребенка ожог, вы должны действовать быстро, чтобы облегчить

боль и справиться с нанесенным повреждением. Любой серьезный ожог требу-

ет неотложной помощи, но если кожа всего лишь покраснела, ожог обычно

небольшой и его можно лечить в домашних условиях.

Охладите его водой. Если ребенок обожжен или ошпарен, прикладывайте

холодные компрессы из мокрой салфетки или полотенца на 10-15 минут, го-

ворит Линн Шугармэн, педиатр, работающий в Тенафлай Педиатрикс в Тенаф-

лай, Нью-Джерси, и сотрудник отделения клинической педиатрии в больнице

для младенцев в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре в горо-

де Нью-Йорке. Холодная вода помогает остановить распространение ожога и

снять боль, говорит доктор Шугармэн.

Никакого льда. Между прочим, не прикладывайте лед к ожогу, предосте-

регает доктор Шугармэн, и не добавляйте кубики льда к холодной воде. Лед

или ледяная вода нанесет дальнейший ущерб коже. Можно дать ребенку аце-

таминофен (детский тайленол), чтобы уменьшить боль. Прочитайте инструк-

цию на упаковке, чтобы убедиться, что даете правильную дозу, соот-

ветствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку еще нет

двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Но не прибегайте к местным обез-

боливающим спреям, потому что они могут вызвать аллергическую реакцию.

Пользуйтесь марлей, а не мазями. Никогда не накладывайте масло, жир,

или крем, а также мази на ожог. Они удерживают тепло в обожженных тканях

и усугубляют действие ожога, говорит Барбара Льюис, техник по ожогам и

преподаватель по ожоговым травмам в ожоговом Фонде Св. Барнабаса в Ли-

вингстоне, Нью-Джерси. Вместо этого осторожно закройте обожженный учас-

ток кожи чистой сухой марлевой салфеткой, советует она.

Не трогайте ожоговые волдыри. Если у вашего ребенка появился волдырь

на месте ожога, не прикасайтесь к нему, говорит доктор Шугармэн. Поверх-

ность волдыря играет роль защитного покрытия для находящейся под ней за-

живающей кожи, нарушение этого покрытия может привести к инфекции, пре-

достерегает она. Если же волдырь случайно прорвется, вспомните, не истек

ли срок действия прививок от столбняка у вашего ребенка.

Следите за признаками возможной инфекции. Следите за ожогом. Если за-

метите увеличение красноты или отека, или если из ожога начнет сочиться

жидкость или исходить запах, обратитесь к врачу, предупреждает доктор

Шугармэн. В ожог могла проникнуть инфекция, а значит, возникла необходи-

мость в лечении антибиотиками.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

По мнению Линн Шугармэн, педиатра, работающего в Тенафлай Педиатрикс

в городе Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудника отделения клинической педи-

атрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского центра в

городе Нью-Йорке, тяжелые ожоги требуют обращения к врачу. Она рекомен-

дует отвезти обожженного ребенка к врачу или в больницу при следующих

обстоятельствах:

- при любом ожоге, вызывающем волдыри или заставляющем побелеть кожу;

- если истечение жидкости из ожога или краснота продолжаются больше

24 часов, или увеличивается боль;

- при всех электрических ожогах;

- при всех ожогах рта, рук или половых органов;

- при любом ожоге площадью десять процентов или больше от общей пло-

щади тела ребенка;

- если ожог полностью опоясывает руку или ногу;

- при вдыхании дыма.

ОПУХШИЕ ЖЕЛЕЗЫ

Когда инфекция подает сигнал

Лимфатические узлы представляют собой маленькие центры, занимающиеся

ликвидацией критических ситуаций. При обычных обстоятельствах эти желе-

зы, размером с горошину, наполнены клетками, называемыми лимфоцитами,

вырабатывающими антитела, необходимые для отражения атак наступающих ор-

ганизмов, вроде бактерий или вирусов. Когда у вашего ребенка возникает

вирусная инфекция, вроде простуды, или бактериальная инфекция, такая как

импетиго, лимфоциты быстро размножаются в лимфоузле, ближайшем к источ-

нику инфекции, в результате чего железа несколько опухает.

То обстоятельство, что у вашего ребенка распухшие железы, не означа-

ет, что он болен. Скорее это признак того, что его иммунная система

включилась в работу. Когда железы у ребенка распухли, вы можете видеть и

ощупать опухоль, и при прикосновении ребенок ощущает боль. Если вы вни-

мательно осмотрите своего ребенка, то сумеете даже обнаружить источник

инфекции или травму, которые вызвали опухание лимфоузлов, говорит Джек

Х. Хатто, младший, доктор медицины, глава отделения педиатрических ин-

фекционных болезней в больнице Всех детей в Санкт-Петербурге, штат Фло-

рида.

Например, замечает доктор Хатто, опухший лимфоузел в паху может быть

как распухшая железа под мышкой может оказаться реакцией иммунной систе-

мы на инфекцию пальца.

Вы должны быть готовы к тому, что у вашего ребенка будут часто распу-

хать железы по мере того, как он сталкивается с многочисленными порезами

и простудами, и большей частью это вас не должно беспокоить, особенно,

если вы прислушаетесь к следующим советам.

Оставьте ее в покое. Оставьте в покое железу, если только внутри нее

нет бактериальной инфекции, говорит Лорри Рубин, доктор медицины, глава

отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера

Еврейского медицинского центра ЛонгАйленда в Яью-Тайд Парк в Нью-Йорке и

адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в го-

роде. Нью-Йорке. При распухших железах более важно поставить правильный

диагноз и лечить источник инфекции. Сами лимфоузлы не нуждаются в лече-

нии.

Проверьте, двигается ли он. Лимфоузел, включившийся в работу, при

кую боль при прикосновении и казаться несколько подвижным, говорит Блэр

М. Эйг, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд.

Чтобы убедиться, что инфекция незначительна, попытайтесь передвигать,

железу пальцами, советует он.

Будьте внимательны к теплу и боли. Иногда лимфоузлы могут не выдер-

жать напора бактерий и инфекция начинает распространяться и расти в са-

мой железе. Если железа оказывается пораженной инфекцией, кожа, покрыва-

ющая ее, становится покрасневшей и горячей, а сама железа причиняет ост-

рую боль, говорит доктор Рубин. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ре-

бенку дозу ацетаминофена (детского тайленола). Проверьте правильность

дозировки в соответствии с весом и возрастом вашего ребенка. Если вашему

ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Такой тип инфекции

может потребовать лечения антибиотиками и, возможно, хирургического вме-

шательства с целью дренажа, говорит доктор Рубин.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка лимфоузел опух, покраснел, причиняет боль или

размерами превышает 5 сантиметров, или если у вашего ребенка высокая

температура, обратитесь к педиатру, говорит Блэр М. Эйг, доктор медици-

ны, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Рас-

пухшие железы могут таким образом реагировать на бактериальную инфекцию,

которую нужно лечить антибиотиками.

Лерри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных

болезней в детской больнице Шнайдера - Еврейского медицинского центра

Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в

медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке, говорит, что

его обычное правило является таким: если железа достаточно большая, что

это даже заметно, отведите своего ребенка к педиатру. Кроме того, если у

вашего ребенка имеется железа, которая постоянно увеличена, но не причи-

няет боли и не двигается, когда вы ощупываете ее, пусть врач поставит

диагноз. В редких случаях это может указывать на более серьезное заболевание.

ОСТРИЦЫ

Когда зудящая попка подает сигнал

он не принадлежит диктору, читающему утренние новости. "Я не могу

спать", говорит он хныкающим тоном, который вам так хорошо знаком. Вы

включаете свет и видите своего ребенка, стоящего рядом и чешущего штаны

своей пижамы. Это уже третье утро, когда он превратился в ходячий бу-

дильник, поднимая вас, еще до того, как часы показали половину седьмого,

своими жалобами на зуд. У вашего ребенка завелись острицы.

Острицы - это тип кишечной нематоды (круглый червь), который живет

только у людей. Это самое распространенное гельминтологическое заболева-

ние. Острицы преобладают среди гельминтов, говорит Роберт Понд, доктор

медицины, врач, работающий в Службе эпидемической разведки в Центре по

контролю над болезнями и их предупреждению в Атланте. Исследования пока-

зывают, что они поражают от десяти до тридцати процентов детей.

Поскольку острицы откладывают микроскопические заразные яйца, расп-

ространяющиеся от человека к человеку, ими легко заразиться, говорит Дж.

Оуэн Хендли, доктор медицины, профессор педиатрии, возглавляющий отделе-

ние детских инфекционных заболеваний в медицинской школе Виргинского

университета в Шарлотсвилле. Острицы селятся в толстой кишке инфициро-

ванного ребенка. Ночью или ранним утром самки остриц спускаются к задне-