Домашний доктор для детей

- симптомы, похожие на круп, но развивающиеся очень быстро;

- необычное обильное выделение слюны;

- невозможность наклонить голову вперед;

- ребенок наклоняется всем телом вперед и с трудом хватает воздух;

- плохой цвет кожи (ребенок выглядит серым, синим или бледным);

- дыхание становится все более затрудненным, и у ребенка отчетливо

видны ребра при каждом вдохе;

- ноздри раздуваются и ребенок издает кукарекующий звук при каждом

дыхании;

- ребенок не может разговаривать или плакать;

- ребенок выглядит погруженным в отчаяние.

Если вы заподозрите эпиглоттит, ни в коем случае не открывайте ребен-

ку рот, чтобы заглянуть внутрь. Если вы сделаете это, все горло может

закрыться и дыхание у ребенка прекратится, говорит доктор Хогэн.

Выйдите на холодный воздух. Одно из удивительных явлений, связанных с

крупом, заключается в следующем: когда охваченные паникой родители заку-

тывают ребенка и несут его в машину, чтобы везти в больницу, внезапно

все симптомы исчезают, говорит доктор Хогэн. По какой-то причине холод-

ный воздух, подобно воздуху, наполненному паром, может действовать исце-

ляюще. Поэтому вы можете помочь ребенку, просто открыв окно (если ночь

холодная) или перенеся его в комнату с кондиционером.

Пользуйтесь увлажнителем. Включите увлажнитель, производящий холодный

туман, на полную, мощность, говорит Ширли Менард, дипломированная педи-

атрическая практикующая сестра и доцент в центре наук о здоровье Техасс-

кого университета, в школе ухода за младенцами в Сан-Антонио. Вы можете

включить увлажнитель таким образом, чтобы он увлажнял всю комнату, или

направить его на ребенка. Вам понадобится очень сильно увлажнить воздух,

прежде чем почувствуется результат.

Некоторые специалисты рекомендуют пользоваться вэйпорайзером, произ-

водящим теплый туман. Только убедитесь, что на вэйпорайзере находится

фильтр, предназначенный улавливать пути примеси, которые могут усилить

нарушения дыхания у ребенка, страдающего от аллергии. Очищайте вэйпорай-

зер и следуйте указаниям фирмы, выпустившей его.

Снижайте температуру. Дети с высокой температурой склонны дышать ча-

ще, и это затрудняет их дыхание, говорит доктор Стерн. Можно дать ребен-

ку ацетаминофен или парацетамол, (детский тайленол), чтобы снизить тем-

пературу. Проверьте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу

в соответствии с возрастом и весом. Если вашему ребенку меньше двух лет,

проконсультируйтесь с врачом.

Давайте ребенку побольше жидкости. С каждым выдохом все мы теряем не-

которое количество жидкости из организма. Однако это может превратиться

в настоящую проблему для ребенка, который дышит более напряженно и часто

при заболевании крупом, говорит Менард. Можно давать ребенку частые ма-

ленькие порции жидкости, возмещающей потери электролитов, продающейся в

аптеках. Однако любая прозрачная жидкость - подобно бульону или яблочно-

му соку - поможет восстановить потерю жидкости в организме вашего ребен-

ка.

Спите рядом с ребенком. Круп опасен. Ради своего спокойствия лучше

Стерн. При этом вы будете рядом, если у него возникнут затруднения дыха-

ния. По какой-то причине течение крупа ухудшается по ночам. Это может

объясняться тем, что ночью организм вырабатывает меньше гормона кортизо-

на. Существуют данные о том, что кортизон может немного помогать при

крупе. Если вы не можете спать в одной комнате с вашим ребенком, прибег-

ните к сигнальному устройству, которое разбудит вас, если у ребенка воз-

никнут какие-нибудь проблемы.

КУСАНИЕ НОГТЕЙ

Как избавиться от нервной привычки

Многие дети кусают ногти, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины,

клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ног-

тей в медицинском центре университета Нью-Йорка. Обычно они вырастают и

оставляют эту привычку, а постоянные напоминания и упреки только делают

ситуацию хуже.

Как поступить, если ваш ребенок не может или не хочет вынимать пальцы

изо рта? Во-первых, постарайтесь понять, почему он делает это.

Кусание ногтей является нервной привычкой и часто представляет собой

симптом беспокойства или неуверенности, говорит Уилльям Уомэк, доктор

медицины, адъюнкт-профессор в отделении детской психиатрии в медицинской

школе университета штата Вашингтон и один из директоров клиники исследо-

вания стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в

Сиэтле). Таким образом ваш ребенок утешает себя.

Постарайтесь догадаться, что угнетает вашего ребенка, - и вы уже на-

половину решили проблему, как убедить его отказаться от кусания ногтей.

В конце концов большинство детей перестает кусать ногти, когда они начи-

нают заботиться о своем внешнем виде, или когда друзья начинают обращать

внимание на их руки. Но тем не менее, попытайтесь воспользоваться неко-

торыми из этих полезных советов.

Помогите своему ребенку понять. Заручитесь поддержкой своего ребенка,

помогая ему понять, почему он кусает ногти. Объясните, что иногда люди

кусают ногти, когда они расстроены, нервничают или слишком беспокоятся,

говорит доктор Уомэк. Например, спросите его, кусает ли он ногти, когда

к вам в гости приезжают родственники, когда он встречается с новыми

друзьями или когда он старается изо всех сил научиться чему-то новому.

Ваш ребенок, возможно, сумеет отказаться от этой привычки, если погово-

рит с вами относительно стрессов, испытываемых им, считает доктор Уомэк.

Заключите с ним сделку. Спросите ребенка, беспокоит ли его кусание

ногтей. И только в том случае, если ребенок хочет прекратить кусать ног-

ти, вы можете поговорить с ним о заключении "контракта", советует доктор

Уомэк.

Например, согласен ли он подумать о том, чтобы прекратит кусать ногти

зете его в парк, где много аттракционов и других развлечений. А может

быть, он решится на отказ от кусания ногтей в обмен на то, что вы купите

ему новые часы и они будут его собственными, если он продержится месяц?

Ведите запись успешных дней, когда ваш ребенок воздерживался от куса-

ния ногтей, затем наградите его за проявленную выдержку, говорит доктор

Уомэк.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если все, что делает ваш ребенок, - это кусает кончики ногтей, это не

является медицинской проблемой, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины,

клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ног-

тей в медицинском центре университета Нью-Йорка.

Кусание ногтей вырастает в проблему лишь в том случае, когда дети ку-

сают ногти с большой агрессивностью, особенно если они отрывают куски

ногтей и вызывают кровотечение пальцев. Место, где располагаются ногте-

вые валики, особенно чувствительно, потому что рост ногтя происходит

из-под беловатого полукруга, похожего на серп луны (обычно это заметно

только на больших пальцах), и затем ноготь продолжает рост под валиком.

Теоретически, говорит доктор Кечиджиян, можно кусать ногти (их кончи-

ки) на протяжении двадцати пяти лет, и это не вызовет постоянного

уродства пальцев, потому что не наносит вреда корню ногтя. Однако у ног-

тевого валика имеется своя важная функция, заключающаяся в том, что она

действует как защитная преграда, не допускающая проникновения бактерии,

грибка и жидкостей под кожу пальца. Когда дети кусают ногти или откусы-

вают и отрывают ногтевой валик, они могут открыть доступ инфекции к

пальцу и ногтевому корню. А это может привести к неисправимому уродству

ногтей.

красные или ногти неровные - покажите ребенка дерматологу, говорит док-

тор Кечиджиян.

Устраните напряжение. Если вы научите ребенка технике расслабления,

он сможет бороться со стрессом, ведущим к кусанию ногтей, советует док-

тор Уомэк. Скажите ему: "Когда тебе хочется кусать ногти, подумай о

чем-нибудь приятном, вроде игр на берегу моря или забав с друзьями",

предлагает он.

Предложите сделать маникюр. Пусть ваш ребенок сделает себе маникюр,

говорит Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман

Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья в психоло-

гической ассоциации графства Лос-Анджелес. Будет лучше, если ребенок об-

ратится к профессионалу, чем если вы сделаете это сами, потому что тогда

он вовлечет в это дело кого-то помимо вас. Но необходимо, чтобы сам ре-

бенок хотел этого.

Может быть, он согласится на замену? Убедите ребенка заменить кусание

ногтей леденцом без сахара (их можно купить в магазинах, торгующих здо-

ровой пищей), советует. Бобби Фогель, доктор философии, советник по воп-

росам семьи в городе Вудлэнд, Калифорния, и директор подростковой амбу-

латорной программы в центре лечения города Тарзана. Вашему ребенку может

показаться легче прекратить кусание ногтей, если у него под рукой будет

какой-то заменитель, который можно положить в рот, хотя бы временно, го-

ворит доктор Фогель. Кроме леденца вы можете предложить ему жевательную

резинку без сахара или хрустящую морковку.

Попробуйте отвлечь его. Когда вы видите, что ваш ребенок готов отка-

заться от кусания ногтей, вы можете помочь ему научиться занять руки

чем-то другим. Например, если у ребенка привычка кусать ногти связана с

тем временем, когда он смотрит телевизор, положите рядом с телевизором

пачку бумаги или картинок для раскрашивания и посоветуйте ему раскраши-

вать эти картинки или рисовать что-нибудь пока по телевидению идет его

любимая программа. Или купите ребенку специальный "браслет беспо-

койства", который он будет носить и играть с ним, когда возникает иску-

шение кусать ногти.

Воспользуйтесь раздражением вкусовых луковиц. При содействии ребенка

и если ему уже больше четырех лет, нанесите ему на ногти какое-нибудь

горькое вещество, советует доктор Фогель. Продукт "Там", продающийся в

аптеках без рецепта, содержит экстракт кайеннского перца и лимонную кис-

лоту. Это, однако, принесет больше вреда, чем пользы, если ваш ребенок

считает, что его наказывают за плохое поведение, и у него возникает

чувство обиды, указывает доктор Фогель. Делайте такой шаг только в том

случае, если ваш ребенок согласен.

ЛАРИНГИТ И ОХРИПЛОСТЬ

Избавление от хриплого шепота

- Мама! Мама! - Вы привыкли слышать этот зов, но этим утром вы слыши-

те лишь слабый шепот вместо громкого вопля. Ваш ребенок потерял голос.

"Ларингит" - это воспаление слизистой оболочки гортани - верхней час-

ти дыхательного горла, в котором расположены голосовые связки. И пока

гортань находится в таком состоянии, ваш ребенок будет говорить очень

хриплым голосом или не сможет говорить совсем.

Что вызывает такое воспаление и опухоль? Это может быть вирусная ин-

фекция после простуды или гриппа, или аллергическая реакция на пыль или

цветочную пыльцу. Также не исключено, что ларингит может быть результа-

том такой невинной вещи, как чрезмерная голосовая нагрузка. Старательный

крик вашего ребенка на вчерашнем хоккейном матче, когда он болел за свою

команду, может объяснить ларингит, появившийся сегодня утром.

Но независимо от того, охрип ли ваш ребенок или утратил голос совсем,

вот что следует сделать для его восстановления.

Старайтесь, чтобы ребенок соблюдал молчание. Чем меньше пользуется

ваш ребенок своим голосом, тем быстрее он вернется в нормальное состоя-

ние, советует Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр "Хелс Партнере" в

Блумингтоне, штат Миннесота.

Чтобы убедить ребенка перестать на время разговаривать, превратите

молчаливые отношения в игру. Можно создать систему сигналов, подаваемых

руками для часто употребляемых выражений, таких как "можно?" или "дай

мне". Кроме того, дайте ребенку блокнот и карандаш, если он слишком ма-

ленький и не умеет писать слова, пусть рисует картинки вместо слов. А

если ваш ребенок не может совсем отказаться от пользования голосом, по

крайней мере, сделайте так, чтобы в течение дня существовали регулярные

перерывы, во время которых голосовые связки отдыхают.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Изменения голоса у маленького ребенка могут указывать на серьезную

проблему, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комите-

та по проблемам нарушения речи, голоса, и глотания в Американской акаде-

мии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

У более старших детей распухшая гортань может вызвать охриплость или

потерю голоса, но она редко мешает дыханию. У ребенка моложе четырех

лет, однако дыхательное горло настолько узкое, что если ткани, располо-

женные ниже гортани, распухают, дыхательное горло может оказаться блоки-

рованным слизью, говорит доктор Беннингер. Эта затрудненность дыхания

называется крупом и может оказаться очень серьезной. (См. более подроб-

ные сведения о крупе.)

Если вы заметите у ребенка следующие симптомы, значит, требуется не-

медленная медицинская помощь и вам следует, не теряя времени, обратиться

к врачу.

- Грубый, лающий кашель.

- Тяжелое дыхание, причем грудь заметно двигается, когда ребенок ста-

рается вдохнуть воздух.

- Шумное судорожное дыхание.

- Внезапное изменение в звуке голоса, без симптомов простуды.

- Глубокий низкий голос.

- Трудности в глотании со значительным выделением слюны.

Избегайте шепота. Когда вашему ребенку все-таки необходимо говорить,

пусть он пользуется тихим естественным голосом, советует Майкл Беннин-

гер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи,

голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии го-

ловы и шеи. Шепот приводит к большему напряжению голосовых связок, чем

нормальная речь.

Смягчите горло ромбовидными таблетками. Таблетки могут помочь смяг-

чить сухое или раздраженное горло, вызывая приток слюны, говорит Доктор

Беннингер. Они помогают увлажнить и смягчить горло, когда угодно. Он ре-

комендует избегать таблеток с обезболивающими добавками, если только ваш

ребенок не испытывает боли. Лимонные капли без сахара, продающиеся в ап-

теках, тоже хорошо действуют на горло.

Дайте ребенку выпить что-нибудь теплое. Горячий растительный или ли-

шенный кофеина чай, куриный бульон или любая другая теплая жидкость по-

могут ослабить неприятное чувство, испытываемое ребенком от раздражения

в горле, говорит доктор Беннингер. Или вы можете разбавить фруктовый сок

горячей водой, чтобы получить вкусный фруктовый горячий напиток.

Поощряйте ребенка - пусть он чаще пьет воду. Пусть рядом с ребенком

постоянно находится стакан воды и убедите его пить почаще. Если ваш ре-

бенок будет в течение всего дня пить понемногу воду, это поможет ему по-

бороть привычку откашливаться, очищая горло, что усугубляет охриплость,

говорит доктор Беннингер. Вода увлажняет голосовые связки, что делает

состояние ребенка более комфортным. Лучше всего пить воду комнатной тем-

пературы, потому что она хороша для горла.

Только не давайте ребенку холодную воду или воду со льдом, предосте-

регает он, холодная вода заставляет кровяные сосуды в глотке функциони-

ровать с предельной нагрузкой, принуждая их нагревать воду.

Попробуйте пар из раковины. Вдыхание пара в течение пяти минут нес-

колько раз в день очень помогает ребенку, страдающему от ларингита или

охриплости, говорит доктор Беннингер. Наполните раковину горячей водой и

пусть ваш ребенок наклонится над ней. Затем положите полотенце на голову

ребенка, чтобы оно свисало по сторонам раковины, образуя "палатку",

внутри которой собирается пар.

Включите вайпорайзер. Глотка вашего ребенка также может быть частично

наполнена слизью. Воспользуйтесь увлажнителем или вэйпорайзером в комна-

те вашего ребенка, чтобы сделать более влажным воздух, пока он спит. Это

размягчит часть слизи, находящейся в его глотке, говорит Льюис Ферст,

доктор медицины, педиатр, и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской

школе в Бостоне. Размягчение этой слизи даст возможность ребенку отхарк-

нуть ее или проглотить. Почаще чистите увлажнитель или вэйпорайзер в со-

ответствии с инструкциями фирмы-производителя.

Избегайте курения около ребенка. Вдыхание табачного дыма может уси-

лить воспаление слизистой оболочки глотки, поэтому не курите рядом с ва-

шим ребенком, говорит доктор Меланд. Если ктонибудь в вашей семье курит,

попросите курильщика выйти из дома и курить там.

Поддерживайте в чистоте носовые проходы. Нужно, чтобы ваш ребенок ды-

шал носом, а не ртом, потому что воздух, проходящий через нос, согрева-

ется и становится теплее и влажнее, поэтому он меньше раздражает голосо-

вые связки. Если ваш ребенок в результате простуды не может дышать через

нос, воспользуйтесь лекарством для очистки носовых проходов, которое

продается в аптеках без рецепта. Такое лекарство, содержащее антигиста-

мин, может, однако, привести к высушиванию горла, поэтому необходимо

нейтрализовать это большим количеством теплой жидкости.

Попробуйте полоскание с солью. Если у вашего ребенка болит горло, по-

ложение можно облегчить полосканием его соленой водой, говорит доктор

Ферст. Полоскание горла соленой водой может помочь уменьшить боль и од-

новременно размягчить слизь.

Однако сначала убедитесь, что ваш ребенок умеет полоскать горло. Дети

обычно способны научиться полоскать горло к тому времени, когда им ис-

полняется пять или шесть лет, замечает доктор Ферст. Пусть ваш ребенок

попрактикуется в полоскании чистой водой, чтобы вы убедились, что он

справится с этим. А перед тем, как он начнет полоскать горло соленой во-

дой, объясните ему, что содержащаяся в растворе соль делает вкус раство-

ра неприятным. Для полоскания растворите одну чайную ложку соли в стака-

не теплой воды.

Почему следует сбавить голос

Нет ничего удивительного в том, что у вашего сына постоянно хриплый

или грубый голос, - это результат его воплей во время спортивных матчей

и крика на младшую сестру, но в некоторых случаях все эти громкие крики

вашего сына могут привести к чемуто худшему, чем просто, распухшая глот-

ка.

Постоянное перенапряжение голоса может также стать причиной того, что

ворит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по пробле-

мам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларин-

гологии и хирургии головы и шеи.

Не приходите в панику: это звучит намного серьезнее, чем есть на са-

мом деле. Здесь требуется единственное лечение - чтобы ваш сын прекратил

чрезмерное напряжение голосовых связок, независимо от того, чем оно яв-

ляется: воплями, криком или просто громким голосом при разговоре. Узелки

- это всего лишь нечто, похожее на маленькие мозоли, и исчезнут они сами

после того, как изменится поведение, вызвавшее их возникновение, объяс-

няет доктор Беннингер.

Уменьшите громкость. Даже после того, как голос вернулся к вашему ре-

бенку, он должен проявлять осторожность и не перенапрягать голосовые

связки, чтобы не допустить повторного возникновения заболевания. Попро-

сите ребенка говорить спокойно и не кричать во время спортивных игр, го-

ворит доктор Беннингер. И объясните ему, что попытки перекричать громкий

шум только повредят его голосовые связки.

Если такие проблемы возникли у вашего ребенка от постоянного перенап-

ряжения голосовых связок, попытайтесь выяснить, почему он говорит так

громко, предлагает доктор Меланд. Если он кричит, чтобы привлечь к себе

внимание, мягко объясните ему, что будете отвечать только в том случае,

когда он станет говорить нормальным тоном. Если он громко говорит, чтобы

его услышали на фоне орущего телевизора, уменьшите громкость или выклю-

чите телевизор совсем, или подумайте о том, чтобы перенести его в другую

часть дома. Если ребенок кричит, потому что так поступают старшие на его

глазах, в следующий раз сосчитайте до десяти, прежде чем повысить голос.

Как избавиться от газов

Избавление от газов, накапливающихся в желудке и кишечнике, ставит в

неловкое положение взрослых. Для детей же излишние газы, накапливающиеся

в желудке и кишечнике, становятся скорее источником развлечения. Все мы

помним друга в начальной школе, который вызывал всеобщий смех звуками,

издаваемыми его организмом. Но, по всей вероятности, став взрослым, он

уже не вызовет такого смеха за обеденным столом или на службе.

Стараясь помочь своему ребенку справиться с выпуском газов или дер-

жать их под контролем, вы должны обязательно помнить, что скопление га-

зов в желудке и кишечнике - нормальное явление.

Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: "Мой ребенок стра-

дает от скопления газов и все время выпускает их". Но ведь это совсем не

так уж плохо. Это может быть неприятно для окружающих, но выпускать газы

- совершенно нормально, объясняет Кевин Ференц, доктор медицины, доцент

семейной медицины в медицинской школе Мэрилендского университета и се-

мейный врач в Балтиморе.

Более того, гораздо больше проблем возникает, когда газы не выпуска-

ют, потому что газы, скопившиеся в желудке и кишечнике, могут причинять

боль, говорит доктор Ференц.

Особенно большое скопление газов может быть связано с пищей, которую

ест ребенок, или с бактериями в желудочно-кишечном тракте. У каждого че-

ловека желудочно-кишечный тракт имеет свои особенности, в каждом живут

колонии различных бактерий, и одни производят газов больше, чем другие.

К счастью, эта проблема легко и просто решается.

Подавайте горячие напитки. Попробуйте давать ребенку чашку горячего

чая или другой теплой жидкости, предлагает доктор Ференц. Это определен-

но помогает при болях, вызванных накопившимися газами, хотя не проводи-

лось тщательных научных исследований, направленных на то, чтобы выяснить

причину, говорит он. Моя теория опирается на то, что от высокой темпера-

туры газы расширяются. Это на короткое время усложняет проблему, но, в

конце концов высокая температура заставляет газ найти выход, позволяя

ему обходить место, где он накопился.

Если младенец страдает от накопившегося газа, аналогичного эффекта

можно добиться, положив ему на живот теплую грелку, завернутую в поло-

тенце, минут на десять-пятнадцать, говорит доктор Ференц. Только примите

меры, чтобы грелка не была очень горячей, что может обжечь ребенка.