Домашний доктор для детей

весом больше десяти килограммов должны получать до 500 граммов жидкости

на каждые 500 граммов веса в день.

Когда ваш ребенок проголодался, возобновите кормление. Некоторые спе-

циалисты все еще рекомендуют диету БРЯТ (бананы, рис, яблочное пюре и

тосты). Все эти виды пищи крепят, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины,

адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист Калифорнийского университета,

Лос-Анджелес, и автор книги "Когда мне вызывать врача? ". Но исследова-

ния показывают также, что диета может продлить вирусную инфекцию, кото-

рая может быть причиной поноса.

Вместо ограниченной диеты БРЯТ большинство специалистов рекомендуют

предлагать ребенку, страдающему от поноса, выбирать любую пищу, за иск-

лючением молока, разрешать ему есть все, что ему нравится.

Родители должны немедленно вызывать врача при первом признаке поноса

у ребенка, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, инструктор педиатрии

в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хенне-

пин в Миннеаполисе. Она предостерегает, что понос может быть симптомом

многих других болезней, диагноз, которых может поставить только врач.

Серьезная опасность обезвоживания особенно угрожает младенцам. По

мнению доктора Хогэн, родители должны быть настороже при появлении сле-

дующих тревожных знаков:

- отсутствие мочеиспускания (пеленки остаются сухими) в течение неко-

торого времени;

- плач без слез;

- снижение эластичности кожи;

- сухой рот;

- запавший родничок на верхней Части головы младенца;

- летаргия и безразличие;

- понос, сопровождаемый рвотой (это может увеличить вероятность обез-

воживания).

И вы должны вызвать врача снова, если понос у ребенка продолжается

дольше трех недель, если в стуле видна кровь или если младенец ощущает

острую боль в животе или у него рвота.

Дети в возрасте от шести месяцев до трех лет, заболевшие поносом,

также подвергаются опасности состояния, называемого инвагинацией. При

инвагинации часть кишки внедряется в просвет следующего за ним участка

кишки в результате силы, оказываемой кишечными мышцами, объясняет Ширли

Менард, дипломированная медсестра, дипломированная практикующая педиат-

рическая сестра и доцент в медицинской школе ухода за младенцами центра

наук о здоровье Техасского университета. Если у ребенка внезапно появля-

ется темный стул и он испытывает острую боль (стул походит на смородино-

вое желе), это не терпит ни малейшего отлагательства. Немедленно вызы-

вайте "скорую помощь".

Однако не предлагайте молоко или молочные продукты. Много детей испы-

тывают трудности при переваривании молока, когда они больны, говорит

Марджори Хогэн, доктор медицины, педиатрический инструктор в университе-

те Миннесоты и педиатр медицинского центра графства Хеннепин в Миннеапо-

лисе. Причиной этого является то, что болезнь часто повреждает поверх-

ность кишок, что нарушает нормальное производство лактазы, энзима, кото-

рый помогает переваривать лактозу в молоке.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, основной

частью которого является коровье молоко, переведите его на соевое пита-

ние или гипо-аллергенический состав, в которых не содержится лактозы. А

вот если вашего ребенка выкармливают грудью, вам придется кормить его

грудным молоком столько, сколько вам по силам, чтобы поддержать его си-

лы, говорит доктор Стерн.

Тщательно читайте этикетки на детских смесях. Если вы смешиваете

детские питательные смеси неправильно, вы можете случайно вызвать понос

у своего ребенка, говорит доктор Хогэн. Еще раз прочитайте этикетки и

убедитесь, что точно отмеряете необходимые количества ингридиентов, сос-

тавляющих эти смеси.

Уменьшите потребление фруктового сока. Особенно у младенцев слишком

большое потребление фруктового сока может вызвать понос или усугубить

его. Некоторые специалисты рекомендуют давать им только две или три не-

больших порции в день, говорит Уилльям Б - Рудерман, доктор медицину,

председатель отделения гастроэнтерологии в Кливлендской клинике Флориды

в городе Форт Лодердейл. Для детей моложе одного года порция должна быть

не больше одной трети чашки сока, богатого витамином С, например

апельсинового. Если ребенок просит больше сока, разбавьте его водой.

Пусть вас не тревожит цвет кала

Стул бывает самого разного цвета, говорит Лорейн Стерн, доктор меди-

цины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист в Калифорнийском универси-

тете Лос-Анджелеса и автор книги "Когда мне вызывать врача? ". Странная

окраска стула у ребенка может показаться пугающей для его родителей, но

обычно всегда существует совершенно логичное объяснение этого и основа-

ний для тревоги нет.

Красный стул, например, может быть результатом такого незначительного

события, как разрыв крошечного кровеносного сосуда, вызванный напряжени-

ем, или такой смехотворной причиной, как слишком много выпитого напитка

"Кул-Эйд". Иногда красноватый цвет стула вызывается слабительным, а так-

же свеклой и пищевыми красителями в хлебных продуктах, считает доктор

Стерн.

черный цвет, говорит доктор Стерн. Пескообразный стул может вызываться

грушами. И даже бананы могут быть причиной необычно выглядящего стула.

Однако доктор Стерн предостерегает, что красный стул или стул с крас-

ными крапинками может означать внутреннее кровотечение, что очень опас-

но. Так что если нет простого объяснения цвета, вызовите врача.

Уменьшите количество потребляемых фруктов тоже. Дети младше одного

года, у которых случаются поносы, не должны есть больше одной четвертой

или одной третьей чашки мягких фруктов за один раз - и не больше чем три

раза в день. Будьте внимательны и в том случае, когда покупаете фрукты в

приготовленной или упакованной форме - такие как финики в "Финики Ньюто-

на".

на то, что пищевой рацион с малым содержанием жиров, может привести к

особому виду хронического поноса у детей, объясняет доктор Рудерман.

Специалисты советуют добавлять маргарин к овощам и выбирать мясо птицы,

рыбу и разные сорта мяса с умеренным содержанием жира. Кроме того, дети

младше двух лет должны пить цельное, а не обезжиренное молоко.

Избегайте искусственных подслащивающих веществ. Пища, которая содер-

жит искусственные подслащивающие добавки, такие как сорбитол и сахарин,

может вызвать понос, по словам доктора Рудермана. Избегайте продуктов с

этими добавками.

Следите за воспаленным анусом. Ребенок, больной поносом, может стра-

дать от болезненного раздражения ануса. Это происходит потому, что энзи-

мы, помогающие нам переваривать пищу, также присутствуют в стуле и эти

энзимы раздражают задний проход, считает доктор Стерн. Когда у ребенка

понос, стул проходит через кишечник очень быстро, и часто эти энзимы

также начинают "переваривать" кожу ануса.

Если раздражение возникло, промойте попку ребенка водой с мылом, что-

бы удалить энзимы. Не пользуйтесь просто бумажными салфетками, говорит

доктор Стерн. Промойте попку хорошенько и вытрите ее насухо.

Не прибегайте к лекарствам из аптеки, если только вы не вызвали вра-

ча. В аптеках продаются без рецептов лекарства для борьбы с поносом у

детей, но это не означает, что они будут рекомендованы врачами. Более

того, не все педиатры и семейные врачи придерживаются единой точки зре-

ния относительно того, следует ли их применять вообще. Я считаю, что ими

следует пользоваться только одни сутки, если нет осложнений, говорит

доктор Стерн. Они всего лишь немного замедляют развитие поноса, так что

ребенок чувствует себя более комфортно, но ничего не лечат. Перед тем,

как вы будете пользоваться лекарством от поноса, доктор Стерн рекоменду-

ет проконсультироваться у вашего педиатра.

ПОТНИЦА

Вы выходите со своим младенцем, которому исполнилось две недели, на

первую прогулку в коляске. На улице приятный весенний день. Несмотря на

то, что термометр показывает 16ё, вам кажется, что ветерок слишком прох-

ладный. Вот вы и старательно одеваете своего младенца в рубашку с длин-

ными рукавами, комбинезон, на головку надеваете прелестную розовую ша-

почку ангорской шерсти, далее следует курточка, связанная бабушкой. На-

конец, вы накрываете его одеялом.

Ваша прогулка проходит отлично и вы оба наслаждаетесь свежим возду-

хом. Но после возвращения домой потребуется некоторое время, чтобы осво-

бодить ребенка от всей этой лишней одежды. Закончив с этим, вы замечаете

мелкую розовую сыпь на его шее и верхней части спины. Перед вами то, что

называется нотницей, результат слишком большого тепла, которому некуда

деться.

охладилось, говорит Скотт А. Ниртон, доктор медицины, штатный дерматолог

в армейском медицинском центре Триллера в Гонолулу. Если вы мешаете это-

му процессу, закрывая кожу массой одежды, полиэтиленовыми штанишками или

просто покрывая ее слоем увлажняющего крема, пот, которому нужно испа-

ряться, не находит выхода и скапливается под поверхностью кожи, вызывая

зудящую сыпь.

Потнице особенно подвержены новорожденные, потому что у них еще не-

достаточно хорошо развиты поры потовых желез, в результате чего капельки

пота скапливаются под кожей, не находя выхода, говорит доктор Нортон.

Несмотря на то что потница широко распространена у младенцев, неспо-

собных пожаловаться на то, что их одевают излишне тепло, она случается,

а детей более старшего возраста. К счастью, потницу легко вылечить, а

еще легче предотвратить. Вот каковы рекомендации.

Не одевайте своего ребенка в излишне теплую одежду. Хотя потница мо-

жет иногда возникнуть в результате повышенной температуры у ребенка, на-

иболее распространенной причиной является слишком теплая одежда или за-

кутывание младенца в теплые, плотно обтягивающие его тело, одеяльца, го-

ворит доктор Нортон. Одевайте своего младенца разумно предпочтительно в

такую одежду, которую можно снять по мере того, как меняется погода и

окружающие условия, и тогда вам, по всей вероятности, удастся полностью

устранить эту проблему.

Избегайте излишне плотного увлажняющего крема. Иногда нежная кожа но-

ворожденных бывает сухой и нуждается в увлажнении. Однако плотные увлаж-

няющие кремы, основой которых являются различные масла; могут привести к

осложнениям, говорит доктор Нортон. Увлажняйте кожу младенца легкими

лосьонами, представляющими собой водные растворы, советует он. Можно

воспользоваться для этой цели такими увлажняющими лосьонами как "Мойсту-

рель", "Либридерм" и "Альфа-кери".

Пусть к его коже прилегает хлопчатобумажная, ткань. Пластик очень

удобен при изготовлении одежды, назначением которой является не пропус-

кать влагу, но в то же время такая одежда не дает выхода влаге из кожи.

Пусть кожа вашего ребенка получит возможность свободно дышать. Для этого

пользуйтесь хлопчатобумажными, а не синтетическими пеленками, а также

покрывайте пластиковые матрасы и подстилки в кроватках и детских манежах

хлопчатобумажными, говорит Сэм Солис, доктор медицины, председатель пе-

диатрического отделения в детской больнице, доцент педиатрии в медицинс-

кой школе университета Тулане, оба учреждения находятся в Новом Орлеане,

и педиатр в Метари, штат Луизиана.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

При правильном лечении нотница исчезает через несколько дней, говорит

Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного

ухода в детской больнице города Майами. Но могут возникнуть и осложне-

ния, если бактерии окажутся под кожей, не находя выхода оттуда, считает

она. Это может произойти в тех случаях, когда ребенок расчесывает места,

пораженные зудящей сыпью.

Доктор Хертцберг советует следить за тем, чтобы ногти вашего ребенка

были чистыми и коротко подстриженными, а в случае появления воспаления,

гной, красных полос, расходящихся от пораженного места или повышенной

температуры, связанной с потницей, считает необходимым обратиться к вра-

чу. Все эти симптомы являются признаками возникновения вторичной инфек-

ции.

Сбейте температуру. После того как потница возникла, первым шагом в

потеть. Снимите лишнюю одежду, поместите ребенка в комнату с кондициони-

рованным воздухом или в ванну с тепловатой водой, советует доктор Солис.

Вода должна быть чуть теплее, чем температура тела.

Смывайте зуд. Чтобы избавиться от зуда, сопровождающего потницу, до-

бавьте в ванну с тепловатой водой пищевой соды или коллоидной овсяной

муки тонкого помола, советует Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр

и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами.

Пусть ваш ребенок вдоволь поплещется в такой ванне, говорит доктор

Хертцберг. Пребывание в воде смягчит кожу и устранит зуд.

Попробуйте приложить прохладный компресс. Хотя тонкий слой мягкого

водного увлажняющего лосьона может ослабить зуд, холодные компрессы

иногда действуют лучше. Приготовьте компресс, обмакнув салфетку из мах-

ровой ткани в раствор одной чайной ложки пищевой соды в чашке прохладной

воды, советует доктор Хертцберг. Приложите салфетку к месту, покрытому

сыпью, на время от пяти до десяти минут или до тех пор, пока ребенок мо-

жет выдержать это. Такую процедуру следует повторять четыре или пять раз

в день, говорит доктор Хертцберг.

Укладывайте спать, дав ребенку антигистамин. Если ваш ребенок испыты-

вает сильный зуд, дайте ему лекарство, содержащее антигистамин, которое

ослабляет зуд, такое как, например, "Бенадрил Эликсир" перед тем как

уложить его спать, говорит доктор Хертцберг. Обязательно прочитайте

инструкцию на этикетке, чтобы убедиться, что лекарство допускается к

употреблению для ребенка такого возраста. Что касается правильной дози-

ровки, следуйте указаниям на этикетке или посоветуйтесь с врачом. Неко-

торые врачи не рекомендуют пользоваться кремом из бенадрила или спрэем

бенадрила, потому что это может вызвать нежелательную реакцию. Дети го-

раздо более чувствительны к зуду по Ночам и в это время могут расчесать

зудящее место, что может привести к инфекции.

Наложите гидрокортизоновый крем. Если ребенку три года или больше,

можно прибегнуть для ослабления зуда к тонкому слою мази с гидрокортизо-

ном (однопроцентной), говорит доктор Нортон. Это лекарство, продающееся

без рецепта, можно использовать дважды в день на протяжении двух дней,

чтобы ослабить зуд, устранить воспаление и красноту.

Пользуйтесь противосолнечным кремом, без масел. Дети старшего возрас-

та могут заболеть потницей, если пользуются плотным масляным кремом про-

тив загара, засоряющим потовые поры, замечает доктор Нортон. Из-за проб-

лем, связанных с влиянием солнечных лучей, дети всегда должны прибегать

к защитному крему, но лучше всего пользоваться менее жирными лосьонами,

не вызывающими аллергии, защищающими от ультрафиолетового излучения и

предназначенными специально для детей.

ПОТРЕСКАВШИЕСЯ ГУБЫ

Смягчите место для поцелуев

Одно дело, когда вы смотрите на то, как ваш ребенок облизывает губы,

предвкушая мороженое, и совсем другое, когда ребенок снова и снова лижет

губы, безуспешно пытаясь смягчить раздражение, вызванное трещинами.

К счастью, вашему ребенку не придется страдать, если вы воспользуе-

тесь советами наших специалистов.

Намажьте губы вазелином. Смачивайте потрескавшиеся губы ребенка от

десяти до двадцати раз в день по тридцать секунд прохладной водой и за-

тем намазывайте их толстым слоем вазелина, говорит Пол Редер, доктор ме-

дицина, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. У

вазелина не такой уж хороший вкус, но зато слюна не пройдет сквозь его

слой, когда те дети, которые привыкли облизывать губы, попытаются снова

облизать их.

Пусть губной бальзам будет в кармане вашего ребенка. Любой губной

бальзам, такой как "Чапстик", годится для детей с потрескавшимися губа-

ми, говорит Родни С. У. Базлер, доктор медицины, доцент дерматологии в

медицинском центре университета Небраски в Омахе. Но его нужно наносить

заново, после того, как ребенок что-нибудь съел или выпил. В противном

случае, он не действует.

Не пользуйтесь ароматными губными бальзамами. Не обращайте внимания

на просьбы вашего ребенка приобрести экзотические ароматные губные

бальзамы, советует доктор Редер. Некоторые дети любят слизывать такие

бальзамы с губ, что приводит к еще большему их растрескиванию... Придер-

живайтесь тех видов, которые не обладают ароматом.

Пользуйтесь комбинированным бальзамом, содержащим состав, защищающий

от солнечных лучей. Неплохо защитить губы вашего ребенка от рака однов-

ременно с растрескиванием, говорит доктор Базлер. Регулярно накладывайте

на губы комбинированный губной бальзам, когда ребенок выходит на свежий

воздух.

Одолжите у пчел. Кармекс, продающийся без рецепта в маленьких жестя-

бого лекарства, продаваемого по рецепту, для лечения потрескавшихся губ,

говорит доктор Базлер. Если обычный губной бальзам недостаточно эффекти-

вен, чтобы помочь вашему ребенку, "Кармекс" может справиться с этой за-

дачей.

Лечите гидрокортизоном. Для потрескавшихся губ, которые не поддаются

щуюся без рецепта однопроцентную гидрокортизоновую мазь, советует доктор

Базлер.

Не разрешайте облизывать губы. Растрескивание губ вызывается обезво-

облизывает, чтобы восстановить влажность. К сожалению, как только влага

после облизывания испаряется, губы становятся еще суше.

Со старшими детьми вы можете обсудить, чем вызвано растрескивание их

губ, предлагает доктор Базлер. Они могут не понять, каким образом испа-

рение влаги приводит к растрескиванию губ, но, без сомнения, поймут, что

их облизывание причиняет еще большую боль. Стоит вам напомнить ребенку

об этом несколько раз, и он осознает пагубность этой привычки и откажет-

ся от нее.

ПОТРЕСКАВШАЯСЯ КОЖА

Самый лучший бальзам

Чешется, чешется, чешется.

- Кевин, немедленно прекрати это!

Кевин недоуменно поднимает голову и, нахмурившись, смотрит на вас.

Команда прекратить чесаться, когда его сухие, потрескавшиеся маленькие

ручки так чешутся, принесет мало пользы. "Что ты от меня хочешь?" кажет-

ся говорит его нахмуренное лицо.

К счастью, существуют средства, которые могут успокоить чешущиеся ру-

ки маленького Кевина.

Важно понять, что наружный слой кожи мягкий, благодаря воде. Потрес-

кавшаяся кожа - результат обезвоживания. Часто это нарушение нас-

ледственное и больше всего проявляется в конце осени и зимой в северных

широтах, хотя может произойти у любого ребенка в любое время года, где

бы он не находился. Однако, есть целый ряд способов, которыми могут вос-

пользоваться родители, чтобы вылечить ребенка. Когда какая-то часть кожи

ребенка грубая, красная, зудит и покрыта чешуйками, попытайтесь последо-

вать советам специалистов.

ЛЕЧЕНИЕ

нутри, поэтому накладывайте хорошее банное масло прямо на кожу после

мытья, рекомендует Родни С. У. Базлер, доцент дерматологии медицинского

центра университета Небраски в Омахе. Масло создает преграду на коже и

не дает влаге испаряться.

Пользуйтесь хорошим банным маслом, вроде "Альфа-Кери", говорит доктор

Базлер. Смазывайте им кожу ребенка, пока она еще влажная, чтобы "запе-

реть" в ней влагу. Однако, он не советует пользоваться детским маслом,

потому что детское масло просто остается на поверхности кожи, а не впи-

тывается в нее (банное масло имеет ингредиенты, заставляющие его прони-

кать в верхний слой кожи).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка чешется большой участок тела, или его кожа

трескается, обращайтесь за профессиональной медицинской помощью, говорит

Родни С. У. Базлер, доцент - дерматологии в медицинском центре универси-

тета Небраски, Омаха, доктор медицины. Через такие трещины в кожу могут

проникнуть бактерии и вызвать воспаление.

Смазывайте пораженное место. Если у ребенка во сне изо рта текут слю-

ни, кожа вокруг его рта может потрескаться, говорит доктор Базлер. Для

лечения применяйте вазелин или окись цинка (она входит в состав мази)

только в области рта, чтобы защитить кожу от растрескивания. Наносите

мазь сразу после ванны и перед сном.

Приучайте пользоваться увлажнителем. Научите своего ребенка пользо-

ваться легким неароматным увлажняющим лосьоном, говорит доктор Базлер.

Увлажнитель можно применять всякий раз, когда ребенок моет руки. Он мо-

жет наносить увлажняющий лосьон на любое место, где кожа становится су-

хой. Пусть рядом с мылом прямо на раковине, под рукой, стоит бутылочка с

увлажняющим лосьоном.

Покиньте пустыню. Комнатный увлажнитель воздуха совершенно необходим,

говорит доктор Базлер. Поставьте его в комнате, где ваш ребенок проводит

больше всего времени. Это не только поможет увлажнить его сухую потрес-

кавшуюся кожу, но и не допустит повторного заболевания.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Принимайте ванну. Научите своего ребенка принимать пятиминутный душ

или непродолжительную ванну, советует С. Уэйда, доктор медицины, дерма-

толог с частной практикой в Монтрозе, Калифор". ния. Для маленьких детей

достаточно два раза в неделю или через день по вечерам. Более старшие

дети, ведущие более активную жизнь, могут дополнить принятие ванн и ду-

шей обтиранием влажной губкой.

Пользуйтесь мягким мылом. Не позволяйте ребенку мыть лицо жестким мы-

лом, которое смывает жировой слой с кожи, говорит доктор Базлер. Лучше

всего пользоваться таким мылом, как "Дав". Сорта мыла с дезодорантом от-

носятся к худшим.

Мойте только необходимые части тела. Если кожа у вашего крошечного

младенца сухая, не пользуйтесь мылом, купая его, говорит доктор Уэйда.

Все что требуется при купании это промыть складки, особенно вокруг ко-

лен, шеи и в паху.

Не употребляйте порошков. Избегайте применять талых или присыпку пос-