Домашний доктор для детей

надеяться, что он расскажет вам о замеченном фурункуле еще до того, как

использовал все возможности помять его, потыкать в него пальцем и таким

образом распространить инфекцию.

У детей больше вероятности возникновения фурункулов, чем у взрослых,

так как из-за активной жизни на коже у них часто образуются царапины и

ссадины, говорит Родни С. У. Баслер, доктор медицины, доцент дерматоло-

гии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Даже при случай-

ном падении на площадке для игр, усыпанной гравием, стафилококки могут

проникнуть в рану и затем под кожу.

К счастью, когда фурункул появляется не на лице, вы можете лечить его

своими силами, говорит доктор Баслер. Гиппократ сообщал, как лечить фу-

рункулы пять тысяч лет назад, и с тех пор мало что изменилось.

Ниже следуют некоторые старые методы Гиппократа, обновленные совре-

менными врачами, а также несколько новых.

Нагрейте его. Прикладывайте к фурункулу горячие мокрые компрессы с

влажным полотенцем на три минуты десять раз в день, предлагает Пол Рех-

дер, доктор медицины, детский дерматолог, частнопрактикующий в Окснарде,

Калифорния. Смысл этой процедуры - помочь созреванию фурункула, чтобы из

него, пошел гной. Продолжайте прикладывать компрессы в течение трех дней

после того, как гной начал сочиться из фурункула.

Вода, в которой вы мочите полотенце, должна быть чуть выше температу-

ры тела, но ненамного.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка фурункул на лице - особенно около носа или рта

- содержащиеся в нем бактерии могут попасть в кровь, придаточные пазухи

или даже стать причиной менингита, предупреждает доктор Пол Рехдер,

детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. Вот поче-

му все фурункулы на лице должны быть осмотрены врачом.

Нужно также обратиться к врачу, если кожа вокруг фурункула ярко-крас-

ного цвета или красные полосы распространяются от него во все стороны.

Это может быть признаком инфекции.

Если вашему ребенку трудно двигать той частью тела, на которой нахо-

дится фурункул, или если он жалуется, что фурункул "здорово болит", по-

лезно проконсультироваться с врачом.

Не трогайте, не выдавливайте и не щиплите. В общем, самое главное

заключается в том, чтобы не трогать фурункул, не выдавливать его и, не

щипать, говорит доктор Рехдер. Это может привести к распространению ин-

фекции и образованию шрама.

Чуть кольните его иглой. Когда вы действительна увидите гной сквозь

тонкий слой кожи на вершине фурункула, пришло время очень осторожно

проткнуть его иглой, стерилизованной в пламени, говорит доктор Баслер.

Только убедитесь, что нет признаков красноты или отека вокруг фурункула

перед тем, как вы осторожно проколете его.

Смойте бактерии. После того, как фурункул очистится от гноя, промойте

его и место вокруг водой с мылом, советует доктор Джейн С. Уэйда, дерма-

толог с частной практикой в Монтрозе, Калифорния. Это поможет избежать

дальнейшей инфекции.

Избегайте масла, По мере заживления кожи избегайте продуктов, содер-

жащих масло, потому что они могут закупорить кожные поры, предлагает

доктор Уэйда. И если ваш ребенок имеет склонность к образованию фурунку-

лов, пусть он регулярно пользуется антибактериальным мылом.

Пройдите мимо классной комнаты в начальной школе, и вы увидите, что

жизнь там просто кипит ключом и что комната наполнена на первый взгляд

совершенно здоровыми детьми. Трудно представить себе, что некоторые из

них уже на пути к развитию заболевания сердца, известного - также как

стенокардия.

Существует достаточно доказательств того, что стенокардия начинается

в детстве. В результате исследований установлено, что не менее 25 детей

из 100 имеют содержание холестерина в крови на верхней границе нормы.

Холестерин - это вещество, содействующее образованию бляшек, закупорива-

ющих артерии. Причиной высокого содержания холестерина в крови часто яв-

ляется пища, богатая жирами, а также недостаток физических упражнений.

Детям до двух лет действительно нужна пища с более высоким содержани-

ем жиров, чем взрослым. Врачи подчеркивают, что не следует давать груд-

ным детям молоко или пищу с пониженным содержанием жиров. Но после того,

как вашему ребенку исполнилось два года, наступает время, когда нужно

следить за составом пищи.

Вы можете принять решение, проверить уровень содержания холестерина у

вашего ребенка. Однако независимо от того, известен он вам или нет, спе-

циалисты придерживаются единого мнения: детство является тем временем,

когда навсегда вырабатываются привычки, призванные сохранять и продле-

вать жизнь. Если вы поощряете здоровый образ жизни и здоровую пищу у

своих детей, вы поможете предупредить высокое содержание холестерина и

будущую болезнь сердца. Вот как следует поступать.

Выключайте телевизор. Излишне долгое сидение у телевизора тесно свя-

зано с высоким содержанием холестерина у детей, напоминает Сандра Макд.

Хантер, профессор-исследователь в школе общественного здоровья универси-

тета Тьюлейн в Новом Орлеане.

Исследователи в Калифорнии, которые подвергли проверке 1100 детей,

выяснили, что дети, сидящие у телевизора больше двух часов в день, имеют

повышенный уровень холестерина в два раза чаще детей, не увлекающихся

телевизором.

Чтобы ограничить время, проводимое у телевизора, нужно выделить для

этого ребенку определенное количество часов в неделю. Вместе с ребенком

нарисуйте цветную схему, где он отмечает время, проводимое им у телеви-

зора. Или просто выберите программы, которые может смотреть ребенок, и

не разрешайте включать телевизор в другое время. Эти меры пригодятся и

для тех детей, которые хотят играть в видеоигры часами напролет.

Заставьте детей двигаться. В идеальном случае дети должны заниматься

чем-то вроде аэробики, по крайней мере три раза в неделю, советует Питер

Квитерович младший, профессор педиатрии и директор исследовательской

клиники липидов в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Бал-

тиморе. Для наибольшей пользы ребенок должен заниматься физическими уп-

ражнениями двадцать минут или дольше, что не слишком уж трудно для ак-

тивных детей. Любой вид спорта, в котором руки и ноги постоянно двигают-

ся, хорош для этой цели: катание на велосипеде, бег, ходьба, плавание.

Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жиров. Родители

должны ограничивать содержание жиров в пище детей старше двух лет, счи-

тает Мэтью У. Гиллмэн, доцент медицины, педиатрии и общественного здо-

ровья в медицинской школе Бостонского университета. Вы можете снизить

потребление жиров вашим ребенком, ограничив содержание в его пище таких

продуктов, как сливочное масло, маргарин и молочные продукты с высоким

содержанием жиров - цельное молоко, сметана, мороженое. Всякий раз, ког-

да это возможно, пользуйтесь продуктами с низким содержанием жиров или

их заменителями, где жиры отсутствуют совсем. Многим детям нравится,

например, творог или йогурт с уменьшенным содержанием жира.

Не спускайте глаз с источников высокого содержания жиров. Вместо то-

го, чтобы покупать чипсы и жирный сыр, держите в буфете сухие крендельки

с низким содержанием жиров, крекеры и тому подобные продукты, предлагает

Ребекка Пестл, клинический специалист по питанию в больнице Крауфорда

Лонг университета Эмори в Атланте. Во время ленчей избегайте колбас,

гамбургеров и хотдогов, которые обычно содержат много жира. Ребенку луч-

ше есть во время ленча сыр с низким содержанием жира, кусок свежей ин-

дейки или куриный сандвич.

Переходите на пищу с низким содержанием жира постепенно. Ваша семья

может возразить, если вы внезапно откажетесь от цельного молока, майоне-

за, мороженого, чипсов и жирного мяса для ленча и немедленно переключи-

тесь на продукты с низким содержанием жиров. Делайте это постепенно, ре-

комендует Пестл. Переходите, например, с цельного молока на двухпроцент-

ное, затем на однопроцентное и, наконец, на обезжиренное молоко, говорит

она. Или пользуйтесь обезжиренным молоком и добавляйте в него сухое мо-

локо, чтобы придать ему больше вкуса без увеличения содержания жира. За-

меняя закуски с высоким содержанием жиров и мясо для ленча более полез-

ными для здоровья продуктами, делайте это постепенно, не сразу.

Выбирайте натуральное арахисовое масло. Арахисовое масло, подобно

всем продуктам, изготовленным из растений, не содержит холестерина, од-

нако некоторые его сорта полезнее для здоровья, чем другие. Единственный

вид жира в натуральном арахисовом масле, которое содержит только земля-

ные орешки и иногда соль, - это растительное масло, которое относится к

мононенасыщенным жирам. Когда им заменяют насыщенные жиры, оно помогает

снизить "вредный" холестерин, содержащийся в организме человека, говорит

Пестл. Однако большинство сортов арахисового масла, являющихся сливочны-

ми или гладкими, содержат гидрогенное растительное масло, которое предс-

тавляет собой насыщенный жир, увеличивающий содержание холестерина в

крови.

щей и фруктов, потребляемых детьми, приносит немалую пользу, говорит

доктор Гиллмэн. Старайтесь подавать эти продукты пять раз в день. Они не

только содержат мало жиров, но и считаются важными защитниками организма

от болезней.

Во время покупки продуктов берите с собой детей, и пусть они помогают

выбирать овощи и фрукты. Дети с большей готовностью едят пищу, которую

они сами выбирали.

Увеличивайте потребление клетчатки. Клетчатка является еще одним бор-

цом против холестерина. Добавляйте овсяные отруби и фрукты к булочкам,

оладьям и домашнему хлебу, советует Пестл.

Кроме того, старайтесь выбирать бобовые, такие как горох и бобы, че-

чевицу, хлеб из муки грубого помола и рис. Все это - хорошие источники

клетчатки. Даже разборчивые дети готовы попробовать разнообразное меню.

Например, ваш ребенок может воротить нос от чечевичной похлебки, но с

удовольствием съест тарелку чили или печеных бобов.

Следите за количеством потребляемого мяса. Поймите, что необязательно

подавать мясо с каждым приемом пищи или даже каждый день. Рыба является

великолепным источником белка с низким содержанием жиров, так же как бо-

бы, чечевица и горох, когда вы подаете их вместе с пищей, изготовленной

из зерен, такой как рис или хлеб, говорит Пестл. Даже сандвич с арахисо-

вым маслом, поданный со стаканом обезжиренного молока, содержит большое

количество белка.

Готовьте пищу таким способом, чтобы к ней не прибавлялись жиры. Когда

готовите курицу, снимите кожу и весь видимый жир. Меньше всего жира в

таких мясных продуктах, как индейка и куриная грудка. Но вы можете выб-

рать и другие виды мяса, которые содержат относительно немного жира. Вы-

бирая говядину, старайтесь выбрать самые постные куски, такие как филей-

ная часть или вырезка, огузок и бочок. Свиная вырезка и некоторые сорта

ветчины также содержат очень мало жира, говорит она. Неплохо выбрать

свежую необработанную ветчину.

Относительно проверки содержания холестерина

Некоторые специалисты советуют не производить никакой проверки в

детском возрасте. В другую крайность ударяются специалисты, как напри-

мер, Американский Фонд здоровья, рекомендующие, чтобы уровень холестери-

на у каждого ребенка проверялся после достижения двух лет, говорит

Мэттью У. Гиллмэн, профессор педиатрии и общественного питания в меди-

цинской школе Бостонского университета.

Золотая середина заключается в том, чтобы рассматривать возможность

проверки уровня холестерина после достижения двух лет, если вам извест-

но, что в семье были ранние сердечные заболевания или если у одного из

родителей нарушено содержание холестерина, советует Питер Квитерович,

младший, профессор педиатрии и директор исследовательской клиники липи-

дов в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Американская академия педиатрии и Национальный образовательный совет

специалистов по проблеме холестерина рекомендуют проведение анализов,

если имеются любые из следующих факторов риска:

- дедушка или бабушка, тетя, дядя или один из родителей перенесли

операцию шунтирования коронарной артерии или баллонную антопластику в

возрасте до 55 лет;

- дедушка или бабушка, тетя, дядя или один из родителей имели сердеч-

ный приступ, удар, грудную жабу или другое сердечно-сосудистое заболева-

ние в возрасте до 55 лет;

- у одного из родителей уровень холестерина превышает 240;

- ребенок подвержен двум или больше факторам риска ишемической болез-

ни сердца, таким как высокое артериальное давление или чрезмерная полно-

та, или ваш ребенок вдыхает табачный дым, потому что кто-то в вашей

семье курит.

Если вы сделаете ребенку анализы, имейте в виду, что нормальный уро-

вень холестерина в крови у детей ниже, чем у взрослых. Уровень 170 мг/дл

является приемлемым, от 170 до 199 - верхняя граница нормы, а вот более

200 определенно выше нормы. При верхней границе нормы и слишком высоком

уровне врач, по-видимому, порекомендует дальнейшее обследование и будет

советовать придерживаться диеты с низким содержанием жира и низким со-

держанием холестерина, чтобы последний не поднялся еще выше.

А когда вы готовите любое мясное блюдо, пеките его и жарьте на откры-

том огне вместо поджаривания, чтобы уменьшить количество жира, советует

доктор Гиллмэн. Не забывайте срезать жир со всех кусков мяса.

Проверяйте школьные ленчи. Ленчи во многих школах славятся высоким

содержанием жиров и соли. Посетите школу и взгляните на меню в течение

пары недель, чтобы определить, предлагает - ли школа, где учится ваш ре-

бенок, на выбор ленчи с низким содержанием жиров. Если ленчи в школе

имеют слишком высокое содержание жиров, давайте ребенку завтраки с со-

бой, говорит доктор Квитерович. Хорошо положить в коробку с ленчем такие

продукты, как фрукты или сухофрукты, морковь и палочки из сельдерея,

крекеры, булочки или оладьи с низким содержанием жира, йогурт, попкорн и

сухие крендельки, посыпанные солью, печенье с низким содержанием жиров,

такие как ванильные вафли, прессованные финики, обезжиренный сыр, пост-

ную ветчину, натуральное арахисовое масло, сандвичи с курицей или индейкой.

Пусть перемены станут правилом для всей семьи. Трудно ожидать от де-

тей, чтобы они занимались физическими упражнениями и ели пищу с низким

содержанием жиров, когда вы сами сидите, развалившись, на диване и едите

гамбургеры с жареной картошкой. Дети учатся лучше всего на чьем-то при-

мере, - говорит Пестл. Если вы дадите им хороший пример, они, скорее

всего, будут ему следовать. Кроме того, в доме должны быть только те

продукты, которые разрешают есть детям, добавляет он.

Не слишком увлекайтесь. Не сходите совсем уж с ума, удаляя из питания

вашей семьи жиры. Это не только может привести к обратному результату:

ваши дети могут возмутиться и убегать из дома, чтобы тратить карманные

деньги на закуски в кафе, но вы можете даже уменьшить количество жиров и

калорий в питании ребенка до такой степени, что это окажется вредным для

его здоровья, говорит доктор Квитерович. Самое главное - это умерен-

ность.

ХРАП

Звуки, доносящиеся из комнаты вашего ребенка, могут иногда заставить

вспомнить плотника, старательно пилящего доски. Однако столярные работы

- это не то занятие, которым занимается маленький ребенок в разгар ночи.

Это храп.

Многие дети иногда храпят, говорит Дэвид Фэрбэнкс, доктор медицины,

клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета

Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, выступающий от имени

Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи, автор

книги "Храп и помехи, мешающие сну. Часто это происходит потому что, у

них простуда, аллергия или инфекционное заболевание, такое как тонзил-

лит.

Он беспокойно спит, может быть, мочится в постель. Он громко храпит,

причем этот храп является не только громким, но и неравномерным - его

ворчащий храп иногда прерывается на 5,10 или даже 30 секунд, после чего

он просыпается и поворачивается. Проходит некоторое время, он снова на-

чинает храпеть.

Это является признаком возможной остановки дыхания во сне изза того,

что в дыхательном горле существуют какие-то препятствия - потенциально

опасное заболевание, угрожающее жизни ребенка. Лечить его должен врач,

считает доктор Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, клинический профессор отоларинголо-

гии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне,

округ Колумбия, выступающий от имени Американской академии отоларинголо-

гии и хирургии головы и шеи, автор книги "Храп и помехи, мешающие сну".

Заболевание часто вызывается очень сильным распуханием миндалин и адено-

идов.

Ночью, когда мышцы горла расслаблены, распухшие ткани просто опуска-

ребенок часто просыпается во время сна, чтобы снова возобновить дыхание,

говорит доктор Фэрбэнкс. Однако приостановка дыхания во время ночного

сна также вызывает некоторые симптомы, которые должны привлечь ваше вни-

мание и в дневное время, включая:

- Гиперактивность. Когда ребенок, не высыпающийся ночью, начинает

чувствовать себя сонным на следующий день, он может резко увеличить свою

активность в отчаянной попытке не уснуть, говорит доктор Фэрбэнкс;

- Медленный рост. Некоторые дети, страдающие от регулярной остановки

дыхания, растут медленно, потому что находятся в более трудных условиях,

говорит Уилльям Потсик, доктор медицины, директор отделения отоларинго-

логии в детской больнице Филадельфии и ведущий специалист по проблемам

помех сна у детей. Им трудно одновременно есть и дышать, поэтому они

плохо едят - разборчиво - и медленно. Кроме того, им приходится тратить

массу усилий на дыхание, особенно ночью. В конечном результате они не

достигают среднего веса для своего возраста;

- Нечеткая речь. Иногда они говорят так, словно их рот полон горячей

кашей, говорит доктор Потсик. Врачи так и называют такой голос "горячая

каша во рту";

- Плохая учеба в школе. Детям с проблемами остановки дыхания трудно

концентрироваться и демонстрировать свои способности, потому что они не

могут должным образом отдохнуть. Если вы заметите у своего ребенка эти

симптомы, обязательно обратитесь к врачу, советует Люсинда Халстед, док-

тор медицины, доцент факультета отоларингологии и коммуникационных наук

и доцент факультета педиатрии в медицинском университете Южной Каролины

в Чарлстоне. Большинство детей по мере роста избавляются от этой болез-

ни, обычно к возрасту от семи до девяти лет.

Любое из этих заболеваний приводит к распуханию тканей горла. Пиля-

щий, звук, который вы слышите, вызывается тем, что миндалины, аденоиды и

небо частично блокируют доступ воздуха и колеблются в его потоке, объяс-

няет Уилльям Потсик, доктор медицины, директор отделения отоларингологии

в детской больнице Филадельфии и ведущий специалист по проблемам помех

сна у детей.

Когда ваш ребенок оправится от аллергии, простуды или тонзиллита,

храп прекратится, говорит доктор Фэрбэнкс. Храп - ненормальное явление.

Если вы слышите храп, это означает, что существует какое-то препятствие

дыханию. И чем громче храп, тем препятствие является более серьезным.

Нет ничего хорошего в том, что дыханию что-то мешает. Кроме того, пре-

достерегает доктор, храп может являться признаком возможной остановки

дыхания во сне, поэтому ребенка следует показать врачу, если храп у него

продолжается каждую ночь.

Тем не менее, если храп носит более мягкий, временный характер, выз-

ванный аллергией или заболеванием, по мнению специалистов, его можно вы-

лечить в домашних условиях точно так же, как вы лечите простуду.

Пусть соленая вода откроет проход. Если выделения из носа блокируют

дыхательное горло, вы можете избавиться от них с помощью соленой воды,

говорит доктор Фэрбэнкс. Капли для носа из солевого раствора продаются в

аптеках, но вы сами можете растворить четверть чайной ложки поваренной

соли в стакане воды. Следует обязательно прокипятить воду, чтобы сделать

ее стерильной, потом дать ей остыть до температуры тела, прежде чем

возьметесь за пипетку.

- Попробуйте применить сосудосуживающее средство. Воспользуйтесь со-

судосуживающим средством, продающимся в аптеке, принимающимся внутрь,

изготовленным специально для детей, говорит доктор Потсик. Сосудосужива-

ющее лекарство не вылечивает аллергию или простуду, но помогает изба-

виться от неприятных симптомов, считает он. Оно помогает детям легче ды-

шать, и они чувствуют себя немного лучше. К тому же это может спо-

собствовать уменьшению храпа. Если вы пользуетесь этим лекарством, обя-

зательно прочитайте инструкцию по его применению или посоветуйтесь с

врачом для выбора правильной дозировки для своего ребенка.

Избегайте препаратов, приводящих к храпу. Следует избегать лекарств,

содержащих антигистамины, которые оказывают седативное воздействие и мо-

гут, вызвать храп, говорит доктор Потсик. Седативные лекарства расслаб-

ляют нервы и мышцы. Это снижает мышечный тонус в тканях горла, делает

более вероятным их сближение и вызывает храп.

Выберите более удобную позу для сна. Подумайте о более удобном поло-

жении, которое позволит вашему ребенку поддерживать дыхательные пути

открытыми и потому легче дышать, советует Люсинда Халстед, доктор Меди-

цины, доцент факультета отоларингологии и коммуникационных наук и доцент

педиатрии в медицинском университете Южной Каролины в Чарлстоне. Напри-

мер, некоторые дети спят лучше, лежа на боку, с головой, чуть выше при-

поднятой на подушке.

Включите магнитофон. Если ваш ребенок храпит, а принятые вами меры не

оказывают на него воздействия, или храп даже ухудшается, вы можете сде-

лать еще кое-что, чтобы помочь доктору. Родители помогут врачу, записав

на магнитофон ночной храп своего ребенка, говорит доктор Потсик.

Иногда трудно поставить диагноз болезни, связанной с перерывами в ды-

хании, поэтому магнитофонная запись может оказаться полезной. Во время

посещения врача в дневное время ребенок бодрствует и счастливо улыбает-

ся. Врач не в состоянии наблюдать ребенка, который с трудом дышит ночью

во время сна. Вот почему магнитофонная запись храпа, воспроизведенная в

кабинете врача, может помочь ему поставить правильный диагноз.

ЦАРАПИНЫ, ПОРЕЗЫ, ССАДИНЫ

Лечение небольших ран

Вас сын упал, катаясь на роликовой доске, и вернулся домой как предс-

тавитель массовки из кинофильма "Пятница, 13-е". Его правая нога в крови

от царапины, протянувшейся от бедра до икры. У него шесть или семь не-

больших царапин на лице и скверный глубокий порез над глазом, обильно

кровоточащий.

Перед тем как протянуть руку за аптечкой неотложной помощи, вам сле-

дует вспомнить, что царапины, ссадины и порезы не одинаковы и могут пот-

ребовать различного лечения. Порезы и царапины проникают через кожу на

различную глубину, тогда как ссадины возникают в результате того, что

кожа сдирается от чего-то неровного и острого, такого как гравий, дерево

или бетон.

Серьезные раны необходимо немедленно показать врачу (см. "Медицинская

тревога"). Однако небольшие царапины, порезы и ссадины можно обработать

и дома. Вот что нужно предпринять.

ПОРЕЗЫ

Примените давление. Порезы могут сильно кровоточить, что пугает, но

редственного давления, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной прак-

тикой в Дэнвилле, Индиана. Возьмите кусок чистой материи или марлевую

салфетку и надавите прямо на рану. Если у вас ничего нет, это можно сде-

лать просто рукой. В любом случае вы должны надавить довольно сильно,

чтобы остановить кровотечение, говорит доктор Уэнтуорт.

Если вы не можете остановить кровотечение, обратитесь за срочной ме-

дицинской помощью. Не пользуйтесь жгутом: жгут может нарушить кровоснаб-

жение поврежденной конечности и в итоге принести больше вреда, чем

пользы.

зом водой с мылом, нанесите антибактериальную мазь и, если порез неве-

лик, воспользуйтесь повязкой "бабочка", чтобы закрыть рану, говорит док-

тор Фрэн Е. Адлер, педиатр с частной практикой в Аппер Монтклэре,

Нью-Джерси. Эти повязки в форме "бабочки" липкие со всех сторон и стяги-

вают вместе края кожи так, что рана заживает, образуя едва заметный пря-

мой шрам.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если порез очень глубокий или широкий, или кровотечение очень

сильное, необходимо обратиться к врачу, который зашьет рану. Если порез

на лице или на руке, необходима помощь пластического хирурга, говорит

Энн Димайо, директор отделения детской неотложной помощи в больнице

Нью-Йорка - медицинском центре Корнелля и доцент педиатрии в медицинском

колледже Корнелльского университета (оба находятся в Нью-Йорке).

Если вы считаете, что нужен шов, не откладывайте визита к врачу. Если

вы подождете больше восьми часов, доктор, не сможет зашить рану, потому

что туда могли попасть бактерии и закрытие раны может вызвать инфекцию.

А также, если вы будете ждать, пока рана заживет сама по себе, шрам, ко-

торый в результате образуется, будет намного, хуже, чем если порез будет

зашит.

Если у вашего ребенка большая резаная рана кисти или руки, убедитесь

значит, вероятно, повреждено сухожилие, предупреждает Самуэль Уэнтуорт,

педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Вызовите врача немед-

ленно.

тавьте ее на ране в течение двух суток. Обычно требуется от 24 до 48 ча-

сов, чтобы кожа срослась и зажила, и вы не должны нарушать процесс за-

живления удалением повязки, говорит доктор Уэнтуорт.

Проверьте, когда вашему ребенку были сделаны уколы против столбняка.

Убедитесь, что противостолбнячные уколы были сделаны, и срок их действия

не истек, в противном случае обратитесь к врачу за повторным уколом.

ССАДИНЫ

тельно промыть ее водой с мылом, чтобы удалить все мельчайшие частицы

грязи и песка. Если их не удалить, они могут привести к постоянному руб-

цеванию, говорит Энн Димайо, директор детского отделения - неотложной

помощи в больнице Нью-Йорка, Корнелльском медицинском центре и доцент

педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба нахо-

дятся в городе НьюЙорке).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если из ссадины сочится прозрачная жидкость, все в порядке, но если в

ней содержится кровь или гной, или вокруг раны распространяется красно-

та, это значит, что рана инфицирована и необходим курс антибиотиков,

принимаемых внутрь, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практи-

кой в Дэнвилле, Индиана. Обратитесь к врачу, если заметите любые призна-

ки инфекции.

Порезы и царапины тоже могут инфицироваться. И в этих случаях следите

за появлением отека, гноя или расширяющегося участка красноты. Если за-

подозрите инфекцию, обратитесь к своему врачу.

Пусть она отмокнет. Если ребенок действительно расстроен тем, что не

дает отмыть ссадину, напустите в ванну воды и пусть он в ней отмокает

(предупредите его, что ссадину сначала будет немного щипать).

Большинство детей не против того, чтобы принять приятную ванну с мылом,

и после того, как ребенок посидел в воде, он привыкнет к ощущению воды

на ране. С этого момента не будет так уж страшно, если вы возьмете тря-

почку и мыло и тщательно промоете ссадину, говорит доктор Адлер.

Протрите ее. Грязь может глубоко внедриться в ссадину, и вам может

понадобиться мягкая зубная щетка, чтобы вычистить рану, говорит доктор

Уэнтуорт. Он признает, что ребенку это, вероятно, не понравится и что

если ссадина обширная, вам придется обратиться в отделение неотложной

помощи, где врач сделает ему местное обезболивание перед тем, как прис-

тупить к очистке раны.

Высушите ссадину, смажьте и закройте повязкой. Легкими прикосновения-

ми высушите ссадину и наложите немного мази с антибиотиком. Ссадина за-

живет лучше всего, если ее оставить открытой, однако дети любят лейкоп-

ластырь и не будет ничего плохого, если вы воспользуетесь им, чтобы ре-

бенок чувствовал себя лучше, считает доктор Адлер. Правда, на ночь после

вечерней ванны лучше снимать лейкопластырь. Лейкопластырь легко снимает-

ся после отмокания в ванне, а затем ссадину нужно оставить открытой на

ночь.

Предохраняйте ссадину. Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если

нетугой повязкой. Когда ваш ребенок вернется домой, снимите повязку и

промойте рану.

Следите за выделением жидкости. Если ободранное место "плачет" (из

него сочится прозрачная жидкость), наложите мазь с антибиотиком, продаю-

щуюся в аптеках без рецепта, в соответствии с инструкцией на упаковке.

Некоторые мази с антибиотиком следует Применять дважды в день, тогда как

другие - три или четыре раза. Рекомендуется промывать ссадину перед каж-

дым наложением мази и затем покрывать нелипкой повязкой.

ЦАРАПИНЫ

доктор Адлер, и оставьте ее неприкрытой. Царапина может кровоточить и

причинять боль, но она недостаточно глубока, чтобы возникла необходи-

мость в наложении швов или повязки "бабочка". Не беспокойтесь о царапи-

нах, если только они не глубокие, загрязненные или множественные.

Подумайте о причине царапины. Если вашего ребенка оцарапало животное

или грязный инструмент вроде гвоздя, неплохо проверить, когда ребенку

делали противостолбнячные уколы. От царапин редко возникает столбняк, но

принять меры предосторожности не повредит.

ЭКЗЕМА

Это именно та болезнь, при, которой родители чувствуют себя беспомощ-

ными. Ребенок чешется, и невозможно убедить его прекратить это. И

все-таки, кажется, что нет причины для возникновения этого зудящего за-

болевания, при котором дети расчесывают себя до крови.

Экзема, называемая также "атопический дерматит", обычно связана с су-

хой кожей, она начинается с розового или красного участка. После того,

как ребенок расчешет это место, кожа там становится раздраженной и че-

шуйчатой или - у младенцев - сочится и образует коросту.

Экзема распространена у младенцев в возрасте от 2 до 18 месяцев, но

она может случиться в любом возрасте. Более того, около десяти процентов

всех людей болеет экземой, по мнению Хью Сэмпсона, доктора медицины,

специализирующегося в педиатрической аллергии и иммунологии, профессора

педиатрии и директора исследовательского клинического педиатрического

отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Связь между дерматитом и аллергией, безусловно, существует.

Многие дети, больные экземой, растут в семьях, в которых кто-то стра-

дал от сенной лихорадки, астмы и сезонного насморка. Ребенок имеет

больше шансов заболеть экземой, если кто-то из его родителей болел ею.

Кроме того, ежедневное соприкосновение с разными сортами мыла, парфюмер-

ными изделиями, духами, одеколонами, сухим воздухом, а также жара и

стресс могут вызвать заболевание экземой. В общем, ее масштабы то увели-

чиваются, то уменьшаются, хотя экзема часто исчезает совсем, когда дети

подрастают.

Если врач поставил диагноз экземы, он поможет найти те факторы, кото-

рые вызвали ее возникновение, так, чтобы вы могли уменьшить соприкосно-

вение ребенка с этими факторами. Поскольку причины могут быть разными,

вам, возможно, понадобится поэкспериментировать, чтобы установить, что

лучше всего действует на вашего ребенка. Но вот что рекомендуют некото-

рые эксперты.

Для того, чтобы был поставлен диагноз "экзема", нужно обязательно об-

ращаться к врачу, но после того, как диагноз поставлен, большинство за-

болеваний можно лечить в домашних условиях. В некоторых случаях, однако,

зуд от экземы вызывает расчесывание зудящего места, и раздражение кожи

становится настолько серьезным, что на коже ребенка могут появиться отк-

рытые язвы.

Эти открытые язвы могут быть инфицированы, говорит Карен Хоупт, док-

тор медицины, доцент дерматологии в Техасском Юго-Западном медицинском

центре в Далласе. Они требуют немедленного медицинского лечения не

только для того, чтобы приостановить инфекцию, но и для того, чтобы по-

том можно было контролировать вспышку экземы.

Признаки инфекции - гной и красные полосы, распространяющиеся от рас-

чесанного места.

Кроме того, нужно сообщить врачу, если у ребенка имеется много откры-

тых расчесанных язв, особенно если они имеют желтые коросты или из них

течет кровь, говорит доктор Хоупт.

Ограничьте купание. Ежедневные ванны не являются необходимыми, к тому

же при этом уже сухая кожа ребенка становится еще суше, говорит Уилльям

Эпштейн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Ка-

лифорнийского университета в СанФранциско. Вместо этого вы можете проти-

рать губкой те места, которые действительно в этом нуждаются - руки, ли-

цо, шею, подмышки и (для младенцев) места, закрываемые пеленками. Когда

вы все-таки купаете ребенка в ванне, делайте это быстро - не выделяйте

время для игр и плескания. Быстро и на очень короткое время погрузите

ребенка в ванну, говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент

дерматологии в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Выбирайте продукты без добавленных к ним ароматических веществ. Ув-

лажнитель или мыло могут содержать ароматические добавки, которые приво-

дят к вспышкам заболеваний экземой. Ищите продукты, на этикетках которых

указано, что они свободны от ароматических добавок, такие как мыло Ньют-

рогена и свободный от подобных добавок Дав, и увлажнители, такие как

Ньютрогена Норвиджиэн Формюла и Юсерин, говорит доктор Хоупт.

Поддерживайте в теплом состоянии. Вода должна быть достаточно теплой,

чтобы ребенок чувствовал себя в ней комфортно. Горячая вода сушит

сильнее, чем теплая, и больше удаляет масла из кожи, говорит доктор Хал-

ми.

Мойте бережно. Постарайтесь мыть пораженные места только водой или

мойте кожу очень бережно, - говорит доктор Хоупт. Появляется искушение

взять мыло и мочалку и по-настоящему растереть пораженное место, устра-

нив сыпь, но ничего не может быть хуже. Жесткое мытье мочалкой и мылом

раздражает кожу и сушит ее еще больше.

Щедро применяйте увлажнитель. Сразу после принятия ванны, пока кожа

ребенка еще влажная от мытья, пользуйтесь увлажнителями - это идеальное

время для их применения. Смешивайте масло с водой на теле, и это поможет

удержать часть влаги внутри организма, говорит доктор Эпштейн.

Доктор Ритшель рекомендует такой крем, как Эсерин Крем вместо

лосьона. Кремы достаточно тяжелы, чтобы перекрыть кожу и удержать в ней

влагу, говорит он. Обычный вазелин тоже будет полезным (хотя при приме-

нении вазелина кожа ребенка окажется очень скользкой). Обязательно нак-

ладывайте увлажнитель по всему телу, а не только на пораженные места, -

говорит доктор Халми.

Прибавляйте прохладные компрессы. После того, как наложите масла или

увлажнители, наложите прохладные компрессы на особо зудящие места, гово-

рит доктор Эпштейн. Это помогает облегчить зуд кожи. Мочалка (или сал-

фетка из махровой ткани), смоченная холодной водой, становится хорошим

компрессом.

Подстригайте ногти покороче. Чтобы ограничить ущерб, который младенец

или ребенок постарше может причинить своей коже при усилении зуда, дер-

жите его ногти коротко остриженными, а края ногтей - закругленными, со-

ветует доктор Эпштейн. Другой способ уменьшить расчесывание по ночам

заключается в том, чтобы надевать мягкие варежки или носки на руки ваше-

го ребенка, когда укладываете его спать.

Пусть ребенку будет прохладно. Избегайте излишне теплой одежды или

закутывания ребенка без необходимости на ночь, потому не советует приме-

нять такие антигистаминовые препараты, как Бенадрил, непосредственно на

кожу: прямое применение может вызвать аллергическую реакцию.

Изучите пищевой режим вашего ребенка. Существует вероятность от 20 до

30 процентов, что экзема у вашего ребенка вызвана пищевой аллергией, го-

ворит доктор Сэмпсон. Дети, страдающие от экземы, чаще всего испытывают

аллергию к яйцам, молоку, арахису, продуктам из пшеницы, сое, рыбе и

древесным орехам, хотя ребенок обычно испытывает аллергию только к одно-

му или двум продуктам из их числа. Если вы отчетливо заметите, что опре-

деленный продукт постоянно является причиной проблем для вашего ребенка,

этот продукт следует устранить из меню.

Понизьте уровень стресса. Стресс может дать толчок к возникновению

экземы или усугубить ее, говорит доктор Ритшель. Поощряйте ребенка, ког-

да он хочет делиться с вами своими трудностями, предлагайте помощь при

приготовлении домашних заданий и сократите активность ребенка, если вы

оба придете к мысли, что режим у него слишком напряженный. И не подни-

майте вопроса относительно зудящих мест, чтобы ваши заботы не усилили

стресс у ребенка.

ЭКЗЕМА ГОЛОВЫ

Что делать с макушкой, покрытой корочками

Желтая сухая корка, портящая красивую головку вашего ребенка, может

быть очень неприглядной. Однако экзема головы - широко распространенное

воспаление кожи, наиболее заметное у грудничков (хотя ей подвержены дети

всех возрастов) - обычно не представляет опасности.

Как ни удивительно, при легком течении экзема головы даже не раздра-

жает вашего младенца. Но за ее лечение стоит приняться, если она начина-

ет расползаться или становится толще. Таким образом, если вы видите эту

предательскую "шапочку", появляющуюся - на головке, подобно корочке,

примените простые способы, чтобы справиться с ней.

Оставьте ее в покое. Если экзема небольшая и ограничена волосистой

частью головы, ее вполне можно не трогать, говорит Карен Уисс, доцент

медицины и педиатрии и директор детского дерматологического отделения

медицинского центра Массачусетского университета в Уорчестере. Экзема

головы может выглядеть неприглядно, однако, в большинстве случаев она не

беспокоит младенца.

Не увлекайтесь мытьем головы. Мойте волосы младенца не чаще, чем че-

рез день, причем пользуйтесь мягким детским шампунем. Слишком частое

мытье сушит кожу и может оказать отрицательное влияние на экзему, гово-

рит Луиза Кастиглия, педиатр с частной практикой в Минеоле, штат

Нью-Йорк.

Пользуйтесь зубной щеткой. Если вам хочется предпринять что-то для

удаления экземы, вы можете протирать головку. При первых признаках экзе-

мы родители могут воспользоваться каплей детского масла или кулинарного

масла, чтобы размягчить корочки на голове младенца и затем слегка расче-

сать волосы мягкой зубной щеткой. При этом образуется много чешуек, ко-

торые потом можно удалить, промыв волосы младенца обычным детским шампу-

нем, говорит Фрэн Е. Адлер, педиатр с частной практикой в Аппер

Монтклэр, штат Нью-Джерси. Такая обработка не решит сразу проблему, но

если вы проявите настойчивость, со временем наступит улучшение.

Если вы заметите множество желтых корочек, гной или красноту на голо-

ве младенца, это значит, что у него появилась инфекция, говорит Карен

Уисс, доцент медицины и педиатрии, директор детского дерматологического

отделения в медицинском центре Массачусетского университета в Уорчесте-

ре. Инфекция может развиться, если ваш ребенок достаточно большой и мо-

жет расчесать голову, внеся в кожу бактерии. Если такое случится, это

легко вылечить с помощью антибиотиков, принимаемых внутрь, прописанных

врачом, говорит доктор Уисс. Вы должны также сообщить врачу, если экзема

головы не поддается домашнему лечению. Это может оказаться симптомом бо-

лее серьезного заболевания.

Смените шампунь. Если кожные чешуйки становятся очень густыми, это

может раздражать ребенка и даже привести к инфекции, замечает доктор

Уисс. Она предлагает мыть волосы младенца два раза в неделю шампунем

против перхоти, продающимся в аптеках, например таким, как "Себулекс".

Пользуйтесь небольшим количеством шампуня и старайтесь, чтобы он не по-

пал в глаза ребенка. Это не причинит вреда глазам, но вызывает слезы,

говорит доктор Уисс.

Доктор Адлер добавляет, что наибольшая польза от шампуня против пер-

хоти будет, если вы оставите мыльную пену на голове в течение пяти ми-

нут, прежде чем смыть ее водой.

Попробуйте специальную жидкость. При очень толстой экземе доктор Уисс

рекомендует сначала размягчить чешуйки жидкостью

ЯЗВЫ ВО РТУ

Как от них избавиться

Если ребенок вскрикивает от боли после глотка апельсинового сока, он,

наверное, страдает от язвы во рту. Эти крошечные круглые кратеры во рту

ребенка, на языке или деснах только и ждут, чтобы что-нибудь кислое кос-

нулось их. Медицинское название язв ротовой полости - apthous ulsers -

означает "огненные язвы". И если ваш ребенок относится к тем несчастным,

которые склонны к заболеванию ими, вы сразу поймете, почему эта болез-

ненная сыпь получила такое название.

Основная боль вызывается кислотами полости рта и пищеварительными

ферментами, говорит Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, профессорклиницист отоларинго-

логии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне,

округ Колумбия, и представитель Американской академии отоларингологии -

хирургии головы и шеи. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки

рта, что позволяет этим кислотам просочиться под поверхность и буквально

разъедать ткани.

Язвы ротовой полости обычно появляются по одной, располагаясь на

внутренней поверхности губ или щек - особенно там, где десны встречаются

с внутренними краями губ. Их появление и последующее обострение обычно

вызывается определенными видами пищи, стрессом или каким-нибудь внешним

раздражителем, например, при покусывании внутренних поверхностей губ и

щек. К счастью, они заживают примерно за неделю и затем исчезают. В то

время, пока они заживают, однако, следующие советы могут помочь вашему

ребенку чувствовать себя лучше.

Нейтрализуйте эту кислоту. Пусть ваш ребенок жует лечебные таблетки,

такие как Turns, Rolaids, Maalox Plus, Pepto-Bismol, чтобы уменьшить

кислотность во рту, пока у него еще не зажила язва ротовой полости, со-

ветует доктор Фэрбэнкс. Пусть жует по одной таблетке каждые три или че-

тыре часа, для ребенка это безопасно.

Любая язва во рту, которая не исчезает в течение двух недель или

больше, должна быть осмотрена врачом, говорит Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, док-

тор медицины, профессор-клиницист отоларингологии в медицинской школе

университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и предста-

витель Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи.

Врач может прописать антибиотик, который можно жевать, чтобы сокра-

тить количество бактерий, находящихся в ротовой полости и способных за-

медлить процесс заживления, говорит доктор Фэрбэнкс. Или он может обез-

болить и прижечь язву. Если он выберет этот метод лечения, он, наверное,

прибегнет к ляписному карандашу, который образует корку на верхней части

язвы. Корка даст возможность язве излечиться и также защитит ее от

действия слюны.

Заливайте огонь водой. Пусть ваш ребенок полощет рот три или четыре

раза в день тепловатой водой, чтобы очистить рот и почувствовать себя

лучше, говорит Пол Редер, детский дерматолог с частной практикой в Окс-

нарде, Калифорния.

Защитите ее. Наложите защитный гель, такой как зилактин, после того,

как сначала высушите язву кусочком ваты. Применяйте гель по инструкции.

Обезбольте язву. Купите ребенку анестезирующие таблетки, чтобы он со-

сал их, советует доктор Фэрбэнкс. Он рекомендует таблетки, содержащие

бензокаин, такие как хлорасптик, продающиеся в большинстве аптек. Холод-

ный петушок на палочке или холодное желе тоже могут помочь.

Примитесь за воспаление. Ацетаминофен или Парацетамол (детский тайле-

нол) лекарство противовоспалительного действия, помогает уменьшить недо-

могание у некоторых детей, страдающих язвами во рту, говорит доктор Фэр-

бэнкс. Проверьте инструкцию на упаковке, чтобы выбрать правильную дози-

ровку соответственно возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку

меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

Избегайте орехов, которые причиняют раздражение. Если у вашего ребен-

ка часто случаются язвы ротовой полости, нужно чтобы он избегал в пище

орехи и арахисовое масло, советует доктор Фэрбэнкс. (Особенно склонны

вызывать боль грецкие орехи, кокосы и орехи-пеканы.)

Откажитесь от сладостей. Сладости и шоколад часто приводят к образо-

ванию язв в ротовой полости. Поэтому для некоторых детей удовольствие от

"Сникерсов" или шоколадно-ореховых батончиков практически любого сорта

обернется на следующий день страданиями. Такие батончики часто содержат

сахар, шоколад, кокосы и орехи, говорит доктор Фэрбэнкс.

Не употребляйте пищу, содержащую кислоты. Весьма кислые виды пищи или

соки могут вызвать у детей настоящие вопли, говорит доктор Фэрбэнкс. К

таким видам пищи относятся ананасы, виноград, сливы, помидоры и все цит-

русовые.

Если у ребенка образуется целая группа язв ротовой полости на задней

стенке глотки, это заболевание называется герпангина, объясняет Дэвид Н.

Ф. Фэрбэнкс, профессор-клиницист отоларингологии в медицинской школе

университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и предста-

витель Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи.

Эти скопления язв, вызванные вирусом, могут продолжать распространяться

с миндалин на мягкую поверхность неба и дальше, говорит доктор Фэрбэнкс.

Все это скопление язв, которое не появляется больше нигде во рту, причи-

няет ужасную боль.

К счастью, после того, как ребенок один раз переболел герпангиной, он

уже больше никогда ею не заболеет. Лечить ее нужно так же как и обычные

язвы ротовой полости, говорит доктор Фэрбэнкс, и через пять-семь дней

все это скопление исчезнет.

Обеспечьте его чем-то для жевания. Если у вашего ребенка существует

привычка кусать щеки с внутренней стороны, что приводит к образованию

язв, вы можете предложить ему жевательную резинку без сахара, когда у

него возможен стресс или он испытывает голод, советует доктор Фэрбэнкс.

Все, что царапает внутреннюю поверхность рта, может привести к образова-

нию язв у ребенка, склонного к ним.

Чистите зубы старым, проверенным способом. Избегайте электрических

или вращающихся зубных щеток, если ваш ребенок склонен к язвам ротовой

полости, предостерегает доктор Фэрбэнкс. При энергичной чистке зубов ме-

ханической щеткой также могут остаться царапины на деснах, что может

дать толчок к образованию язв во рту.

Выбросите старую зубную щетку. Старая щетка также может содействовать

образованию язв, добавляет Тимоти Дурхэм, доцентстоматолог зубоврачева-

ния в медицинском центре колледжа зубоврачевания университета Небраски в

Омахе. Когда зубная щетка изнашивается, она может поцарапать мягкие тка-

ни десен. А для некоторых детей этого вполне достаточно, чтобы образова-

лись язвы во рту.

ЯДОВИТЫЕ ПЛЮЩ, ДУБ И СУМАХ

Как предотвратить чесотку

Вы укладываете усталых детей в кровать, они утомились после нес-

кольких часов игр в парке. На следующее утро до вас доносятся жалобные

крики из их спален, и когда вы начинаете выяснять, в чем дело, видите,

что руки и ноги детей покрыты красными зудящими пятнами.

Похоже, что это вызвано ядовитым плющом, или ядовитым дубом или сума-

хом. Но вне зависимости от того, с чем столкнулись ваши дети, причина

одна: масло под названием "урушиол". Оно сочится, когда сминается любая

часть растения - корни, листья или цветы, объясняет Уилльям Эпстайн,

доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Калифорнийс-

кого университета в Сан-Франциско.

Если ребенок спасся от сердитого растения, это не означает, что у не-

го пожизненный иммунитет. Дети моложе семи лет редко чувствительны к

этому маслу, говорят специалисты, и требуется по крайней мере один раз

подвергнуться воздействию сока этих растений, содержащего ядовитое мас-

ло, чтобы у них развилась чувствительность к нему. (Некоторые люди ста-

новятся чувствительными лишь после того, как несколько раз подвергнутся

воздействию масла, а около тридцати процентов всех людей так и не стано-

вятся чувствительными к нему.)

Вы узнаете, существует чувствительность у вашего ребенка или нет

спустя период от двенадцати до сорока восьми часов после того, как он

касался листьев, коры или корней растения. Место контакта сначала стано-

вится красным, начинает чесаться, через несколько дней там появляются

волдыри, из них течет жидкость и затем образуется корка, объясняет док-

тор Эпстайн. Вы должны рассчитывать на то, что эти места будут чесаться

у ребенка от семи до десяти дней, и он будет испытывать дискомфорт.

Что могут сделать родители? Вот несколько советов, направленных на

то, чтобы уменьшить страдания и избежать такого в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ

Попробуйте приложить лед. Кубик льда в полиэтиленовом пакете, прило-

говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент дерматологии в

больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии. Если под рукой

нет льда, воспользуйтесь холодной водой из-под крана.

Намажьте место зуда каламином. Да, тем же средством, которым вы сами,

наверное, пользовались в детстве. Этот давно применяющийся лосьон, про-

дающийся без рецепта, по-прежнему остается в числе лучших, говорит док-

тор Эпстайн. Он уменьшает зуд и помогает засыханию волдырей. Однако не

забудьте проверить срок действия на пузырьке с каламином, который может

находиться у вас в домашней аптечке, поскольку после истечения срока он

больше не является эффективным средством.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Ядовитые плющ, дуб и сумах не больше, чем досадная неприятность для

большинства детей, однако у некоторых их них - примерно от 10 до 15 про-

центов общего количества детей, подверженных воздействию ядовитого сока,

- реакция бывает настолько тяжелой, что необходимо сразу же обратиться к

врачу, - говорит доктор Эпстайн, доктор медицины, профессор дерматологии

в медицинской школе Калифорнийского университета в. Сан-Франциско. Это

один из немногих случаев в дерматологии, который действительно не терпит

ни малейшего отлагательства. При этом может потребоваться немедленное

введение кортикостероидов.

Вот те признаки, при обнаружении которых следует немедленно везти ре-

бенка в пункт неотложной помощи или вызвать врача:

- у вашего ребенка появляется краснота и зуд, а также начинается опу-

хание через период от четырех до двенадцати часов после того, как он

подвергся воздействию ядовитого сока (обычно реакция не начинается

раньше периода от двенадцати до сорока восьми часов);

- глаза у ребенка распухли и не открываются;

- самочувствие у ребенка настолько плохое, что он не в состоянии за-

ниматься каждодневными делами;

- тело у вашего ребенка чешется, и из пораженных мест сочится такое

количество жидкости, что одежда прилипает к коже.

Сделайте успокаивающую ванну. Теплая, но не горячая ванна с раство-

ренной в воде пищевой содой или овсяной мукой может облегчить зуд у ва-

шего ребенка. Наполните ванну теплой водой и растворите в ней половину

чашки пищевой соды, постоянно размешивая. Затем пусть ребенок полежит в

ванне некоторое время, говорит доктор Эпстайн. При приготовлении ванны с

овсяной мукой пользуйтесь тонкоразмолотой коллоидной овсяной мукой, та-

кой как "Авено", советует Роберт Ритшел, доктор медицины, председатель

отдела дерматологии в клинике Окснера и клинический адъюнкт-профессор

дерматологии в университете штата Луизиана и медицинской школе универси-

тета Тулане (все находятся в Новом Орлеане). Этот продукт продается в

большинстве аптек. Способ применения указан на пакете.

Ослабьте жар пламени веером. Посадите ребенка перед вентилятором, по-

ложите влажную салфетку из махровой ткани на чешущееся место и включите

вентилятор, советует доктор Ритшел. Это содействует высыханию сочащейся

из волдырей жидкости, объясняет он. По мере того как кожа охлаждается,

кровеносные сосуды сжимаются, что в свою очередь уменьшает количество

жидкости, сочащейся из волдырей. Делайте это четыре раза в день на про-

тяжении двух или трех дней, когда волдыри беспокоят ребенка больше все-

го.

щийся без рецепта антигистаминовый препарат, такой как Бенадрил, может

помочь уменьшить зуд, говорит доктор Ритшел. Не менее важно и то, что

после его приема детей клонит ко сну, а это может оказаться полезным,

если вашей главной проблемой является обеспечить ребенку ночной сон,

считает он. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убе-

диться, что это средство рекомендовано для детей в возрасте вашего ре-

бенка. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на упаковке

или проконсультируйтесь у врача. Некоторые врачи не рекомендуют приме-

нять крем или спрэй, содержащий Бенадрил, потому что за этим может пос-

ледовать нежелательная реакция.

Разоблачение мифа о волдырях

Из волдырей, образующихся у ребенка после контакта с ядовитым плющом,

дубом или сумахом, иногда сочится жидкость - и эта жидкость кажется за-

разной. Но она вообще-то безвредна и не распространяет сыпь, считает Ро-

берт Ритшел, доктор медицины, председатель отдела дерматологии в клинике

Окснера и клинический адъюнктпрофессор дерматологии в университете штата

Луизиана и в медицинской школе университета Тулане (все находятся в Но-

вом Орлеане).

Внутри этих волдырей находится всего лишь сыворотка - прозрачная жид-

кость, входящая в состав крови, говорит доктор Ритшел. После образования

волдырей, ядовитых масел, вызвавших сыпь, нет и в помине.

Поскольку волдыри продолжают появляться в течение недели, многие счи-

тают, что расчесывание их и приводит к тому, что вытекающая жидкость

распространяет сыпь, говорит доктор Ритшел. На самом деле кожа лопается

только в тех местах, где она имела прямой контакт с ядовитыми маслами

растения.

Требуется больше времени, чтобы проявилась реакция на малое количест-

во яда, чем на большое, объясняет доктор Ритшел... Там, где яд сконцент-

рирован больше всего, кожа лопается в первую очередь. Те места, где на

кожу попало немного яда, реагируют на несколько дней позднее.

Намажьте пораженное место гидрокортизоном. Эта мазь местного примене-

ния может немного ослабить зуд, говорит доктор Ритшел. Вы можете найти

гидрокортизоновую мазь в своей аптеке, доктор Ритшел рекомендует мазь

однопроцентного содержания.

Избегайте этих двух лекарств местного применения. Не следует пользо-

ваться таким антигистамином местного действия, как Каладрил, или местным

обезболивающим, содержащим бензокаин, таким как Соларкаин спрэй, пред-

назначенным для оказания первой помощи, считает Диди Мюррелл, доктор ме-

дицины, дерматолог и преподаватель медицинской школы Нью-йоркского уни-

верситета в городе Нью-Йорке. У вашего ребенка может развиться чувстви-

тельность к этим лекарствам, и тогда появится сыпь совершенно иного про-

исхождения.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Знай своего врага. Унция предупреждения лучше, чем фунт лечения, гла-

сит английская поговорка, и она оказывается применимой, когда речь захо-

дит о таких растениях, вызывающих зуд, как ядовитые плющ, дуб и сумах.

Покажите ребенку эти ядовитые растения, чтобы он мог опознать их, сове-

тует доктор Мюррелл. В библиотеках, центрах по изучению природы и в шко-

лах есть книги и брошюры, помогающие детям познакомиться с ядовитыми

растениями, распространенными в этом регионе.

Попробуйте прибегнуть к защитному крему. Перед тем, как отправиться в

поход или на экскурсию, во время которой ребенок может вступить в кон-

такт с ядовитыми растениями, смажьте открытые места на коже ребенка за-

щитным кремом. Можно порекомендовать три вида такого крема - это Стоко

Гард, Гидропель или влажный защитный крем Холлистера, они более эффек-

тивны, чем другие защитные кремы, говорится в исследованиях, проведенных

в университете Дьюка (его медицинском центре) в Дарэме, штат Северная

Каролина.

Трудность заключается в том, что нужно покрыть кремом все незащищен-

ные части тела ребенка, говорит доктор Мюррелл. Если даже один квадрат-

ный сантиметр останется незащищенным, это место может оказаться поражен-

ным ядом. Доктор рекомендует наложить крем за час до выхода из дома. Ес-

ли вы живете в районе, где много ядовитых растений, полезно накладывать

крем через каждый час.

Помойте собаку. Вполне вероятно, что вы внимательно следите за детьми

и не подпускаете их ко всяким ядовитым растениям, а тем временем ваша

собака радостно носится по чаще, и, если она вернется с шерстью, покры-

той ядовитыми маслами, потому что пробегала через участок леса, заросший

ядовитыми растениями, ваши усилия могут оказаться бесполезными, говорит

доктор Эпстайн. На собаку это масло не повлияет, но оно попадет на вас

или на вашего ребенка, когда вы гладите ее или когда она трется о вас.

Если вы подозреваете, что ваша собака бегала недалеко от таких растений,

обмойте ее, чтобы удалить ядовитое масло.

Промойте кожу. Если ваш ребенок только что прыгнул в заросли ядовито-

го плюща, чтобы достать оттуда летающую тарелку, ваше быстрое вмеша-

тельство может предупредить возникновение проблемы. У вас есть около де-

сяти минут, чтобы смыть ядовитое масло, потом будет поздно, говорит док-

тор Ритшел.

Это можно сделать обычной водой, но лучше воспользоваться водой с мы-

лом, считает доктор Халми. Для этого годится любой вид мыла, но не

пользуйтесь махровой салфеткой: так вы можете распространить ядовитое

масло на другие места.

Мойте все. Масло ядовитых растений может прилипнуть к чему угодно, и

оно сохраняет свою активность в течение месяцев. Если ваш ребенок под-

вергся воздействию ядовитых растений, выстирайте его одежду и полотенце

в горячей воде, говорит доктор Эпстайн. Кроме того, промойте обувь, в

которой ходили в поход, игрушки и взятые с собой инструменты. Резиновые

и матерчатые перчатки могут предохранить руки, но только на короткое

время. После того, как вы вымыли или сполоснули зараженные предметы,

бросьте перчатки в стиральную машину и немедленно вымойте руки, говорит

доктор Халми.

Воспользуйтесь спиртом. Хотя мыло и вода и являются лучшим средством

для удаления ядовитых масел, в крайнем случае можно воспользоваться рас-

тирочным спиртом. Если применить его немедленно, растирочный спирт раст-

ворит масла, содержащиеся в ядовитых растениях, говорит доктор Эпстайн.

Растирочный спирт может причинить боль ребенку с чувствительной кожей,

но это все-таки лучше, чем страдать от острого зуда.

Никогда, никогда не сжигайте их. Если вы сжигаете мусор, накопившийся

у вас на дворе, ни в коем случае не допускайте, чтобы туда попали ядови-

тые растения. Если вы окажетесь рядом с огнем или дымом от горящих рас-

тений, это может иметь катастрофические последствия, считает доктор Эпс-

тайн. Ядовитые масла не только разбрызгиваются, подобно жиру на горячей

сковородке, они могут даже распространяться по воздуху. В результате на

теле могут появиться такие большие зудящие пятна, словно вы катались в

зарослях ядовитого плюща. Но что еще хуже, при этом можно вдохнуть дым,

содержащий пары масел, и тогда не исключено появление зуда в носу или в

горле.

Родители всегда надеются, что каким-то образом их дети сумеют избе-

жать несчастных случаев на протяжении всей жизни.

Это невозможно, разумеется. Но существуют способы свести несчастные

случаи к минимуму в ранние годы их жизни - равно как и способы принять

меры как можно быстрее, если такие несчастные случаи все-таки произой-

дут. Потратьте несколько мгновений на чтение этого раздела. Под заголов-

ком "Предупредительные меры" вы найдете сотни советов о том, как предуп-

редить несчастные случаи в своем доме, чтобы избежать обычных детских

травм, а также несколько советов по поводу того, что следует иметь под

рукой на всякий случай, когда несчастные случаи произойдут несмотря ни

на что.