Домашний доктор для детей

например, началом посещения детского сада. Новым гадом или началом лет-

них каникул, говорит доктор Хайтлер.

После того как вы выбрали день окончания, сядьте с ребенком и разра-

ботайте цветную схему, на которой вы будете помечать часы или дни, на

протяжении которых он сдерживается и не сосет палец, предлагает доктор

Хайтлер - Это даст ребенку ощущение контроля над событиями, и наглядно

покажет ему достигнутый прогресс.

Награждайте за успехи. Включите в свою схему небольшие премии или

награды - что-то такое, чтобы ваш ребенок мог предвкушать в своих усили-

ях отказаться от привычки, говорит Уилльям Каттлер, зубной врач из горо-

да Дьюбук, штат Айова, который занимался лечением детей больше 20 лет.

Это служит превосходной мотивацией.

Он советует давать ребенку звездочку за каждый день, когда он воздер-

живался от того, чтобы сосать палец. Вы со своим ребенком должны заранее

решить, сколько звездочек требуется, чтобы получить какую-нибудь премию,

скажем, новую игрушку.

Или начните игру "от точки до точки". Персональная игра "от точ-

ки-до-точки" не только придает всему процессу побудительный мотив, но и

ощущение контроля над происходящим, говорит доктор Фраймен. Начните с

того, что найдите в журнале картинку предмета, который хотелось бы полу-

чить вашему ребенку. Затем наложите на картинку лист бумаги и обведите

очертания предмета точками. Повесьте этот лист на видном месте в комнате

ребенка.

Ребенок, сумевший удержаться от того, чтобы сунуть в рот большой па-

лец в течение всего дня, получает право соединить две точки линией. Ког-

да все точки соединились, ребенок получает подарок, очертания которого

вырисовываются теперь явно и отчетливо, объясняет доктор Фраймен. Если

есть дни, когда ребенок не может удержаться от того, чтобы не сунуть в

рот большой палец, он не соединяет точки, но при этом ничего не теряет.

Он по-прежнему контролирует ситуацию.

Разработайте систему предупреждения. Самое трудное в процессе отказа

от привычки заключается в том, что ребенок даже не успевает понять, что

произошло, а палец уже у него во рту, потому что это осуществляется ав-

томатически, говорит доктор Хайтлер. Вам нужен способ предупредить ре-

бенка, что его палец начал двигаться ко рту. Обсудите с ним эту проблему

и найдите что-то, что напоминало бы ребенку о его действиях. Таким напо-

минанием может стать полоска лейкопластыря вокруг большого пальца.

Если обычного лейкопластыря недостаточно, капните на него уксусом,

советует Стюарт Фонтейн, доктор зубоврачевания зубной врач в Гринсборо,

штат Северная Каролина и адъюнкт-профессор заболеваний ротовой полости и

десен в зубоврачебной школе Чэпел Хилл университета Северной Каролины.

Вкус уксуса напомнит вашему ребенку, что он хочет отказаться от привычки

сосать большой палец.

Наденьте на него носок. Если ваш ребенок сосет большой палец во сне,

даже повязка из марлевого бинта не помешает ему совать палец в рот.

Вместо этого ребенок может захотеть, чтобы ему на руку перед сном наде-

вали перчатки или носок, советует доктор Хайтлер.

Попробуйте раскрашивать большой палец. Для ребенка, который пытается

отказаться от привычки сосать палец, но без особого успеха, существуют

препараты, продающиеся в аптеках без рецепта, советует доктор Фраймен.

Эти препараты безопасны для детей, но содержат ингредиенты, вкус которых

настолько неприятен, что вкусовые луковицы во рту немедленно восстанут и

напомнят ребенку о его намерении.

Только следует убедиться в том, что ребенок не рассматривает это как

наказание, предостерегает Фраймен. Вы можете сказать ребенку: "Вот ле-

карство, которое напомнит тебе, когда ты забудешь и сунешь большой палец

в рот". Ребенок поймет, что родители не принуждают его отказаться от

привычки, они помогают ему добиться этого.

Скажите слова одобрения. Не надо недооценивать то, насколько трудно

для вашего ребенка отказаться от этой привычки, - говорит доктор Хайт-

лер. Сосание пальца - привычка, кажущаяся ребенку очень притягательной,

и отказ от нее создает ощущение потери или пустоты. Это напоминает

чувство взрослого, бросающего курить. Поэтому будьте с ним терпеливы и

почаще ободряйте и поддерживайте его.

Но даже если ребенок откажется от этой привычки, ее рецидив очень ве-

роятен в течение нескольких первых недель, напоминает доктор Хайтлер.

Вашему ребенку понадобится потратить немало усилий, чтобы не допустить

возврата к ней. Обычно требуется по крайней мере тридцать дней, после

чего импульсивное желание сосать большой палец начнет уменьшаться.

РВОТА

Может быть, это из-за слишком большого количества пирогов и морожено-

го на дне рождения вашего сына, пошедшего в первый класс? Или что-то в

колбасе, находившейся в пицце? А может быть причина в излишнем катании

на карусели? Вам остается только гадать, чем вызвано это стремительное

возвращение цветней массы, еще недавно бывшей ленчем. Но одно вы знаете

совершенно точно: вы надеетесь, что это не случится снова.

В большинстве случаев этого действительно не происходит. Большинство

приступов рвоты вызывается гастроэнтеритом, говорит педиатр Марджери Хо-

гэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в университете Миннесоты и

педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это ви-

русная инфекция желудочно-кишечного тракта, заканчивающаяся сама по се-

бе. Другими словами, такой приступ не будет, по-видимому, продолжаться

долго.

воживанию организма. Несколько приступов рвоты не имеет обычно большого

значения, говорит доктор Хогэн. У детей в организме имеется, как прави-

ло, достаточно жидкости. Лишь когда рвота продолжается длительное время,

когда она сопровождается поносом или в тех случаях, когда это происходит

с младенцем или малышом, только что начавшим ходить, вам следует проя-

вить беспокойство.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка приступы рвоты, вам следует быть наготове, что-

бы вовремя заметить признаки обезвоживания организма. Если ребенок отка-

зывается от питья, у него уже несколько часов отсутствует моча, он пла-

чет без слез, у него сухие слизистые оболочки или он кажется необычно

сонливым, апатичным, вялым или страдает от спутанности сознания, его

следует отвезти к врачу, где ему будут вводить жидкость внутривенно или

обеспечат снабжение жидкостями от обезвоживания в соответствии со специ-

альной программой, говорит Марджери Хогэн, доктор медицины, преподава-

тель педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре

графства Хеннепин в Миннеаполисе. В любом случае следует обратиться к

врачу, если рвота продолжается более двух или трех дней, что увеличивает

вероятность обезвоживания.

Кроме того, нужно быть настороже, готовясь к симптомам более серьез-

ных заболеваний или травм.

- Сильное выбрасывание рвоты у младенца, особенно если ему меньше че-

тырех месяцев. Такое выбрасывание рвоты может быть симптомом пилоросте-

ноза, сужения выходного отдела желудочка, что мешает пище проходить че-

рез него.

- Рвота сопровождающаяся высокой температурой. Это может быть симпто-

мом менингита, инфекции кишечника или другого серьезного заболевания.

- Между приступами рвоты живот твердый и раздутый. Это может указы-

вать на препятствие в кишечнике или в желудке, что может привести к неп-

роходимости кишечника или желудка, а это влечет за собой проблемы, угро-

жающие жизни ребенка. Немедленно вызывайте скорую помощь.

- Рвота после выздоровления от вирусного заболевания. Это может быть

симптомом синдрома Рейе, воспаление головного мозга и печени, могущее

повлечь за собой смерть.

- Рвота после травмы головы. Это может означать сотрясение головного

мозга или внутреннее кровотечение.

- Рвота (часто повторяющаяся) зеленовато-желтого цвета (желчь). Иног-

да это симптом препятствия в желудке.

- Рвота, напоминающая внешним видом кофейный осадок. Обычно означает,

что в желудке кровь, признак внутреннего кровотечения.

- Рвота после несчастного случая, при котором имел место удар в жи-

вот, особенно удар рулем велосипеда при падении. Если рвота начинается

даже через неделю или две после несчастного случая, вам следует обра-

титься к врачу, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический

адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете в Лос-Анджеле-

се, автор книги "Когда вызывать врача? ". Такая рвота может означать

ушиб кишечника.

Почему дети выплевывают пищу

Если это у вас первый ребенок и вы мало что знаете о новорожденных,

нужно запомнить один очень важный факт: младенцы иногда выплевывают пищу.

У многих детей бывает состояние, именуемое желудочно-кишечный реф-

лекс, говорит Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в

университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин

в Миннеаполисе. Это означает, что мышца сфинктера на конце кишечника еще

действует недостаточно хорошо и потому грудное молоко или искусственное

питание отливает назад.

Существует несколько способов уменьшить выплевывание до тех пор, пока

кишечный сфинктер не начнет действовать у младенца должным образом.

Обращайтесь нежно. Не встряхивайте ребенка во время кормления или

после него. Не перекидывайте его автоматически на плечо, чтобы он начал

срыгивать, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический

адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес,

и автор книги "Когда вызывать врача? ".

Следуйте знакам, подаваемым младенцем. Обращайте пристальное внимание

на знаки, подаваемые младенцем во время кормления, говорит доктор Хогэн.

Кормите его с нужной ему скоростью, останавливайтесь, когда он, по-види-

мому, хочет остановиться и когда он хочет передохнуть. Не пытайтесь -

перекармливать его.

Если возникают сомнения, обращайтесь к врачу. У младенцев, которые

часто выплевывают пищу, проглоченная ими жидкость, иногда может попасть

в легкие, что может привести к легочному заболеванию, которое может оп-

ределить врач, говорит доктор Хогэн. Врач заметит также, достаточно ли

быстро растет ваш ребенок и не вызвано ли выплевывание непроходимостью.

Если у младенца частая рвота, не пытайтесь лечить его дома. Тут же обра-

щайтесь к врачу.

Дети более старшего возраста могут сказать вам, что их мучает жажда и

им хочется пить. Что касается младенцев, говорит доктор Хогэн, трудно

заметить, когда они пересекли этот рубеж. Вот почему вам следует немед-

ленно обратиться к врачу.

Большинство детей нуждаются в родительской ласке, потому что приступ

рвоты может оказаться весьма пугающим. И пока вы лечите ребенка, возвра-

щая его желудок в спокойное состояние, можете попробовать следующие так-

тические приемы.

Дайте животику отдохнуть. Первое, что нужно сделать, это остановить

поступление пищи в желудок ребенка. Дайте желудку передохнуть, говорит

Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в

Калифорнийском университете в ЛосАнджелесе и автор книги "Когда нужно

вызывать врача? ". Это относится также и к младенцам, которых все еще

кормят грудью или из бутылочки, говорит доктор Стерн. Просто пропустите

обычное время кормления, до тех пор, пока желудок не успокоится. Взамен

предложите ребенку такие жидкости, принимаемые при обезвоживании, как

"Педиалайт", которые нужно пить маленькими частыми глотками. Обратитесь

в аптеку за этими напитками, составленными в основном из воды с раство-

ренными в ней сахаром, солью и несколькими другими ингредиентами.

Посочувствуйте ребенку и успокойте его. Рвота может быть весьма пуга-

ющим событием для ребенка, говорит доктор Хогэн. Уверьте его, что с ним

ничего не случится. Маленький ребенок может нуждаться в том, чтобы

кто-нибудь остался с ним и подержал его за руку. Для детей более старше-

го возраста бывает успокаивающим, если их укладывают в постель и сидят

рядом, пока им не становится лучше.

Начинайте кормление постепенно. Ждите до тех пор, пока ребенок не

проявит интереса к пище, затем начните давать ему прозрачные жидкости,

говорит доктор Стерн. Ваша главная цель заключается в том, чтобы избе-

жать обезвоживания организма ребенка. Многие дети не переносят воду пос-

ле рвоты, но готовы сосать кусочки льда или даже холодную мокрую махро-

вую салфетку. Предложите ребенку соки (если только у него нет поноса),

ледяных петушков, жидкости против обезвоживания и желе, советует доктор

Хогэн.

вать предложить ребенку сухие тосты или крекеры. Избегайте молока и мо-

лочных продуктов, потому что они труднопереносимы.

Налейте кока-колу. С кока-колой дела обстоят лучше. Это старое домаш-

нее средство, выдержавшее проверку временем. В тепловатой кока-коле есть

что-то, помогающее организму удерживать ее, в отличие от многого друго-

го, говорит доктор Стерн. Подавайте ее тепловатой и чтобы из нее вышла

часть газа. Помешайте ее ложкой, до исчезновения пузырьков.

Спросите относительно этого средства, продающегося без рецепта. Если,

подождав несколько часов, вы дадите ребенку несколько глотков жидкости и

организм отвергнет ее, оказать помощь может продающееся без рецепта про-

тиворвотное лекарство под названием "Эметрол", говорит доктор Стерн. Од-

нако, сначала посоветуйтесь с врачом и спросите у него относительно пра-

вильной дозы, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.

Доверяйте своему ребенку. Если ребенок говорит, что ему хочется чая с

тостом или пиццы "пепперони", дайте ему то, что он просит. Когда дети

снова готовы есть, лучше всего давать им то, что, по их мнению, они смо-

гут съесть, считает доктор Хогэн.

Если ваш ребенок еще мал и не умеет выражать свое желание, говорит

доктор Хогэн, придерживайтесь пресной пищи, такой как тосты, крекеры,

рис или картошка - по крайней мере сначала. Если желудок ребенка выдер-

живает такую пищу, вы можете постепенно сделать ее более разнообразной.

СЕННАЯ ЛИХОРАДКА И АЛЛЕРГИИ

Как победить наступление аллергии

У вашего ребенка чешется нос, из которого течет, словно из кухонного

крана. У него нет повышенной температуры, но он чихает, произнося нес-

колько "апчхи!" подряд. Его глаза красные и распухшие и из них текут

слезы. В общем, он абсолютно несчастен и чувствует себя жалким.

Сенная лихорадка, думаете вы, и вполне возможно, что вы правы (хотя

дети моложе пяти лет обычно не испытывают аллергии к цветочной пыльце).

Но что если сейчас разгар зимы и нет вокруг ни единого цветка?

Ваш ребенок может испытывать аллергию не обязательно к цветочной

пыльце, это может быть аллергия к чему-то, летающему в воздухе круглый

год: пылевые клещики, плесень или перхоть животных. Когда ребенок испы-

тывает аллергию к чему-то, что он вдыхает, его организм чрезмерно сильно

реагирует на это, вырабатывая такие химические вещества, как гистамин,

который вызывает неприятные побочные эффекты: закладывается грудь или

нос, начинается зуд и чихание, течет из носа.

Как же поступить? Большинство специалистов по аллергии придерживаются

единой точки зрения: предупреждение аллергии начинается дома. Главное -

избегать контакта с аллергеном, что представляет собой дешевую и эффек-

тивную форму лечения аллергии, говорит Питер Логальбо, доктор медицины,

доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна, университета

Ешива в Нью-Йорке и директор центра по астме и аллергии детской больницы

Шнейдера Еврейского медицинского центра в Лонг-Айленде, Нью-Гайд Парк,

город Нью-Йорк.

Первым шагом является посещение кабинета аллергиста, где вашего ре-

бенка проверят, чтобы выяснить, какие аллергены вызывают реакцию. После

того, как поставлен диагноз, вот что можно сделать, чтобы помочь решить

эту проблему.

Если вы оберегаете ребенка от всего, что вызывает у него аллергию, а

симптомы ее не исчезают, ваш врач порекомендует вам другие меры. Вторая

линия обороны 1 - это лекарства, которые могут быть эффективными, но вы-

зывают побочные воздействия. Наконец, мы обращаемся к уколам против ал-

лергии, если первые две линии защиты окажутся неэффективными, говорит

Питер Логальбо, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже

Альберта Эйнштейна, университета Ешива в Нью-Йорке и директор центра по

астме и аллергии детской больницы Шнейдера Еврейского медицинского цент-

ра в Лонг-Айленде, Нью-Гайд Парк, город Нью-Йорк.

Вы можете лечить ребенка лекарствами, купленными в аптеке без рецеп-

та, но вам нужно посоветоваться с врачом о дозировке и типе лекарств,

которые следует применить.

Антигистаминовые препараты наиболее эффективны, если у ребенка такие

симптомы, как чихание, зуд и слезящиеся глаза, говорит Дэвид Тинкелман,

доктор медицины, клинический профессор педиатрии в департаменте аллергии

и иммунологии в медицинском колледже Джорджии в Огасте и аллергист в Ат-

ланте. Однако при приеме антигистаминовых препаратов у ребенка появляет-

ся сонливость, рассеянность и сухость во рту.

С другой стороны, декондесанты помогут, когда заложен нос, Но не при-

несут облегчения при чихании, или когда течет из носа. Они могут подав-

лять аппетит или вызывать бессонницу, дрожь или раздражительность, гово-

рит доктор Тинкелман.

Многие лекарства, продающиеся без рецептов, представляют собой комби-

нации антигистаминов и декондесантов, которые дают большее облегчение,

но в то же время имеют больше побочных эффектов. Ваш врач скажет вам,

что выбрать, или пропишет другие средства, если лекарства, продающиеся

без рецептов, оказываются неэффективными.

Однако, никогда не позволяйте ребенку пользоваться каплями в нос,

продающимися в аптеках без рецептов, предупреждает Гэйл Дж. Шапиро, кли-

нический профессор педиатрии в медицинской школе университета Вашингтона

и практикующий врач в Северо-Западном центре астмы и аллергии, оба уч-

реждения находятся в Сиэтле. Эти капли заставляют внутреннюю поверхность

носа сокращаться, что вызывает временное облегчение, но скоро возобнов-

ляется воспаление и часто в более серьезной форме, чем раньше. Существу-

ют капли, прописываемые врачом, которые действуют хорошо, замечает она,

поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вашему ребенку требу-

ется дополнительное облегчение от сенной лихорадки.

БОРЬБА С АЛЛЕРГИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ ПЫЛЕВЫМ КЛЕЩИКОМ

Приготовьтесь к введению перемен. Многие дети испытывают аллергию

из-за того, что вдыхают помет домашнего пылевого клещика, микроскопичес-

кого насекомого, живущего всюду, где собирается пыль: в обивке мебели,

подушках, мягких игрушках и ковровых дорожках, говорит Дэвид Тинкелман,

доктор медицины, клинический профессор педиатрии в департаменте аллергии

и иммунологии медицинского колледжа в Огасте, штат Джорджия, и аллергист

в Атланте. Чтобы уменьшить контакт с пометом пылевых клещиков, вам при-

дется ввести некоторые модификации в вашей мебели и, возможно, изменить

способ уборки в доме.

Оберните винилом постельные принадлежности. Поместите матрас вашего

ребенка, пружинный матрас и подушку в чехлы из винилового покрытия, го-

ворит Гэйл Дж. Шапиро, клинический профессор педиатрии в медицинской

школе университета Вашингтона и практикующий врач в Северо-Западном

центре астмы и аллергии, оба учреждения находятся в Сиэтле.

Заклейте липкой лентой застежки-молнии. Доктор Тинкелман советует за-

вершить применение виниловых покрытий заклеиванием клейкой лентой засте-

жек-молний на всех виниловых чехлах. Таким образом пылевые клещики, на-

ходящиеся внутри постели и подушки, не смогут выбраться наружу. Любой

вид клейкой ленты годится для этой цели, лишь бы она надежно закрывала,

застежки-молнии.

Избавьтесь от перьев и пуха. Перьевые и пуховые подушки и одеяла

представляют собой настоящий рай для пылевых клещиков, говорит Ребекка

Гручалла, доктор медицины, доцент внутренней медицины в отделе аллергии

Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.

Вместо этого заведите хлопчатобумажные одеяла и подушки из пенопласта

или полиэстера, которые можно стирать.

Пользуйтесь горячей водой. Стирайте все постельные принадлежности ва-

шего ребенка в очень горячей воде, говорит доктор Шапиро. Горячая вода

убивает пылевых клещиков и помогает избавиться от их помета. Пользуйтесь

горячей водой для стирки и полоскания, и проверьте, что вы выстирали все

постельные принадлежности - не только простыни, но и чехол матраса и

одеяла. Лучше всего стирать постельные принадлежности каждую неделю или

каждые две недели.

Остерегайтесь покрытия пола. Ковры и ковровые дорожки являются люби-

мым местом, где прячутся пылевые клещики. Вынесите ковер из спальни ре-

бенка, говорит доктор Гручалла. Вместо него пользуйтесь хлопчатобумажны-

ми ковриками, которые можно регулярно стирать в горячей воде.

Обработайте оставшиеся ковры. Может быть не стоит удалять ковры во

всем дома, но их надо обязательно очистить от аллергенов. Обработайте

ковры раствором, удаляющим аллергены, состоящим из трех процентов ду-

бильной кислоты, советует доктор Шапиро. Этот раствор часто применяют

вместе с Акаросаном, продуктом, действительно сокращающим количество пы-

левых клещиков, живущих в коврах, по мнению доктора Шапиро. Оба эти про-

дукта должны применяться каждые три месяца - лишь тогда они принесут же-

лаемый результат, причем нужно следовать указаниям по применению.

Меняйте мешки в пылесосе. Прежде чем чистить все в доме пылесосом,

сделайте одно важное изменение: замените обычный одноразовый мешок в пы-

лесосе мешком, сделанным из специальной бумаги, в котором действительно

застревают частицы аллергенного пылевого клещика, говорит Пол В.

Уилльямс, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии и аллергии в ме-

дицинской школе университета Вашингнота в Сиэтле. Когда вы пользуетесь

обычным мешком пылесоса, вы, по сути дела, засасываете аллергенные час-

тицы и рассеиваете их в воздухе, делая, таким образом, ситуацию еще ху-

же.

Откажитесь от штор. Шторы и подъемные жалюзи хорошо собирают пыль,

стирке, но еще лучше, если вы установите штору, которая стягивается вниз

и которую можно протирать, считает доктор Гручалла.