Домашний доктор для детей

ДОМАШНИЙ ДОКТОР ДЛЯ ДЕТЕЙ

Советы американских врачей

пер. Почиталин И. Г.

Изд. "Крон-Пресс", Москва, 1997 г.

OCR Палек & Alligator, 1998 г.

Вступление

Как помочь здоровью вашего ребенка

Если у вас есть дети, вы, наверное, захотите, чтобы под рукой у вас

всегда была такая книга, поскольку ваш ребенок пришел в этот мир, изда-

вая свой первый, незрелый сигнал тревоги: "Дай мне что-то, а что - я не

знаю сам".

Иногда создается впечатление, что все детство состоит из серии кризи-

сов, изредка прерываемых блаженными периодами тишины. Сначала наступают

проблемы ухода за ребенком или искусственного вскармливания. Затем при-

ходит очередь сыпи и опрелостей, кашля, чихания и расстройства кишечни-

ка.

По мере роста ребенка его здоровье вроде бы становится менее хрупким,

щает сосать большой палец? Или мочится в постель? А если ваш ребенок не

хочет идти в школу, то почему? Что это за красные пятна у него на коже -

начало новой сыпи или первые симптомы ветряной оспы? Почему ребенок чи-

хает - это аллергия или простуда? Что делать с его агрессивным поведени-

ем? И как оторвать своих детей от телевизора?

Разумеется, все родители сравнивают записи, которые они ведут. Очень

скоро вы становитесь экспертом-любителем по проблемам питания, в отноше-

нии внезапно возникшей лихорадки, экземы, по болям в ухе, плачу, икоте,

простуде, крупу и многим другим вопросам, связанным со здоровьем детей.

Но родителям требуются также квалифицированные ответы на обыкновенные

вопросы, касающиеся детского здоровья.

Книга, которую вы держите в руках, и предназначена для того, чтобы

дать вам такие ответы. Подобно "Врачебной энциклопедии домашнего лече-

ния", опубликованной в 1990 году, эта книга появилась в результате тысяч

интервью с сотнями профессионалов, занимающихся здоровьем людей. И снова

мы обратились к врачам с просьбой рекомендовать простые, безопасные,

практичные советы и методы лечения домашними средствами, только на этот

раз мы попросили их поделиться опытом относительно здоровья детей.

В "Медицинской энциклопедии домашнего лечения и воспитания детей" вы

найдете более 1100 рекомендаций, сделанных педиатрами, научными сотруд-

никами, медицинскими сестрами, диетологами и детскими психологами отно-

сительно здоровья детей начиная с грудного возраста до двенадцати лет.

Разумеется, эта книга не заменит врача, но это лучший справочник, кото-

рый всегда может быть у вас под рукой и который способен дополнить совет

доктора.

касающейся наиболее эффективных методов лечения множества легких заболе-

ваний, которые вы можете вылечить сами в домашних условиях. Здесь вы об-

наружите советы, которые помогут вам вылечить сыпь от мокрых пеленок,

уладить соперничество между вашими детьми, найдете способы лечения от

укусов пчел и других насекомых, узнаете, как обработать небольшие ссади-

ны и царапины, а также как облегчить боль у ребенка, пострадавшего от

ядовитого плюща, и как предупредить ежедневные травмы.

Кроме того, из этой книги вы узнаете, когда следует вызвать врача -

подобная информация четко выделена в рамках и сопровождается предупреж-

дением: "Медицинская тревога - необходимо вызвать доктора". Вы познако-

митесь с симптомами, указывающими, когда срочная помощь абсолютно необ-

ходима.

Во второй части книги, озаглавленной "Несчастные случаи - их предуп-

рекомендуемых американским Красным крестом и ведущими специалистами в

области оказания неотложной помощи. В разделе под заголовком "Профилак-

тика" вы узнаете, как исключить несчастные случаи с детьми в своем доме.

Кроме того, здесь же приводятся советы по езде на велосипеде, развлече-

ниям на игровых площадках. В разделе "Оказание первой помощи" вы найдете

экстренные меры, к которым необходимо прибегнуть в случае отравления,

утопления, укуса змеи, сильного кровотечения и других серьезных несчас-

тий, которые, как вы надеетесь, никогда не случатся (но к которым нужно

всегда быть готовым).

Да, это та книга, которую должны иметь все родители, однако ее место

не на полке. Мы надеемся, что эта книга будет справочником, в который вы

будете заглядывать всякий раз, когда у вас возникнет вопрос, как изле-

чить ребенка от угрей, бородавок, от дурного запаха изо рта, заложенного

носа, от язв во рту, вспышек ярости. Просто снимите с полки эту книгу и

найдите ответ. Наконец-то вы можете сделать это.

Эдвард Клафлин, главный редактор книг о здоровье журнала "Превеншн"

АГРЕССИВНОСТЬ

Как уменьшить ее

Многие дети проходят период - между двумя и четырьмя годами, - когда

удары и кусание являются формой общения, часто единственной для выраже-

ния того или иного своего состояния, например: "Я сержусь" или: "Я хочу

вот это". Не обладая еще даром речи и, таким образом, не умея еще иначе

выразить свои желания и просьбы, они склонны прибегать к помощи кулаков

или острых детских зубов.

Несмотря на то, что это нормальная стадия развития ребенка, подобная

агрессивность может превратиться в привычку. Дети, которые, подрастая,

не научатся подавлять свою агрессивность и общаться с окружающими с по-

мощью устной речи, часто превращаются в настоящих драчунов, говорит

Джеймс Бозигар, сотрудник социальной службы и координатор общественных

отношений, работающий в Центре семейных отношений детской больницы Питс-

бурга. С помощью драк дети могут добыть себе вещи, к которым они стре-

мятся, но это сделает их изгоями в детской компании и другие дети будут

их бояться.

Если ваш ребенок находится именно в такой фазе развития, возможно, он

вскоре минует ее. Чтобы приблизить этот момент (и помочь защитить других

детей!), вы можете воспользоваться советами, которые помогут вашему ре-

бенку избавиться от агрессивных привычек.

Проявите внимание. Если вы видите, как ваш ребенок, еще не начавший

ходить в школу, ударил другого, сначала подойдите к его жертве, советует

Роберт Мендельсон, профессор педиатрии в Орегонском университете в Порт-

ленде. Поднимите обиженного ребенка и скажите: "Джимми не хотел обидеть

тебя". Затем обнимите его, поцелуйте и проводите из комнаты. Таким обра-

зом вы лишаете внимания своего ребенка, перенося его на товарища по иг-

рам. Внезапно ваш ребенок замечает, что веселье кончилось и он остался в

одиночестве. Обычно требуется повторить это 2-3 раза - и драчун поймет,

что агрессивность не в его интересах.

Установите правила. С самого начала приучайте своего ребенка к необ-

ходимости соблюдать правила. Просто говорите: "Мы никого не бьем, и нас

никто не бьет", советует Лотти Мендельсон, медсестра из Портленда, Оре-

гон, являющаяся одним из авторов "Энциклопедии для родителей", которую

она написала вместе со своим мужем Робертом. Для детей в возрасте четы-

рех лет и старше требования могут быть более подробными. Можете заявить:

"В нашем доме существует правило: если тебе нужна игрушка, а ею играет

другой ребенок и не дает ее тебе; подожди". Такой совет дает Бозигар.

Станьте ангелом-хранителем. Дети, применяющие физическое насилие,

часто не могут справиться со своим характером. Например, когда игрушка,

с которой он хочет поиграть, находится у другого малыша, несдержанный

ребенок может действовать импульсивно и отобрать ее. Придется часто на-

поминать ему об установленных вами правилах.

Станьте его вторым "я" или ангелом-хранителем, говорит Уильям Собес-

ки, доктор философии, доцент психиатрии в Центре наук о здоровье универ-

ситета Колорадо и научный работник, занимающийся исследованиями в облас-

ти психологии в детской больнице в Денвере. Когда агрессивность ребенка

начинает расти, укажите ему на это и предложите альтернативные методы

решения проблемы. Скажите, например: "В этой ситуации тебе хочется уда-

рить, но это неправильно. Лучше скажи мне, что ты рассердился. Ты можешь

сказать мне, что тебе хочется ударить, но ты знаешь, что так поступать

не следует".

Остерегайтесь того, кто оскорбляет. Не упускайте из виду словесную

агрессивность - часто это является началом чего-то более серьезного. Ре-

бенок может словесным образом "нажать на кнопку", вынудив товарища по

играм нанести ответный удар, говорит Лотти Мендельсон. Когда такое слу-

чается, не вините того, кто ударил, и не обращайте внимания на ребенка,

вызвавшего драку. Ребенок, начавший словесную агрессию, тоже должен быть

наказан.

тивным способом изменить плохое поведение. Бозигар считает, что ма-

ленькие дети должны быть усажены на стулья на две или три минуты, чтобы

их ничто не отвлекало, а дети постарше отправлены по своим комнатам.

Только не делайте из этого наказания, говорит он. Просто объясните,

что предпринимаете такой шаг, потому что хотите, чтобы все пришло в по-

рядок и чтобы все остались довольны. Скажите: "Вы не можете прекратить

драку, а я хочу, чтобы вы взяли себя в руки. Поэтому я и решил помочь

вам. Сейчас будет объявлен тайм-аут на две-три минуты, до тех пор, пока

вы не успокоитесь".

Хвалите за старательность. Бозигар советует: когда дети реагируют

должным образом, сделайте все, чтобы закрепить эти усилия. Скажите им:

"Мне нравится, как ты поступил". Дети лучше реагируют на похвалу, когда

видят, что родители действительно довольны ими.

Не стоит говорить: "Хороший мальчик" или: "Хорошая девочка". Дети

часто не обращают на это внимания. Лучше сказать: "Ты доставил мне ог-

ромное удовольствие, когда поделился со своим младшим братом, вместо то-

го чтобы драться с ним. Теперь я знаю, что могу доверить тебе уход за

ним". Такая похвала имеет большое значение для детей. Она позволяет им

почувствовать, что они могут произвести хорошее впечатление.

Создавайте сценарии успеха. Ребенок, запугивающий других, очень быст-

ро замечает, что физическая агрессивность приносит лишь ограниченный ус-

пех. Он может отобрать игрушку, которая ему нравится, или вне очереди

покачаться на качелях, но скоро выяснится, что он остался без друзей и в

одиночестве. Он, может быть, сам очень заинтересован в том, чтобы изме-

нить свое поведение.

Нужно стараться научить детей критически мыслить, говорит Бозигар.

Сначала поговорите с ребенком, что произойдет, если он прибегнет к силе.

Если ваш ребенок постоянно бьет других детей на площадке для игр, вы мо-

жете сказать ему: "Ты знаешь, что будет, если ты не перестанешь

драться?" Он может ответить: "У меня будут неприятности с дежурным по

площадке, директор вызовет меня в кабинет и удалит с площадки". Тогда вы

можете сказать ему: "Но ведь ты хочешь, чтобы тебя хвалили? Что бы нам

сделать, чтобы твои поступки заслуживали похвалу, приносили успех?" Дети

с готовностью реагируют на это".

Как только ребенок начинает понимать, что его ждут неприятности, вы

можете дать ему возможность исправить свое поведение. Например, если ре-

бенок проявляет агрессивность на площадке для игр, вы можете напомнить

ему о его желании исправиться. Убедите его вежливо спросить детей, можно

ли ему принять участие в игре, или пусть он вбросит мяч обратно на пло-

щадку и будет ждать, пока дети не позовут его.

Заведите дневник, чтобы избавиться от плохого поведения. Когда ма-

ленький ребенок начинает проявлять признаки агрессивности, Бозигар реко-

мендует сочинить рассказ, в котором этот ребенок будет главным героем.

Используя картинки, вырезанные из журналов, или фотографии самого ребен-

ка, создайте ситуации, в которых ребенок ведет себя достойно и заслужи-

вает похвалу. Поговорите с ним в тот момент, когда ребенок спокоен, не

нервничает. Когда у ребенка эмоциональный кризис, успокоить его нелегко.

Разделите с ребенком его фантазии. Есть довольно эффективный метод

помочь ребенку по-иному взглянуть на свое поведение, Он заключается в

том, что вы разделяете с ребенком его фантазию, говорит Бозигар. Напри-

мер, ребенок, который стремится к тому, чтобы вся площадка для игр при-

надлежала ему одному, может получить ее... в фантазии. Скажите: "о'кей,

в течение всей недели только одного Томми будут пускать на площадку для

игр. Никто не будет пользоваться качелями, кроме Томми, и все будут сто-

ять вокруг и аплодировать".

После того как Томми поймет, что его самые далеко идущие мечты явля-

ются всего лишь фантазиями - и к тому же смешными, поговорите с ним

серьезно. Скажите: "Вот видишь, это звучит здорово, однако в действи-

тельности ты не можешь один пользоваться площадкой для игр, на ней хоро-

шо играть с другими детьми. Так что давай придумаем, как лучше посту-

пить". Прислушайтесь к совету Бозигара.

В крайнем случае прибегните к силе. Чтобы удержать ребенка от агрес-

сивных выпадов, можно применить силу, но лишь в том случае, когда эта

агрессивность угрожает его жизни или жизни других, говорит д-р Собески.

Если вам все же приходится прибегнуть к силе, подойдите к ребенку сзади

и прижмите его руки. Охватите его ноги своими и держите свой подбородок

вне пределов досягаемости его головы.

Применение силы у одних детей вызывает ярость, зато усмиряет других

тем, что вы в состоянии справиться с ними, говорит он. Только создайте

впечатление, что вы удерживаете ребенка, стремясь успокоить его, не про-

являйте агрессивности по отношению к нему, чтобы он не чувствовал, будто

на него нападают.

АНЕМИЯ

Ваш двухлетний ребенок только что провел утро, все время переходя с

дивана на кресло и обратно, причем у него едва хватало сил поднять голо-

ву. Он берет игрушку, роняет ее, берет книгу, роняет ее, затем падает

сам на пол - слава Богу, что на попку. Теперь он сидит на ковре и смот-

рит на вас с молчаливой мольбой... Он полностью исчерпал свои силы, нес-

мотря на то, что спал всю ночь.

Здоровые дети - особенно здоровые двухлетки - все время скачут, как

мячики. Они не останавливаются ни на минуту, разве чтобы напасть на кош-

ку, смахнуть книги с полки или сбросить на пол сковородки и кастрюли.

Так что когда ребенок замедляется до ходьбы, причем вялой, апатичной

ходьбы; - пришло время обратиться к врачу.

Иногда проблема заключается в железодефицитной анемии, говорит Фергюс

Клайдесдейл, заведующий кафедрой пищевых наук в университете Массачусет-

са в Амхерсте. Это особенно вероятно, если ваш ребенок переживает период

стремительного роста, который приходится у мальчиков на возраст от 9 до

18 лет, а у девочек примерно на возраст, когда начинаются менструации. В

это время дети могут часто испытывать нужду в большем количестве железа,

чем содержится в нормальной сбалансированной пище.

Национальный Исследовательский Совет сообщает, что детям нужно ежед-

невно от 6 до 12 мг железа для образования эритроцитов, которые перено-

сят кислород к напряженно работающим органам по всему телу. Так что если

вы подозреваете, что ваш ребенок не получает даже рекомендованное коли-

чество железа, ниже вы найдете несколько советов, как увеличить потреб-

ление железа и помочь организму в борьбе с анемией.

Используйте витамин С как составную часть. Увеличьте потребление ва-

шим ребенком витамина С, когда он ест пищу, богатую железом, и он полу-

чит большее количество железа, рекомендует Лайза Ликаволи, диетолог из

Нью-порт-Бич, штат Калифорния. Капуста спаржевая (брокколи), зеленый пе-

рец и цитрусовые являются хорошими источниками витамина С.

Стремитесь к разнообразию. Включайте в рацион ребенка продукты, бога-

тые, железом: фасоль обыкновенную (пинто), миндаль, а также обогащенные

крупы и хлеб из муки грубого помола, говорит Ликаволи. Фасоль и бобы

обычно не являются любимой пищей большинства детей, но их можно включать

в супы и салаты, - предлагает д-р Клайдесдейл. Он также советует сделать

хлеб из муки грубого помола обязательной составной частью пищи в доме.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если ваш ребенок бледный, словно в летаргическом сне, и апатичный,

настало время обратиться к врачу, говорит Пол М. Флейсс. Хотя эти симп-

томы у детей, скорее всего, являются признаками железодефицитной анемии,

нужно исключить и другие возможные причины.

В очень редких случаях дети могут страдать от потери крови или других

нарушений, связанных с кровью, которые влияют на их поведение. Поэтому

обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем предположить, что вашему

ребенку просто требуется больше железа.

Откажитесь от посуды с тефлоновым покрытием. Когда вы пользуетесь чу-

гунной сковородкой вместо покрытой тефлоном или алюминиевой, вы увеличи-

ваете содержание железа в пище, особенно если готовите кислую пищу, по-

добно томатному соусу, говорит Ликаволи.

Закусывайте и растите. Давайте своим детям сушеные фрукты. При сушке

фруктов исчезает вода, но питательные вещества, такие как железо, кон-

центрируются в них. Дети особенно любят сушеные абрикосы, финики и изюм

- все они содержат большое количество железа.

Внимание: сухофрукты сладкие и липкие, и это может оказать отрица-

тельное влияние на зубы, если дети не чистят их после еды, добавляет д-р

Клайдесдейл.

Ограничьте потребление чая. Если ваш ребенок любит чай со льдом,

имейте в виду, что дубильная кислота в чае ухудшает усвоение железа, го-

ворит д-р медицины Грегори; Лэндри, педиатр в школе спортивной медицины

Висконсинского университета в Мэадисоне и доцент педиатрического фа-

культета медицинской школы при Висконсинском университете в Мадисоне.

Стакан чая время от времени не повредит. Однако д-р Лэндри утверждает,

что вы не должны позволять детям заменять воду чаем со льдом в жаркий

летний день. Помимо того, что чай мешает усвоению железа, несколько ста-

канов чая содержат слишком большое количество кофеина для ребенка.

Кормление грудью. Для предупреждения железодефицитной анемии у мла-

денцев, врачи должны рекомендовать кормление грудью, говорит Пол М.

Флейсс. Грудное молоко снабжает младенца всеми питательными веществами,

в которых он нуждается.

Обучение. Давайте своим детям уроки питания, особенно когда у ваших

дочерей начинаются менструации, советует д-р Лэндри. Помогите им по дос-

тоинству оценить продукты, богатые железом, как "хорошие", "лучшие" и

"самые лучшие". Время от времени следует хвалить их, когда они выбирают

пищу, богатую железом.

Откажитесь от дополнительных источников железа. Вы можете полагать,

что дополнительное железо в других формах представляет собой заслуживаю-

щий внимание и оправдывающий расходы метод предупреждения анемии. По

мнению д-ра Лэндри, это не соответствует действительности. Витаминные

добавки с железом - напрасная трата денег для большинства детей. Эти ви-

тамины обычно не нужны, если только врач специально не рекомендовал их

вашему ребенку.

АНГИНА

Смягчите царапающие боли в горле

боли в горле. Таким образом, когда ваш ребенок начинает жаловаться на

царапающие боли в горле при глотании, не впадайте в панику. Поскольку

часто боли в горле вызываются вирусными инфекциями, в обычном случае они

продолжаются в течение нескольких дней и потом исчезают сами по себе,

говорит Люсинда Халстед, доктор медицины, доцент факультета отоларинго-

логии и коммуникационных наук, доцент педиатрии в медицинском универси-

тете Южной Каролины в Чарлстоне.

Лечение вирусных заболеваний горла направлено на ослабление временных

симптомов, говорит доктор Халстед. Но если боли в горле вашего ребенка

является результатом бактериальной инфекции, понадобится принимать анти-

биотики, прописанные врачом.

Вот почему следует обратиться к доктору, когда ребенок начинает жало-

ваться на боли в горле. Всегда существует опасность, что заболевание

вызвано стрептококковыми бактериями, микробами, вызывающими острый фа-

рингит или тонзиллит (ангину). Врачу понадобится взять мазок из тканей

горла, чтобы исключить возможность этого серьезного заболевания.

Если окажется, что больное горло ребенка - всего лишь результат самой

обычной вирусной инфекции, вы можете прибегнуть к домашним средствам,

чтобы облегчить его страдания.

Попробуйте средство, вызывающее влагу во рту. Вам нужно вызывать слю-

ноотделение, что можно сделать с помощью специальных капель от кашля,

леденцов или - для детей более старшего возраста - леденцов с добавлени-

ем медицинских препаратов, говорит Рассел Стил, доктор медицины, профес-

сор и вицепредседатель педиатрического факультета медицинской школы в

университете штата Луизиана в Новом Орлеане. Это поможет снять боль, а

также смоет остатки распада тканей, вызванного воспалительным процессом.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что больное горло у большинства детей оказывается

всего лишь простым заболеванием, которое проходит через несколько дней,

специалисты советуют обратиться к врачу, как только ваш ребенок начнет

жаловаться на боли в горле. Врач сможет определить, не является ли это

чем-то более серьезным, например острым фарингитом, на что могут указы-

вать соответствующие симптомы, говорит Рассел Стил, доктор медицины,

профессор и вицепредседатель педиатрического факультета медицинской шко-

лы в университете штата Луизиана в Новом Орлеане. После того как такая

опасность будет исключена, можно приступить к домашним методам лечения.

Но даже в этом случае, вам необходимо внимательно следить за состоя-

нием своего ребенка и вызывать врача, если:

- боль в горле продолжается больше двух или трех дней;

- ребенок отказывается пить;

- у ребенка температура выше 38ё;

- вы замечаете белые пятна в горле ребенка;

- у ребенка меняется голос;

- у ребенка возникают затруднения при дыхании или глотании.

Дайте ему большой стакан прохладного напитка. Предложите своему ре-

бенку выпить что-то прохладное, советует доктор Халстед. Имбирный эль

или какой-нибудь газированный напиток часто лучше всего подходит для

этой цели, только выпустите из него газ, прежде чем давать ребенку. Если

в нем содержится слишком много газа, он может "обжечь" рот ребенка. На-

сыщенный углекислотой напиток оказывает раздражающее действие.

Воздержитесь от апельсинового сока. Не следует давать ребенку, у ко-

торого больное горло, напитки с излишне большой кислотностью: для