Домашний доктор для детей

ку с длинными рукавами. Одежда должна быть светлая, чтобы можно было

легче заметить, на ней клещей, советует доктор Вассерман. Чтобы защи-

титься от клещей, падающих с ветвей деревьев, ваш ребенок должен носить

шапочку или кепку.

УКУСЫ И УКОЛЫ МОРСКИХ животных

Средства против Опасностей на побережье

Нет ничего более приятного, чем провести день на морском берегу, если

только вы или ваш ребенок не столкнулись с жалящей медузой, сифонофорой

("португальский линейный корабль" - так именуется в просторечии эта си-

фонофора), морским ежом или острым кораллом.

Медузы и их близкий родственник - "португальский линейный корабль" -

больше всего распространены в теплых тропических водах. Они дрейфуют на

поверхности моря с развивающимися в воде щупальцами, готовые ужалить не-

осторожного пловца. Однако эти существа и даже их оторванные щупальца

могут ужалить человека, когда они просто лежат на берегу или мертвые

плавают на морской поверхности, спустя пару дней после смерти.

Морские ежи не кусаются и не жалят, но у них есть острые спинные иг-

лы, которые прокалывают кожу и выпускают яд. И хотя коралл выглядит по-

добно изящному камню, на самом деле - это хрупкая колония крохотных су-

ществ, способных нанести болезненную рану, если ребенок наступит на него

или оцарапает о него ногу.

Лучше всего показать подобные раны врачу. Но вот что вы можете сде-

лать, прежде чем доберетесь до доктора.

Вернитесь на берег. Если ребенка что-то ужалило в воде, вынесите его

на берег, говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотлож-

ной медицины и медицинской токсикологии в медицинской школе Калифорнийс-

кого университета в Дэвисе, специалист по медицине выживания в чрезвы-

чайных условиях. В зависимости от того, сколько яда попало в тело ребен-

ка, укол может оказаться очень опасным. Поскольку ребенок может испу-

гаться или даже потерять сознание, очень важно тут же забрать его из во-

ды.

Соскоблите стрекательные клетки. Медузы и "португальские линейные ко-

ющие миниатюрные гарпуны. Когда эти "гарпуны", наполненные ядом, иначе

называемые стрекательными клетками, пронзают кожу, результат весьма бо-

лезненный. Нужно удалить щупальца и стрекательные клетки побыстрее, го-

ворит Гленн Дж: Соппе, доктор медицины, врач в Сан-Диего, штат Калифор-

ния, читающий лекции о морских уколах и укусах.

Несмотря на то, что вы не видите стрекательные нити, их можно соскоб-

лить с кожи чем-нибудь твердым, но не острым, говорит доктор Кайзер.

Просто проведите ребром ножа, например, по месту, ужаленному медузой или

"португальским корабликом". Если это возможно, делайте такую операцию в

хирургических перчатках, советует доктор Кайзер. Нужно принять меры,

чтобы и вас не ужалило.

Промывайте раны соленой водой. Пользуйтесь только соленой водой для

промывания раны, говорит доктор Кайзер. Пресная вода может принудить

крохотные стрекательные клетки ожить и выпустить новую порцию яда, пре-

достерегает он. Не трите кожу и никогда не трите ее песком, потому что

это заставит стрекательные клетки выпустить яд.

Нейтрализуйте их. Нужно также нейтрализовать стрекательные клетки,

чтобы они не впрыскивали новые порции яда. Лучшим средством для такой

нейтрализации является уксус, но можно также использовать смесь пищевой

соды с водой.

Пользуйтесь обезболивающими лекарствами. Поскольку многие раны, при-

чиненные жгучими кишечнополостными, вызывают раздражение и воспаление,

такие лекарства, продаваемые в аптеках без рецептов, как ацетаминофен

(детский тайленол), могут помочь снять боль, говорит доктор Кайзер. Убе-

дитесь по указаниям на упаковке, какой должна быть правильная доза для

вашего ребенка в соответствии с его возрастом и весом. Если ваш ребенок

младше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

Медузы и "португальские кораблики", ужалив человека, причиняют ему

боль, могут последовать судороги, тошнота и онемение, а также выступить

сыпь как при крапивнице, говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, про-

фессор неотложной медицины и медицинской Токсикологии в медицинской шко-

ле Калифорнийского университета в Дэвисе, специалист по медицине выжива-

ния в чрезвычайных ситуациях.

Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если ужа-

ленный ребенок жалуется на сжатие в горле или затрудненное дыхание. Де-

тей с сопутствующими нарушениями здоровья, такими как диабет, артрит или

с проблемами иммунитета, необходимо немедленно доставить в ближайшую

больницу, говорит доктор Кайзер.

Раны, причиненные царапинами о края кораллов, могут привести к инфек-

ции - Проблема с кораллами заключается в том, что они острые и хрупкие,

говорит доктор Кайзер. Маленькие кусочки коралла ломаются в ране, делая

ее открытой для инфекции. К тому же некоторые выделения из кораллов мо-

гут оказаться ядовитыми. Такие раны требуют особого внимания со стороны

врача, знакомого с ранами, причиняемыми кораллами, считает доктор Кай-

зер.

Колотые раны, причиненные морскими ежами, скатами и другими ядови-

этого нужно погрузить их в горячую воду (температурой 45-50 градусов),

чтобы облегчить боль.

Дайте ребенку урок об опасности медузы. Лучшее лечение от жалящих щу-

пальцев медузы - это превентивные меры, говорит доктор Кайзер. Укажите

ребенку на медузу, лежащую на берегу, и предупредите его, что к ней при-

касаться нельзя. Медуза может оставаться ядовитой по крайней мере в те-

чение одного-двух дней после того, как ее выбросит на берег.

Удалите шипы клейкой лентой. Если ребенок наступил на коралл, вы мо-

жете удалить тонкие, труднодоступные осколки, приложив клейкую ленту к

ободранному месту и затем сняв ее, говорит Констанс Л. Россон, доктор

медицины, сотрудник больницы "Добрый Самаритянин" в Портленде, штат Оре-

гон. Когда вы снимете ленту, вместе с ней вы вытянете крошечные шипы.

После этого промойте место уксусом, советует доктор Россон.

Промойте рану. Если рана кровоточит, нажмите на этот участок кожи,

чтобы остановить кровотечение. Затем промойте рану соленой или пресной

водой. Удалите из раны все посторонние частицы, говорит доктор Кайзер. И

запомните, что раны такого типа несут с собой очень большую опасность

инфицирования, добавляет он.

Опустите в горячую воду. Токсины, выпускаемые морскими ежами, могут

распадаться под влиянием тепла. Опустите поврежденную конечность с такой

раной в горячую воду температурой примерно 45-50ё на 30-90 минут, гово-

рит доктор Кайзер. Это теплее температуры тела, но недостаточно горячо,

чтобы обжечь кожу. (Так же можно обрабатывать раны от других ядовито-ко-

лючих рыб, таких как морской скорпион, скорпена и многих им подобных.)

Поднимите раненую конечность. Вокруг ран, причиненных кораллами и

морскими ежами, может возникнуть опухание. Если это возможно, поднимите

раненую конечность, чтобы уменьшить опухание, советует доктор Кайзер.

Проверьте прививку столбняка. Бактерии, которые вызывают столбняк,

живут в океане, и это может стать опасным при ранах, причиненных корал-

лом и шипами различных морских существ, говорит доктор Кайзер. Если ре-

бенок получил такое ранение, проверьте, не истек ли срок действия проти-

востолбнячной прививки.

Примите меры для защиты. Чтобы помочь своему ребенку избежать столк-

новений с морскими ежами, обратите его внимание на места, где собирается

вода после отлива, и на скалистые места - именно там часто встречаются

морские ежи, советует доктор Кайзер. Он также рекомендует ребенку, ходя-

щему по морскому берегу или плавающему в тех районах, где встречаются

кораллы или морские ежи, надевать обувь с плотной подошвой, которую не

могут проколоть шипы морских существ.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ И ПАУКОВ

Противоядия от паразитов

Жужжащие комары и надоедливые мухи являются проклятием для тех, кто

живет в летних лагерях или выезжает на пикники. И хотя большинство пау-

ков безобидны, как Шарлотта, героиня детского классика Э. Б. Уайта "Пау-

тина Шарлотты", их укус может вызвать неприятный зуд и даже боль.

Лучше всего принимать превентивные меры. Но если ваш ребенок все-таки

подвергся укусу или его ужалило неядовитое насекомое, вы можете снять

боль и зуд, следуя советам специалистов. Вот тактика, которую рекоменду-

ют врачи.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

- Существуют два потенциально опасных вида пауков, укус которых может

оказаться смертельным, - это "черная вдова" и "коричневый отшельник",

живущие большей частью в теплых регионах. Если вы не можете опознать па-

ука, укусившего вашего ребенка, лучше всего отвезти ребенка к врачу для

осмотра. И совершенно необходимо ехать в отделение неотложной помощи или

к врачу, если вы увидите:

- темно-синий или пурпурный крапчатый участок кожи вокруг места уку-

са, окруженного белым кругом с очень большим внешним кольцом красноты -

это называется "красный, белый и синий" симптом, который служит верным

указанием на то, что вашего ребенка укусил, по-видимому, "коричневый от-

шельник", говорит Ллойд Э. Кинг младший, доктор медицины, доктор филосо-

фии, профессор и руководитель отдела дерматологии в университете Вандер-

бильта в Нэшвилле. Кроме того, от укуса "коричневого отшельника" тело

может покрыться сыпью.

- мышечные спазмы, онемение и уплотненность в месте укуса являются

признаками укуса паука "черная вдова". Укус "черной вдовы" может также

вызвать очень сильные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита,

говорит Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по неотложной меди-

цинской помощи детям, руководитель отделения клинической токсикологии и

директор центра контроля за ядами в детской больнице Милосердия в Кан-

зас-Сити, штат Миссури.

Другие симптомы укуса ядовитыми пауками включают головную боль, повы-

шенную температуру, общее недомогание, потерю аппетита и боль в суста-

вах. Кроме того, покажите своего ребенка врачу, если заметите признаки

инфекции вокруг места укуса (значительная опухоль и краснота), или если

у вашего ребенка моча приобретает розовую или красную окраску, говорит

доктор Вассерман.

В южных районах неопознанный укус может оказаться укусом скорпиона. В

некоторых случаях такой укус может стать смертельно опасным для ребенка,

особенно если ему Меньше десяти лет, предупреждает доктор Вассерман, по-

этому следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛЕЧЕНИЕ

Поддерживайте чистоту в месте укуса. После любого укуса насекомого

ман, доктор медицины, специалист по неотложной медицинской помощи детям,

руководитель отделения клинической токсикологии и директор центра конт-

роля за ядами в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури.

Продолжайте промывания водой с мылом два или три раза в день до тех пор,

пока кожа не вылечится, говорит он. И обязательно позаботьтесь о том,

чтобы маленькие пальчики и ручки были также тщательно вымыты, тогда мик-

робы не получат доступа к рукам, а следовательно, и к укушенному месту.

Для дополнительного лечения и предохранения от инфекции накладывайте

на укушенное место мазь или крем, содержащие антибиотики, после мытья,

такие как Полиспорин или Неоспорин, и не просто на поверхность кожи, а

путем тщательного втирания вглубь, говорит доктор Вассерман.

Снимите зуд холодом. Чтобы помочь уменьшить зуд, наложите на место

укуса мешочек со льдом, завернутый в полотенце. Примите меры, чтобы из-

бежать непосредственного контакта льда с кожей изза опасности ее замора-

живания. Или смочите махровую салфетку в прохладной воде, выжмите ее и

прижмите к чешущемуся месту, советует доктор Вассерман.

Приготовьте пасту. Применение пасты, изготовленной из пищевой соды и

воды, является классическим старинным методом лечения чешущихся болез-

ненных укусов, говорит Клод Фразье, доктор медицины, аллергист в Эшвил-

ле, Северная Каролина, автор книги "Насекомые и аллергия. Как с этим

поступать". Смешайте достаточное количество пищевой соды с водкой, чтобы

получилась паста, пристающая к коже, затем наложите ее на зудящий учас-

ток кожи. Если возможно, оставьте пасту на десять - пятнадцать минут.

Вылечите боль. Чтобы снять боль, можно дать ребенку ацетоминофен

(детский тайленол), говорит доктор Ллойд Э. Кинг младший, доктор медици-

ны, доктор философии, профессор и руководитель отдела дерматологии в

университете Вандербильта в Нэшвилле. Проверьте указания на упаковке для

выбора правильной дозировки для ребенка, соответствующей возрасту и весу

вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь

у врача. Применение аспирина не рекомендуется для детей из-за его связи

с синдромом Рейе, серьезной болезни головного мозга и печени.

МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Используйте средства для отпугивания летающих насекомых. Банное масло

"Скин-со-Софт", производимое фирмой Эйвон, может служить эффективным и

безопасным средством для отпугивания комаров, говорит доктор Уассерман.

Репелленты, содержащие ДЕЕТ, также очень эффективны против кусающихся

мух и комаров, считает он. Однако средства для отпугивания летающих на-

секомых, содержащие ДЕЕТ, должны использовать с большой осторожностью

для детей младше десяти лет, и их никогда не следует применять для де-

тей, которым не исполнилось двух.

Избегайте паутины Шарлоты. Научите своих детей избегать приближающих-

ся пауков, особенно тех, которые выглядят необычно. Кроме того, детям не

следует играть с паутинами, говорит доктор Вассерман. Пауки становятся

более опасными, когда беспокоят их паутину, особенно в тех случаях, ког-

да им приходится защищать молодое поколение, советует он. Вдобавок, сама

паутина может вызвать раздражение и зуд у некоторых детей.

Насколько безопасным является репеллент?

Средства для отпугивания насекомых содержат химическое соединение ди-

этилтолуамид, общеизвестный под названием ДЕЕТ. Они совершают прямо-таки

чудеса, когда нужно отпугнуть летающих насекомых, досаждающих людям, та-

ких как пчелы и осы, комары, кусающиеся мухи и блохи.

Однако, многие родители проявляют беспокойство - вполне обоснованное

- по поводу применения репеллентов, содержащих ДЕЕТ, для детей. Эти ве-

щества не должны применяться для детей до двух лет, потому что очень ма-

ленькие дети рискуют получить токсическую дозу, поглощаемую кожей. Кроме

того, врачи рекомендуют с большой осторожностью применять любой репел-

лент, содержащий ДЕЕТ, на коже детей младше десяти лет.

Вообще-то следует избегать применения ДЕЕТ для детей возрастом до че-

тырех лет, говорит Уэйн Краджан, доктор фармакологии, профессор фарма-

цевтики и заместитель декана по профессиональным программам в Вашинг-

тонской школе фармакологии в Сиэтле. Лучше одеть детей так, чтобы как

можно меньше было открытых мест на теле ребенка. Но если вы находитесь в

местности, где масса комаров или других насекомых, практически не всегда

возможно держать ребенка одетым в жаркие дни.

Если вы решите использовать продукт, содержащий ДЕЕТ, выбирайте тот,

в котором наименьшее содержание ДЕЕТ, советует доктор Краджан. (Эти про-

дукты содержат разное количество ДЕЕТ, начиная от семи процентов до

ста.) Пользуйтесь им очень осторожно, накладывая минимальный слой на об-

наженную кожу и на одежду. Не прибегайте к репеллентам чаще, чем через

каждые четыре часа, если только ребенок не оказывается в ситуации, когда

репеллент смывается или испаряется. Эти средства в действительности не

отпугивают насекомых, просто не дают им наносить укусы, поэтому если на-

секомое садится на кожу вашего ребенка, но не кусает его, это значит,

что репеллент продолжает действовать. Как только ребенок почувствует

укус, наступило время применить репеллент снова.

Тем не менее, предупреждает доктор Краджан, не применяйте средства,

содержащие ДЕЕТ, для кожного покрова тех участков тела, которые закрыты

одеждой, потому что это увеличит количество репеллента, поглощаемого ко-

жей.

которые длительное время лежали в шкафу, чтобы избавиться от спрятавше-

гося там паука, говорит доктор Кинг. Это особенно важно, если одежда на-

ходится в летнем коттедже, куда пауки могут легко проникнуть,

УШИБЫ И СИНЯКИ

Последствия серьезных ударов

Я почти со страхом вела своего трехлетнего ребенка на ежегодный меди-

цинский осмотр, говорит одна мать активного ребенка дошкольного возрас-

та. У него было столько синяков сверху донизу на голенях, что создава-

лось впечатление, будто мы его избиваем.

Для детей синяки являются профессиональным заболеванием. Дети бегают,

прыгают, карабкаются, катаются, ездят на велосипедах... и падают, причи-

няя себе огромное количество травм. Джеффри Фогель, педиатр из Форта Ва-

шингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Фила-

дельфии, говорит, что синяки - настолько нормальное явление, что если он

видит ребенка без синяков на ногах, у него возникает мысль, что родители

этого ребенка слишком уж охраняют его.

Большинство синяков и ушибов не требуют внимания врача и могут успеш-

но лечиться дома следующими простыми способами.

Положите лед на травмированное место. Если кожа не повреждена, поло-

жите лед по крайней мере на пять минут, говорит Грейс Капуто, доктор ме-

дицины, заместитель директора отдела неотложной помощи в детской больни-

це и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской школе (обе в Бостоне).

Однако никогда не следует прикладывать лед непосредственно к коже, за-

верните пакет со льдом в полотенце.

Если кожа повреждена, прежде всего очистите кожу, закройте рану чис-

той повязкой и приложите лед уже к покрытой ране. Прикладывайте лед к

травмированной поверхности непрерывно после возникновения синяка для то-

го, чтобы уменьшить отек. Большинство детей выдерживают только 20 минут,

говорит доктор Капуто. Прикладывайте лед повторно, пока отек не начнет

уменьшаться.

Прикладывайте холодные компрессы. Если травма кажется небольшой и ре-

бенок отказывается от льда, воспользуйтесь вместо льда холодным компрес-

сом, советует доктор Фогель. Просто намочите чистую салфетку в холодной

водопроводной воде, выжмите ее и наложите на травмированное место. Если

ребенок отказывается даже от этого, не настаивайте.

Поднимите поврежденную конечность. Если ушибленная рука или нога оте-

кает после прикладывания льда, поднимите ее с помощью подушек, говорит

доктор Капуто. Это уменьшит отек.

Перейдите на согревающие компрессы. Через 24-48 часов наступает время

теплых компрессов. Холод сужает кровеносные сосуды и помогает быстрее

остановить кровотечение, объясняет доктор Фогель. После того, как крове-

носные сосуды заживают, вам нужно, чтобы синяк исчез. Тепло расширяет

сосуды, усиливая приток крови, и синяк исчезает быстрее.

Намочите салфетку или полотенце в теплой воде и прикладывайте ее к

синяку два или три раза в день на пять-десять минут. Делайте это в тече-

ние двух или трех дней, или до тех пор, пока синяк не начнет исчезать.

Объясните ребенку, что изменение цвета синяка - от красного до багрового

и до зеленовато-желтого - результат его заживления.

Поцелуйте его, и ребенку станет лучше. Я говорю это совсем не легко-

мысленно, замечает доктор Джозеф Хэйган, доцент-клиницист педиатрии в

колледже медицины университета Вермонта в Берлингтоне и педиатр в Южном

Берлингтоне. Немного сочувствия и поддержки со стороны родителей несом-

ненно окажут положительное влияние. Некоторые синяки, даже если они не

выглядят пугающими, могут причинять немалую боль.

Дайте ребенку обезболивающее. Если ребенок жалуется на боль, можно

дать ему соответствующую дозу детского парацетамола, говорит доктор Ка-

путо. (Проверьте по инструкции дозу, соответствующую возрасту и весу ва-

шего ребенка. Если ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с вра-

чом.) Однако при ушибах живота и головы, не давайте ребенку обезболиваю-

щего, до тех пор, пока не покажет его врачу.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Некоторые ушибы требуют осмотра врача перед тем, как вы приступите к

домашнему лечению. А в очень редких случаях синяки, спонтанно появляющи-

еся на теле, указывают на серьезные заболевания, такие как лейкемия.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

- травмированы глаз или голова;

- нанесен удар по голове выше уха, в этом месте легко возникает пере-

лом;

вым, невосприимчивым к окружающему или у него один зрачок больше другого

в результате удара, от которого образовался синяк;

- опухает сустав, в особенности локтевой;

- синяки появляются в необычных местах, таких как спина, икры ног или

обратные стороны рук;

- легкий удар приводит к образованию большого синяка;

- тупой или твердый предмет, такой как руль велосипеда, ударил в жи-

вот с большой силой;

- после появления синяка поднялась температура;

- синяки появляются без очевидной причины.

ФУРУНКУЛЫ

Как их утихомирить

Вот он, прямо перед вами. В самой середине шеи вашего ребенка, в из-

гибе между хрупкой шеей и крепким плечом. Еще несколько дней тому назад

кожа там была мягкая и нежная. Затем вы заметили небольшую красноту, ма-

ленькую припухлость. А сегодня вы смотрите на большой, жирный, безобраз-

ный, красный фурункул.

Фурункулы представляют собой неприятную кожную инфекцию, когда бакте-

рии - в высшей степени заразные стафилококки - внедряются в сальные же-

лезы или волосяные фолликулы, заставляя их распухать от скопления гноя.

В результате образуется красная, распухшая, болезненная шишка на поверх-

ности кожи, появляющаяся безо всякого предупреждения в любой части тела.

Фурункулы обычно появляются не по одному, и если они окажутся не на том

месте, где вы можете легко их обнаружить и принять меры к лечению, фу-

рункулы могут быстро размножиться.

К счастью, фурункулы обычно настолько болезненны, что обеспокоенный и

встревоженный ребенок скоро обратит внимание на их появление. Хочется