Домашний доктор для детей

после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он

ел горячую пищу или пил горячий напиток, советует доктор Киммель.

Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца

точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет

более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр, говорит доктор

Киммель. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не

дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты.

Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени

в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проник-

новения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени живо-

том вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

При высокой температуре обычно не требуется врачебного ухода, но су-

ществуют определенные признаки, нечто вроде красных флагов тревоги, ука-

зывающих на то, что вам следует обратиться к врачу, считает А. Гэйден

Роберт, доктор медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в

клинике Окснера в Новом Орлеане.

Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разуме-

ется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте

врача, если ваш ребенок с высокой температурой:

- безутешно плачет;

- остается раздраженным даже после того, как температура понижается

(если вы даете ребенку ацетаминофен - детский тайленол, - чтобы снизить

температуру, подождите от 30 до 45 минут, необходимых для того, чтобы

лекарство начало действовать);

- с трудом просыпается;

- у него помрачение сознания или он не приходит в себя;

- если у него был только что припадок или бывал припадок в прошлом;

- у него негнущаяся шея;

- с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист;

- его постоянно тошнит или у него понос;

- если у него высокая температура на протяжении более 72 часов.

Другой вид высокой температуры

У вашего ребенка высокая температура не спадает на протяжении более

трех суток, но ваш педиатр советует вам не беспокоиться. Внезапно на

четвертые сутки температура падает, и на теле, шее, лице, руках и ногах

появляется сыпь...

Вызовите врача, но не впадайте в панику. Это не начало новой болезни.

Это всего лишь знак того, что причиной высокой температуры у вашего ре-

бенка было безобидное заболевание под названием "краснуха", утверждает

Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и

клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в

Новом Орлеане.

Не всегда можно поставить диагноз этой болезни до того, как появится

сыпь.

Краснуха вызывается вирусом, и чаще всего, ею заболевают младенцы от

нужно сбивать температуру ребенка, если только он не чувствует себя пло-

хо, говорит доктор Бронфин. Имейте в виду, однако, что вы сможете сбить

ее только немного.

Хотя может показаться, что ребенок постоянно раздражен, сыпь не зу-

дит, ребенок не чешется и лечения не требуется. Сыпь держится от нес-

кольких часов до нескольких дней. После появления сыпи, ребенок переста-

ет быть заразным.

Переходите на ротовой термометр. Когда ребенку исполнится четыре или

пять лет, он обычно не будет возражать против измерения температуры,

держа термометр во рту под языком по крайней мере четыре минуты, говорит

доктор Киммель. Дигитальные термометры измеряют температуру быстро, точ-

но, и они несколько безопаснее в обращении, чем традиционные стеклянные

термометры с ртутью, но они дороже. Независимо от типа термометра, кото-

рым вы пользуетесь, примите меры, чтобы ваш ребенок сидел спокойно, пос-

кольку любые движения повышают температуру.

Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что

температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении рото-

вым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает нес-

колько выше - так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная тем-

пература, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышен-

ная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает

37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту,

считает доктор Роберт.

КАК СНИЗИТЬ ВЫСОКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ

Давайте ребенку ацетаминофен. Педиатрический ацетаминофен (детский

тайленол) поможет сбить высокую температуру, говорит Бет У. Хапке, док-

тор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилд, Коннектикут. Этот

продукт выпускается в жидкой форме для младенцев и маленьких детей и в

виде таблеток для детей более старшего возраста. Проверьте на упаковке

указания о правильной дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего

ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах

не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что

была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга

и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе.

Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую

ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут, советует Линн

Шугармэн, доктор медицины, педиатр в Тенафлай Педиатрикс, город Тенаф-

лай, штат Нью-Джерси, и сотрудник клинической педиатрии в больнице для

младенцев Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йор-

ке.

тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помо-

гает снизить температуру, объясняет доктор Шугармэн. Не пользуйтесь та-

кой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит темпера-

туру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой.

Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ван-

ночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губ-

кой.

с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не ре-

комендуют делать это. Помимо того, что после растирки ребенок начинает

дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токси-

ческую реакцию, говорит доктор Роберт. Кроме того, вдыхание паров алко-

голя раздражает легкие и дыхательные пути.

Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой ды-

шит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос,

то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок

пил побольше жидкости - насколько выдержит его желудок, советует доктор

Килмон. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить

почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое ко-

личество жидкости за один прием.

Дети могут пить любой напиток, но следует избегать напитков колы, чай

или кофе (это мочегонные средства, содействующие потере влаги из тела).

Для разнообразия можете давать пить бульон, замороженные сладости на па-

лочке или желе.

Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки,

жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. Если у вашего

младенца понос продолжается больше 24 часов, спросите врача, не стоит ли

ему дать педиалайт, раствор, продающийся в аптеках, предлагает доктор

Киммель.

стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и

приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одеж-

ду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней, советует док-

тор Шугармэн.

Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у

которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его, говорит

доктор Киммель. С другой стороны, если он попросит пиццу, не отказывайте

ему в просьбе. Если у вашего ребенка возникнет желание есть определенную

пищу, скорее всего, не следует запрещать этого.

Ребенок, у которого вирусное заболевание желудка или расстроенный же-

лудок, по-видимому, предпочтет что-то простое, скажем, тосты или - кре-

керы, или желе. Есть и другие "утешительные виды пищи", такие как овся-

ная каша, картофельное пюре, бананы или пудинг - это тоже подойдет ваше-

му ребенку, считает доктор Киммель. Старайтесь избегать, однако, фрукто-

вых соков, потому что они могут содействовать развитию поноса.

Пугающий приступ лихорадки

Если у ребенка когда-то был приступ лихорадки, вы нескоро забудете

это. Он вызывается быстрым подъемом температуры - часто в результате ин-

фекционной болезни, такой как тонзиллит, которая, судя по всему, являет-

ся причиной изменения в электрических импульсах головного мозга.

Приступы лихорадки случаются у одного ребенка из 25, и в некоторых

случаях ребенок, который подвергся приступу лихорадки, теряет сознание.

Другие приступы могут походить на эпилептические припадки, когда руки и

ноги двигаются и дергаются бесконтрольно. Следует сообщать врачу о каж-

дом приступе лихорадки.

Когда начинается приступ, воспользуйтесь следующими советами, говорит

Джон Фримэн, доктор медицины, невролог-педиатр и профессор педиатрии и

неврологии в больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе:

- положите ребенка на бок и убедитесь, что он свободно дышит; в этом

случае слюна или - рвотная масса не закроет дыхательное горло;

- уберите подальше предметы, которые могут причинить травмы ребенку;

- не пытайтесь силой открыть ему рот; он не проглотит язык;

- если приступ продолжался всего от пяти до десяти минут, вызовите

врача, как только приступ закончится;

- если приступ продолжается больше десяти минут или если у вашего ре-

бенка возникли трудности при дыхании, отправьте его в больницу, где ему

дадут лекарства, останавливающие приступ.

Не рассчитывайте на нормальную температуру. Ни ацетаминофен, ни обти-

рание влажной губкой не снизят высокую температуру вашего ребенка до

нормальной, говорит Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр

клиники Окснера и доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе универ-

ситета Тулане в Новом Орлеане. Если у ребенка температура 39,5 градусов,

вы сможете сбить ее до 38.

Держите ребенка дома. Пока у ребенка высокая температура, лучше всего

держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вер-

нуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в

течение 24 часов, говорит доктор Роберт. Хотя мы не знаем этого точно,

но считаем, что после того, как высокая температура снизилась до нор-

мальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез.

ВОДЯНЫЕ МОЗОЛИ

Протыкание иглой и профилактика

Это верный признак того, что у вашего ребенка не все в порядке - у

него распухший полный воды мешочек под верхним слоем кожи. Для него это

удивительно - он все время тыкает в него пальцем. Для вас эта водяная

мозоль - сигнал того, что слишком сильно натирает ботинок или ладонь

долго трется о теннисную ракетку.

Ваша главная дилемма с водяной мозолью заключается в следующем: не

трогать ее или опорожнить. Если мозоль маленькая и вряд ли лопнет сама

по себе, большинство врачей советуют всего лишь накрыть ее молескином,

мягкой тканью с липкой поверхностью на обратной стороне, которую вы мо-

жете найти в большинстве аптек.

Однако, если водяная мозоль большая или болезненная и ребенок не мо-

жет избежать давления на нее, лучше опорожнить ее, если только это не

испугает ребенка. Некоторые исследования показывают, что водяные мозоли

излечиваются быстрее после прокола и что предпочтительнее опорожнить та-

кую мозоль в стерильных условиях, чем ждать, когда она лопнет сама по

себе. Это объясняется тем, что лопнувшие водяные мозоли могут инфициро-

ваться, предостерегает Сьюзанн Левин, доктор медицины, мозольный хирург,

доцент-клиницист в колледже педиатрической медицины Нью-Йорка и автор

книги "Мои ноги убивают меня". (Ни в коем случае, однако, не протыкайте

(прокалывайте) волдырь, вызванный ожогом.)

Ниже следуют советы, как поступать с водяными мозолями, большими и

малыми.

Предохраняйте их молескином. Вырежьте из молескина кружок, примерно

на 10 миллиметров больше во всех направлениях, чем сама мозоль, советует

Моррис Меллион, доктор медицины, адъюнктпрофессор семейной практики и

ортопедической хирургии (спортивная медицина) в медицинском центре уни-

верситета Небраски и медицинский директор Центра спортивной медицины,

оба в Омахе. Просто приложите его к мозоли на пару дней, чтобы жидкость

обратно впиталась в кожу, рекомендует он. Когда будете удалять кружок,

действуйте осторожно, чтобы липкая поверхность не потревожила нежную ко-

жу под ней.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обращаться к врачу

Водяная мозоль, в которую проникла инфекция, должна немедленно под-

вергнуться осмотру врача. Вот вероятные симптомы инфекции:

- обширная или продолжительная боль;

- краснота за пределами непосредственно водяной мозоли;

- сочащийся гной;

- желтые корочки вокруг водяной мозоли;

- красные линии, уходящие от мозоли;

- высокая температура.

Объясните процесс опорожнения. Если у вашего ребенка большая водяная

мозоль и по вашему мнению ее нужно проколоть, сначала спокойно объясните

ребенку, почему целесообразно проткнуть водяную мозоль и что не будет

никакой боли. Ребенок, достаточно взрослый, чтобы натереть водяную мо-

золь, вероятно, сможет понять, что процесс будет безболезненным потому,

что кожа над мозолью мертва и его ощущения будут точно такими же, как

когда срезают волосы или ногти, говорит Дуглас Ричи, доктор педиатричес-

кой медицины, практик-педиатр (мозольный хирург) в Сил-Бич, штат Кали-

форния, и профессор-клиницист в Калифорнийском колледже педиатрической

медицины, Южный Кампус в Лос-Анджелесском графстве - ЮСК медицинский

центр. Однако, если ваш ребенок испуган, не прокалывайте водяную мозоль,

просто прикройте вместо этого молескином.

Не теряйте времени. Если ребенок согласен на опорожнение водяной мо-

золи, делайте это немедленно. Водяная мозоль заживет быстрее, если вы

проколете ее в течение первых двадцати четырех часов после образования,

утверждает доктор Ричи.

Очистите место операции. Перед тем как вы проткнете водяную мозоль,

смажьте ее йодом, говорит доктор Меллион. - После того как вы продезин-

фицировали место операции, подождите по крайней мере 90 секунд, прежде

чем продолжать, советует он (йод обжигает открытую рану).

Стерилизуйте иглу. Пока ожидаете, стерилизуйте иглу или булавку изоп-

ропиловым спиртом или бетадиновым раствором. Можно стерилизовать иглу и

над пламенем, но это может напугать ребенка, говорит доктор Ричи.

Прокалывайте осторожно. Перегоните жидкость в водяной мозоли к одной

стороне и затем осторожно введите иглу в боковую часть мозоли (не прямо

вверх или вниз), наполненную жидкостью. Часть жидкости выльется сразу.

Выжмите ее. Осторожно выжмите оставшуюся жидкость стерильной марлевой

подушечкой. Самое главное - это оставить нетронутой крышу мозоли, гово-

рит доктор Левин. Этот лоскут мертвой кожи служит защитой для нежной ко-

жи под ней. Считайте ее естественной повязкой, добавляет доктор Ричи.

Если водяная мозоль снова наполнится в течение двадцати четырех часов,

осторожно опорожните ее опять.

Боритесь с инфекцией. После прокола водяной мозоли наложите мазь или

крем с антибиотиком, такой как неоспорин ойнтмент или мазь, содержащую

бацитрацин. Затем наложите лейкопластырь. Будет еще лучше, если вы пок-

роете мозоль составом, который называется "вторая кожа", говорит доктор

Ричи. Вы можете найти его в большинстве аптек: он продается в виде

больших листов и может быть разрезан по размеру. Какое бы покрытие вы ни

применяли, меняйте его дважды в день.

Покройте лопнувшие мозоли. Если водяная мозоль уже лопнула и защитный

слой кожи порван, вам понадобится "заменитель кожи". Сначала очистите

образовавшуюся рану и наложите антибиотик, говорит доктор Ричи. Затем

используйте состав. Называемым "вторая кожа", чтобы защитить открытую

рану. "Вторая кожа" создает влажную среду для заживления, покрывает

нервные окончания, обеспечивает подушечку и защищает порванную мозоль от

грязи, - говорит он. Доктор Ричи рекомендует менять покрытие дважды каж-

дые 24 часа. Повязка должна применяться до тех пор, пока рана не начнет

заживать сама по себе и пока ваш ребенок не скажет, что чувствует себя

лучше.

Снимайте "вторую кожу" легко. Перед тем как вы меняете покрытие из

вившуюся кожу от повреждения и избежите ненужной боли, советует доктор

Левин.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МОЗОЛЕЙ

вания водяных мозолей на пятке, пальцах ног и своде стопы с самого нача-

ла является покупка удобной обуви, считает доктор Левин. Выбирайте обувь

для ребенка, когда он отдохнул, а не после того, как он ходил по универ-

саму весь день, его ноги устали и он испытывает раздражение, рекомендует

Робин Скэнлон, владелец и менеджер обувного магазина "Скэнлон Страйд

Райт Бутери" в Уайтхолле, штат Пенсильвания.

Скэнлон советует оставлять не более 10 миллиметров на вырост в носке

обуви, надевающейся без шнурков и удерживающейся с помощью растягивающе-

гося верха, и не больше 25 миллиметров для обуви со шнурками. Проверьте

каблуки, чтобы убедиться в том, что пятки не выскальзывают легко из бо-

тинок. Но если ботинки чуть туговаты, нужно померить другую пару. Никог-

да не рассчитывайте на то, что обувь растянется, предостерегает Скэнлон.

Она должна быть удобна уже в тот момент, когда ее надевают в первый раз.

Приобретайте специальную обувь для спортсменов. Несмотря на то, что

это может обойтись дорого, желательно купить специальные туфли для от-

дельных видов спорта. Это поможет избежать водяных мозолей. Не рекомен-

дуется разрешать ребенку играть в теннис или ракетбол в беговых кроссов-

ках, например потому, что нога поворачивается внутри туфли во время

быстрых остановок и резких движений и это может привести к образованию

водяных мозолей.

Предпочитайте акриловые носки. Если на ногах у ребенка легко образу-

ются водяные мозоли, выбирайте акриловые носки, а не хлопчатобумажные,

советует доктор Ричи. Его исследования показывают, что носки, изготов-

ленные из акриловых волокон, лучше чем хлопчатобумажные, когда заходит

речь о водяных мозолях.

Хлопчатобумажные носки остаются влажными, они не отбирают влагу от

ног и не дают ей возможности испаряться, говорит он. Вместо этого влага

накапливается на поверхности ноги и увеличивает трение, отсюда возникают

водяные мозоли.

Кроме того, хлопчатобумажная ткань становится грубой и абразивной

после нескольких стирок, тогда как носки из акриловых волокон остаются

мягкими. Шерсть лучше хлопчатобумажной ткани, но все-таки уступает ис-

кусственным волокнам в защите от водяных мозолей, говорит доктор Ричи.

Откажитесь от трубчатых носков. Носки, у которых нет специально вши-

той пятки, могут способствовать образованию водяных мозолей, говорит

доктор Ричи. Они сползают по ноге, опускаясь в туфли, собираются в клуб-

ки у пальцев ног, образуют складки и комки, что становится источником

раздражения. По этой же причине не покупайте слишком большие носки.

Удвойте носки. Когда ожидается дополнительная нагрузка, как например

при занятиях спортом, лучше надевать два пары носков. Это может помешать

образованию водяных мозолей, - говорит доктор Меллион. Внутренняя пара

должна быть из плетеного материала, такого как акриловые волокна, а на-

ружная может быть хлопчатобумажной.

Присыпайте тальком. Детям, у которых ноги сильно потеют, посыпьте та-

лых или кукурузную муку между пальцев и вокруг всей ступни, чтобы

уменьшить трение, вызывающее водяные мозоли, рекомендует доктор Левин.

Или смажьте. Намажьте немного вазелина на все покрасневшие или разд-

раженные места на ногах ребенка перед тем, как надевать носки, советует

доктор Левин. Это поможет уменьшить то легкое трение, которое может воз-

никнуть. Эта успокаивающая смазка может быть особенно полезна в тех слу-

чаях, когда ваш ребенок принимает участие в видах спорта, в которых

слишком большая нагрузка может привести к появлению водяных мозолей.

Боритесь с потом. Потные ноги могут привести к образованию водяных

мозолей. По этой причине вашему ребенку лучше всего постоянно носить

носки, говорит доктор Левин. Но если ваш ребенок настаивает на том, что-

бы ходить без носков, посыпьте талых внутрь его ботинок и на его ноги,

рекомендует она. И примите меры, чтобы у него были запасные ботинки, ко-

торые он будет носить через день, такие же удобные. Таким образом, каж-

дая пара будет полностью высыхать.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧКИ УХА

Как прокалывать уши

Ваша дочь настойчиво обрабатывала вас, стремясь заполучить сережки. В

конце концов, она осталась единственной среди всех своих друзей, чьи уши

не украшены висюльками или обручами такого размера, что в них можно тан-

цевать гавайский танец "хула". Вы морщитесь при мысли о таком количестве

металла, висящего на мочках ушей. А как относительно возможной инфекции?

Отбросив в сторону вопросы моды, нужно отметить, что инфекции мочек

ушей действительно случаются время от времени. Всякий раз, когда вы

вставляете сережку в ухо, вы открываете путь бактериям, живущим на коже,

и приглашаете их въехать внутрь на сережке, вызвав затем инфекцию внутри

мочки уха, говорит Сэм Солис, доктор - медицины, председатель отдела пе-

диатрии в детской больнице Нового Орлеана, доцент педиатрии в универси-

тете Тулане, где он преподает в медицинской школе, и педиатр, практикую-

щий в Метайри, штат Луизиана. Если кожа вокруг сережки покраснела, рас-

пухла, покрыта коростой или из нее сочится жидкость, значит, там образо-

валась инфекция, говорит доктор Солис.

Лучший способ избежать инфекции заключается в том, чтобы мочки прока-

лывались соответствующим специалистом и чтобы это делалось должным обра-

зом. Найдите дерматолога, который прокалывает мочки ушей специальным

"пистолетом" - прибором, прокалывающим мочку стерилизованной сережкой,

советует Элвин Л. Адлер, доктор медицины, дерматолог и приходящий врач,