Домашний доктор для детей

серьезными, нужно обратиться к врачу.

Однако стоит вам проявить определенную осторожность, такое серьезное

положение никогда не наступит. Вот как нужно поступить, чтобы избежать

изнеможения от жары или, если это необходимо, лечить ребенка до тех пор,

пока не приедет врач.

Одевайте младенцев полегче, чтобы они лучше чувствовали себя. Прояви-

те здравый смысл и одевайте своего младенца в легкую одежду, когда на

улице жарко, говорит Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в де-

партаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства

Хеннепин в Миннеаполисе. Младенцы могут не опасаться излишнего физичес-

кого перенапряжения, но если вы тепло оденете или закутаете в теплое

одеяло в жаркий день, это может привести к истощению от жары, предосте-

регает доктор Стернер.

Не оставляйте их в раскаленных на солнце автомобилях. Если вы остави-

те младенца или маленького ребенка в автомобиле, нагретом на солнце, да-

же на короткое время, это может привести к тепловому истощению. Но что

еще хуже, результатом может стать тепловой удар, который иногда приводит

к смертельному исходу. В такой ситуации дети перегреваются очень быстро,

говорит доктор Стернер. Подобная практика никогда не бывает безопасной.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Тепловое истощение, если не принять меры, может развиваться дальше и

превратиться в тепловой удар, потенциально смертельную ситуацию. У ваше-

го ребенка может случиться тепловой удар, если вы заметите один или нес-

колько следующих симптомов:

- головная боль;

- слабость;

- потеря ориентации, повышенная нервозность или сумеречность состоя-

ния;

- кома или конвульсии;

- повышение температуры тела до 43ё или выше.

Если у вашего ребенка заметны эти симптомы или даже один из них, пос-

ле пребывания на солнце, нужно немедленно обратиться за неотложной меди-

цинской помощью, считает Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в

департаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства

Хеннепин в Миннеаполисе.

- Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, отнесите ребенка в тень,

разденьте его для максимального охлаждения и обрызгайте прохладной во-

дой, говорит доктор Стернер.

Предлагайте им пить больше жидкости. Постарайтесь, чтобы дети пили

много жидкости, даже если они говорят, что им не хочется, говорит Дэвид

Келлер, доктор медицины, доцент педиатрии в отделе общей и общественной

педиатрии, медицинский центр университета Массачусетса в Уорчестере. В

жаркий день, когда ребенок занят физическими упражнениями, семи - или

восьмилетний ребенок должен выпивать стакан воды или сока (200 граммов)

каждый час. Для детей более старшего возраста требуется еще больше жид-

кости. Всегда старайтесь держать полной бутылку с водой, чтобы ребенок

мог отпить воды, когда почувствует жажду.

Уводите их от жары. Когда температура снаружи высокая, убедите детей

играть в тени, в прохладной комнате или в плавательном бассейне, говорит

Энн Димайо, доктор медицины, директор педиатрического отделения неотлож-

ной помощи в нью-йоркской больнице - Корнелльском медицинском центре и

доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба

расположены в Нью-Йорке). А если им так хочется играть в солнечном поле,

примите меры, чтобы они делали частые перерывы в напряженной активной

деятельности.

Поливайте Их. Поливайте своих детей из садового шланга или поставьте

разбрызгиватель, чтобы они могли играть под ним, - говорит доктор Дима-

йо. Если обрызгивать детей водой, то температура тела понизится.

Охлаждайте детей. Если ваш ребенок говорит, что у него кружится голо-

ва или его тошнит, это значит, что проявляются симптомы теплового исто-

щения. Отведите его в прохладную комнату и дайте ему пить Побольше жид-

кости, говорит доктор Стернер. Полезно также, чтобы ребенок принял прох-

ладную ванну. Если у вас нет комнаты с кондиционированием воздуха, вклю-

чите вентилятор. Тем временем свяжитесь с врачом и узнайте, какие еще

советы он может дать.

Откажитесь от алкогольной ванны. Вы, возможно, помните, как, будучи

ребенком, принимали охлаждающую алкогольную ванну, однако сегодня врачи

не рекомендуют этого, замечает доктор Стернер. Алкоголь Может немного

помочь в охлаждении тела, но он также поглощается кожей. Если вы покрое-

те значительную часть кожи ребенка алкоголем, погрузив его в ванну, пог-

лощение алкоголя может иметь токсическое воздействие.

ИКОТА

Помогите остановить эти "ики"

но она определенно бывает неприятной и действует раздражающе. В опреде-

ленное время и по многим причинам мышцы диафрагмы, отделяющие грудную

полость от живота, охватывает спазм и тогда голосовые связки захлопыва-

ются со звуком "ик! ". Икота может быть вызвана несварением желудка, при

слишком быстрой еде или питье, смехом на пустой желудок и усталостью -

это всего лишь несколько причин из большого числа возможных виновников.

Существует масса догадок, но очень мало научной уверенности в причи-

нах возникновения икоты, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр

и вице-председатель департамента педиатрии и подростковой медицины в

Кливлендском клиническом фонде в Огайо. Принимая во внимание эту неуве-

ренность, ничуть неудивительно, что научное сообщество еще не сумело

разработать гарантированное средство от икоты. Однако у каждого есть

свое предложение и многие из них действуют, по крайней мере иногда. Ме-

дицинские авторитеты скромно признают, правда, что средство вашей бабуш-

ки может оказаться ничуть не хуже или даже лучше, чем их рекомендации.

Однако следующие советы можно прибавить к списку ваших семейных средств.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Икота обычно кончается через пять или десять минут, однако некоторые

несчастные люди страдают от икоты часами, неделями и, в очень редких

случаях, годами. Если икота у вашего ребенка продолжается больше суток,

проконсультируйтесь со своим врачом, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор

медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской

школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из

руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице

Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк,

Нью-Йорк. В редких случаях икота, обычно сопровождаемая другими, симпто-

мами, может оказаться признаком скрывающейся за ней болезни.

ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

Похлопайте младенца по спине. Если у вашего младенца икота, поднимите

его вертикально, прижмите к плечу и осторожно похлопайте по спине, сове-

тует доктор Гарсия. Некоторые младенцы предрасположены к тому, чтобы

заглатывать много воздуха, когда они сосут грудь или пьют из бутылочки,

говорит он. А слишком много проглоченного воздуха раздувает желудок, что

ведет к икоте. Несколько ласковых шлепков по спине могут помочь вывести

воздух их желудка и остановить икоту.

Проверьте соску. Младенец может заглатывать слишком много воздуха и у

него возникает икота, если отверстие в соске, надетой на бутылочку, из

которой он пьет, сделано неправильно, говорит доктор Гарсия. Как устано-

вить это? Когда вы повернете бутылочку вверх дном, из отверстия в соске

должна начать капать питательная смесь, которая потом остановится сама

по себе, вместо постоянного потока жидкости, или вообще никаких капель,

замечает доктор Гарсия. Он рекомендует поэкспериментировать с различными

бутылочками и сосками разной формы и размеров, чтобы убедиться, что луч-

ше всего для вашего ребенка.

Принимайтесь за кормление. Не откладывайте кормления ребенка лишь по-

тому, что он икает. Икота не помешает вашему ребенку есть: А вот еда мо-

жет остановить икоту, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор

философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта

Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей

отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейско-

го медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Тайд Парк, Нью-Йорк.

Некоторые младенцы опережают всех в икоте

Вот вам загадка. Кто-то икает в течение получаса в переполненном по-

езде, и замечает это только одна женщина, однако икает не она. Тогда кто

же икает? Ответ: зародыш у беременной женщины. Кажется невероятным? От-

нюдь.

Во второй половине беременности многие младенцы начинают икать по

сит "ик", "ик", "ик" в течение двадцати минут или дольше, замечает Майкл

Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиат-

рии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе

Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в

детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде

в НьюГайд Парк, Нью-Йорк. И это может продолжаться после рождения ребен-

ка. Большей частью такая икота совершенно нормальна и безвредна, говорит

доктор Петтей.

Но не слишком увлекайтесь кормлением. Во время первых месяцев жизни,

если ваш младенец всегда начинает икать после кормления, причиной может

быть перекармливание. Старайтесь кормить своего ребенка маленькими пор-

циями, но почаще, советует Роберт Уилли, доктор медицины, руководитель

отделения педиатрической гастроэнтерологии в Кливлендском клиническом

фонде в штате Огайо. Если вы подозреваете, что перекармливаете своего

ребенка, попробуйте кормить его, когда он требует этого, а не по распи-

санию, созданному вами, и никогда не заставляйте его есть больше, чем он

хочет, добавляет доктор Уилли.

ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Попробуйте дать немного сахара в ложке. Если вашему ребенку больше

двух лет, небольшое количество сахара или меда в чайной ложке может по-

мочь остановить икоту, предлагает Пэйшиэнс Уилльямсон, дипломированная

медсестра, дипломированная школьная сестра в семейной школе Рэнд в

Монтклэре, штат Нью-Джерси. Это средство помогает не всегда, но детям

оно определенно нравится!

Нарушьте цикл икоты большим глотком. Если ваш ребенок сможет прогло-

тить воду таким образом, что пропустит два или три иканья, это нарушит

цикл и прекратит икоту, говорит доктор Петтей. Доктор Гарсия предлагает

несколько иной способ: пусть ваш ребенок десять раз отопьет воды, не ос-

танавливаясь, чтобы перевести дыхание.

Попробуйте бросить вызов икоте задержкой дыхания. Заметьте по секун-

домеру, сколько секунд может ваш ребенок не дышать, и вы можете превра-

тить упражнение по задержке дыхания в игру. Если ваш ребенок может за-

держать дыхание достаточно долго, растущее содержание углекислого газа у

него в легких может остановить икоту.

ИМПЕТИГО

Если ваш ребенок порезался, ободрал коленку или расцарапал место, где

его укусил комар, он готовит благоприятную почву для очень противного

гостя - импетиго. Эта бактериальная кожная инфекция случается тогда,

когда стрептококковые или стафилококковые бактерии проникают в кожу ре-

бенка. Часто импетиго возникает вокруг носа или рта, но может появиться

в любом месте.

Если импетиго вызван стафилококковыми бактериями, вы увидите ма-

ленькие, наполненные жидкостью пузырьки, которые легко лопаются и засы-

хают, образуя корочки золотистого цвета. Если же виновником являются

стрептококковые бактерии (совершенно верно, это те же самые бактерии,

которые вызывают стрептококковые инфекции в горле), вы, возможно, не

увидите пузырьков, но корочки вы увидите.

Импетиго остается заразным, распространяясь на другие участки тела и

даже заражая других членов семьи до тех пор, пока его не начнут лечить

антибиотиками. Небольшие участки можно обработать мазью, содержащей ан-

тибиотики; такая мазь продается в аптеках по рецепту, но если импетиго

распространился на большие участки кожи, его следует лечить оральными

антибиотиками. Антибиотики очень эффективны при борьбе с инфекцией, но

ваш ребенок все еще может быть носителем болезни и заражать других в те-

чение первых двух или трех дней лечения. В это время он должен избегать

близкого контакта с другими детьми, а вам нужно принять меры, чтобы у

него было свое полотенце и умывальные принадлежности, находящиеся от-

дельно от принадлежностей остальных членов семьи.

Импетиго может привести к возникновению шрамов, сохраняющихся нес-

колько месяцев, но они в конце концов исчезают, говорит Даниэль Бронфин,

доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент

педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. В

большинстве случаев худшее в импетиго состоит в том, что зараженное мес-

то неприятно выглядит и очень чешется, но если его обрабатывать должным

образом, импетиго исчезнет через одну или две недели.

Чтобы ускорить выздоровление вашего ребенка и предупредить повторную

инфекцию, постарайтесь выполнить следующие простые советы.

ЛЕЧЕНИЕ

участок кожи мылом, содержащим антибиотики, три раза в день, говорит Лу-

иза Кастиглия, доктор медицины, педиатр, занимающийся частной практикой

в городе Минеола, штат Нью-Йорк.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Покажите ребенка врачу, если импетиго у него сопровождается высокой

температурой или у него есть пузырек, наполненный жидкостью, диаметром

больше одного дюйма, говорит Даниэль Бронфин, доктор медицины, штатный

педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской

школе университета Тулане в Новом Орлеане. Высокая температура может

указывать на существование глубинной кожной инфекции, такой как воспале-

ние рыхлой клетчатки, а это более серьезное заболевание и должно под-

вергнуться лечению антибиотиками, вводимыми внутривенно. Большой пузырек

может указывать на существование абцесса, который следует вскрыть.

Кроме того, импетиго, возникший в результате инфицирования стрепто-

кокковыми бактериями, может привести к редкой и потенциально серьезной

болезни почек. Немедленно сообщите врачу, если моча у вашего ребенка

становится красной или светло-коричневой, предупреждает он.

Держите его в открытом состоянии. Если вы держите пораженный участок

закрытым повязкой или бинтом, вы помогаете росту новых бактерий. Пра-

вильнее будет оставить пораженный участок открытым для доступа воздуха.

В случае, если ваш ребенок выходит поиграть, можно закрыть это место, но

только временно.

Поощряйте правильную гигиену. Импетиго часто распространяется, когда

ребенок чешет место, где повреждена кожа. Научите ребенка мыть руки с

мылом, а также поддерживать ногти чистыми и короткими, говорит Фрэн Э.

Адлер, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Верхнем Монтклэре,

штат Нью-Джерси.

Поддерживайте пораженное место в прохладе. Исследования показывают,

что тепло увеличивает зуд, поэтому ваш ребенок будет чувствовать себя

более комфортно при чуть тепловатых ваннах, говорит доктор Бронфин. Тем-

пература воды должна соответствовать температуре тела, не больше. В лет-

нее время полезно включать также кондиционер воздуха, добавляет он.

Прибегайте к помощи небольших доз антигистаминовых препаратов. Если

пораженное место очень сильно чешется, большую помощь может оказать Бе-

надрил Эликсир, жидкое антигистаминовое лекарство для детей, говорит

доктор Бронфин. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убе-

диться, что лекарство рекомендуется для детей в возрасте вашего ребенка.

Для правильной дозировки следуйте указаниям на упаковке или прокон-

сультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять

крем с Бенадрилом или Бенадрил спрэй, потому что возможна нежелательная

реакция.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Постарайтесь захватить ее в самом начале. Инфекция обычно не приводит

к импетиго, если вы захватите ее в начале. При самом первом признаке лю-

бой инфекции тщательно вымойте подозреваемый участок кожи и наложите ан-

тибактериальную мазь, продающуюся в аптеках без рецепта. Если инфекция

не ослабнет или начнет распространяться, вызовите врача, говорит доктор

Адлер.

пеленками. Импетиго может развиться в тех местах, где кожа соприкасается

с пеленками, если образующаяся там сыпь не промыта и не защищена, гово-

рит доктор Кастиглия, Одним из лучших способов предупреждения импетиго у

младенцев является принятие мер против подобной сыпи. (См. предыдущие

советы о лечении сыпи, образующейся в местах соприкосновения кожи с пе-

ленками).

Смазывайте больной нос. Импетиго очень часто встречается у детей с

насморком, особенно в зимнее время, говорит доктор Адлер. Нос ребенка

становится воспаленным и кожа вокруг него трескается от постоянного вы-

тирания выступающей из носа слизи, поэтому смазывайте кожу вокруг носа

вазелином, чтобы она не трескалась. Кроме того, примите меры, чтобы у

вашего ребенка руки и лицо всегда были чистыми, советует доктор Адлер.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Поиски формулы успеха

Вернувшись домой из роддома со своим новорожденным, вы смешиваете пи-

тание для него по той формуле, которую рекомендовал врач. Затем вы уса-

живаетесь кормить нового члена семьи, ожидая, что все пройдет гладко и

приятно.

Но по какой-то причине все получается не так, как вы надеялись.

Ваш младенец дергается, крутится, выплевывает соску или отказывается

от бутылки. Вы расстроены, обеспокоены и боитесь, что ребенок будет го-

лодать.

Так что же случилось? Существует целый ряд возможных причин: напри-

вероятное заключается в том, что вы еще не отработали процесс кормления.

Ниже приведены советы специалистов, следуя которым вы сделаете кормление

из бутылки более простым, лишенным неприятностей и доставляющим удо-

вольствие как родителям, так и младенцу.

Пусть настроение будет приподнятым. Кормление младенца является важ-

ным успокоительным и объединяющим семью временем. Расположитесь поудоб-

нее, держите младенца так, чтобы вы оба могли смотреть друг на друга,

советует Джоуна Девито-Агинс, дипломированный диетолог и специалист по

вопросам питания в Тарзане, Калифорния. Надежно держите младенца, но не

слишком прижимайте его.

И старайтесь обратить все свое внимание на ребенка. Очень важно, что-

бы это время ничем не нарушалось, говорит Девито-Агинс. Выключите теле-

визор и включите телефон-автоответчик (или отключите звонок).

Обратите внимание на температуру смеси. У младенцев вкусы весьма ин-

дивидуальны: некоторые любят, чтобы каждый день им давали бутылки со

смесью одной и той же температуры, тогда как другие не обращают внима-

ния, если сегодня вы даете им подогретую смесь, а завтра - холодную. Ес-

ли ваш младенец проявляет неудовольствие, получая смесь разной темпера-

туры, поддерживайте ее постоянной.

Но какой должна быть эта температура? Это не имеет большого значения,

если только смесь не окажется настолько горячей, что может обжечь ребен-

ка (проверьте, капнув несколько капель себе на кисть). Для своей дочки я

достаю охлажденную бутылку и поливаю ее теплой водой, чтобы не чувство-

вался холод, говорит Элвин Н. Иден, доктор медицины, адъюнкт-профессор

педиатрии в Нью-Йоркском медицинском центре, заведующий кафедрой педиат-

рии в медицинском центре в Уикофф Хайте (оба находятся в "Нью-Йорке),

автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети доктора Идена".

Кроме того, можно нагревать бутылки в кастрюле с водой, но ваш младенец

ничуть не пострадает, если вы дадите ему питание из бутылки, извлеченной

прямо из холодильника.

Остерегайтесь микроволновой печи. Следует, однако, избегать нагрева-

ния бутылки перед кормлением в микроволновой печи. При пользовании мик-

роволновой печью легко допустить ошибку в температуре и в результате

можно обжечь или ошпарить язык, губы, пищевод или щеки младенца, говорит

Мадлен Сигман-Грант, доктор философии, дипломированный диетолог, доцент

наук о пище в университете Пенсильвании в Юниверсити парк.

Если вы все-таки решите пользоваться микроволновой печью для нагрева-

ния бутылки с искусственной питательной смесью, применяйте только чис-

тые, прозрачные пластмассовые бутылки, стеклянные могут лопнуть, и ни-

когда не нагревайте меньше 100 миллилитров смеси в один прием, чтобы из-

бежать перегрева. Кроме того, следует тщательно взбалтывать бутылку пос-

ле нагрева, чтобы избежать неравномерного согревания, и проверьте темпе-

ратуру полученной смеси, капнув несколько капель себе на кисть. Не про-

веряйте температуру смеси, просто подержав бутылку за середину, так вы

упустите горячие места.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для решения некоторых проблем искусственного вскармливания вам пона-

добится проконсультироваться с педиатром, говорит доктор Элвин Н. Иден,

адъюнкт-профессор педиатрии в Нью-Йоркском-Корнелльском медицинском

центре, заведующий кафедрой педиатрии в медицинском центре в Уикофф Хай-

те (оба находятся в Нью-Йорке), автор книг "Справочник для родителей" и

"Здоровые дети доктора Идена".

У вашего младенца может быть заболевание желудка или он нуждается в

другой питательной смеси, если он недостаточно быстро прибавляет в весе,

или не сосет из соски достаточно энергично, указывает доктор Иден. Дру-

гими симптомами возможных проблем с питанием являются громкий плач после

еды, сопровождаемый рвотой или поносом с кровью.

Поскольку некоторые младенцы имеют аллергию к молочным продуктам, ре-

шить проблему можно просто перейдя на другую смесь, не содержащую моло-

ка. Однако перед тем, как сделать это, посоветуйтесь с врачом.

Сохраняйте постоянство смеси. Смешивайте искусственную пищу для свое-

го ребенка, так же, как вы делали это в прошлый раз, говорит Деви-

то-Агинс. Никогда не разбавляйте смесь больше, чем это рекомендовано в

инструкции, иначе ваш ребенок не получит достаточного количества пита-

тельных веществ.

Пользуйтесь чистой водой. Поскольку к водопроводной воде добавляются

хлор и другие очищающие вещества, лучше если вы будете разбавлять смесь

не водопроводной водой, а продаваемой в бутылках. Дистиллированная и

разлитая в бутылки вода из чистого источника тоже годятся для приготов-