Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
Антихолинергиялық препараттар
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жетекші орынды фенотерол мен ипрат- ропия бромидтің бекітілген комбинациясы (препарат "Беродуал Н") жетекші орын алады.
|
Антихолинергиялық препараттар В 2 -Агонистер шектелген БА ауратын науқастарда тұншығу ұстамасын басу үшін неғұрлым тиімді препараттар болып табылады, ал БА ӨАСО қатарлас болғанда антихолинергиялық заттарға орын береді, өйткені жүрек-қантамыр және жүйке жүйесі жағынан жағымсыз әсерлер болмайды. Холинолитиктер егде жастағы науқастарға БА ӨАСО қатарлас болғанда ғана, осы категориядағы адамдардың БА ағымының ерек- шелігін ескеруімен. Жас ұлғайған сайын десенситизация адрено- рецепторлардың жартылай десенситизациясы болады бірақ, М-холи- норецепторлардың сезімталдығы төмендемейді. Қысқа әсерлі антихо- линергиялық препараттар (ипратропия бромид) жағымсыз әсерлерді сирек шақырады, кардиотоксикалы емес және ұзақ қолданған кезде өкпенің вентиляциялық қызметін жақсартады, рефлекторлы бронхо- констрикцияны тежейді. Антихолинергиялық заттарды қолдану өкпе- бронх жүйесінің перифериялық бөлімдерінде бронхиалді шырыш секрециясын шектеу арқасында өткізгіштігінің жақсаруына әсер етеді. Антихолинергиялық заттардың әсер етуінің бастамасы кешірек, бірақ әсер ететін тиімділігінің ұзақтығы жоғары. Олар тахифилаксия шақырмайды. ӨАСО ауыратын науқастарда ағымы тұрақты болғанда В 2 -агонистер мен и антихолинергиялық препараттарды жеке қолдан- ғаннан, олардың комбинациясы неғұрлым тиімді екені дәлелденеген. Комбинирленген препарат оның компоненттерінің біреуінің әсері жеткіліксіз болғанның өзінде тиімді (бронходилатациялық әсер тез, 48 оның ұзақтығы жоғары). Жетекші орынды фенотерол мен ипрат- ропия бромидтің бекітілген комбинациясы (препарат "Беродуал Н") жетекші орын алады. Беродуал Н – комбинирленген бронхолитикалық препарат, оның компоненттерінің механизмдері және әсер ету локализациясы әр- түрлі. В 2 -адреномиметик фенотеролдың әсер еті механизмі аденилат- циклаза рецепторының белсендірілуімен байланысты, циклдік адено- зинмонофосфат циклдік аденозинмонофосфат түзілунің жоғарлауы- на, кальций насосының жұмысының ынталандырылуына және соның нәтижесі ретінде миофибриллаларда кальций концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Ипатропия бромид М-холинорецепторлардың блокаторы болып табылады, кезеген нерв әсерімен байланысты устраняет бронхоспазмды жояды, ингаляциялы енгізгенде жүйелі антихолинергиялық емес ал жергілікті антихолинергиялық әсермен негізделген бронходилатацияны шақырады. Тыныс жолдарындағы шырыш секрециясына, муколициарлы клиренс және газ алмасуға кері әсер етпейді. Беродуал Н мөлшерленген бесфреонды ингалятор мен небулай- зерлі терапия үшін ерітінді түрінде шығарылады. Мөлшерленген ин- галятор Беродуал Н бір дозада ипратропия бромид (20 мкг) және фенотерол гидробромид (50 мкг) болады. Оны қолданғанда жағымсыз әсерлер сирек болады, өйткені В 2 -агонистің мөлшері стандартты ингаляторларға қарағанда бұл препаратта екі есе аз; екі емдік зат- тардың қоспасы бір-бірінің әсерін ынталандырады. Фенотерол 4 мин кейін әсер ете бастайды, әсер ету максимумы 45 мин кейін байқала бастайды, әсер ету ұзақтығы 5–6 сағ құрайды. Бұл комбинацияның ұзақ қолданылуы оның жоғары тиімділігін көрсетті және жүрек-қан- тамыр жүйесі ауыратын науқастарда жоғары тиімділігі мен қауіпсіз- дігін көрсетті. Жағымсыз әсерлері негізінен мөлшерін асырып жібер- генде, тіпті жоғары мөлшерде кардиотоксикалық реакциялар бол- майды. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|