Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Меглитинидтер Бұл инсулин секрециясын стимульдеуге жататын салыстырма- лы түрде жаңа топ препараттары. Бұл топқа бензой қышқылының туындылары – репаглинид және фенилаланмин амин қышқылының туындылары – нетеглинид жатады. Осы препараттардың фармато- кинетикалық сипаты олардың әсер етуінің өте тез басталуы (қа- былдағаннан кейіе 1 минут ішінде) және жартылай шығарудың қысқа кезеңі (1,5 сағ) болып табылады. Олардың қант деңгейін түсіруші эффективті күшін сульфонилмочевина препараттарымен салыстыруға келеді. Негізгі олардың әсер ету бағыты гипер-глике- мияның постпрандиальды пикін жоюда жатыр, сондықтан осы топтың басқаша аты – гликемияның прандиальді реттеушісі. Осы препараттардың әсер етуінің тез басталуы және әсер ету ұзақ- тығы қысқа болғандықтан препараттарды тамақтанғаннан кейін бірден немесе тамақтану кезінде қабылдаған дұрыс, ас қабылдау саны мен препараттарды қабылдау саны бірдей болады. Егде жастағы ҚД 2 клиникалық ерекшеліктерін ескере отырып, әсіресе жүрек-қантамыр ауруларының асқынуларынан науқастарда өлімді- ліктің жоғарлауына әкелетін постпрандиальды гликемияның көп мөлшерде жоғарлауында осы топтағы препараттарды тағайындау кезінде әсіресе, егде жастағы науқастарда ақталған. Бірақ науқас- тар осы препараттармен ем алса препараттарды қабылдарда қате- лік болдырмау және алдын алу үшін өзі жақсы үйретілген және когнитивті функциялары сақталған болуы керек. Бигуанидтер Метформин – клиникалық практикада кең қолданылатын, бигуа- ниттер тобынан жалғыз препарат. Бұл препараттың әсер ету меха- низмінде бауырдағы глюкогенез интенсивтілігін төмендету жатыр, 121 сондықтан бауырдың глюкозаны лақтыру төмендейді (көбінесе түнгі уақытта). Метформин көбінесе артық салмағы бар науқастарға, ашқарынға айқын гипергликемиясы бар науқастарға көрсеткіш болып табылады. Метформин бауырмен метаболизденбейді және өзгертілмеген түрде бүйрекпен шығарылады. Егде жастағы науқас- тарда бүйректің клиренс функциясының төмендеуіне байланысты метформин метаболизмі баяулаған. Инсулин секрециясын стимул- дейтін препараттар ішінде артықшылығы метформин гиперглике- миялық реакция шақырмайды. Метформин қабылдауға байланысты негіңзгші қауіп бұл – лактоцитоз дамуы мүмкін. Сондықтан лактат- тың түзілуімен жүретін барлық жағдайлар ( тұрақсыз стенокардия, жүрек жетіспеушілігі, ауыр анемия, жедел инфекционды ауру, алкоголь қабылдау), Метформин қабылдауға қарсы көрсеткіш бо- лып табылады. 70 жастан асқан егде жастағы науқастардың бүй- рек функциясының төмендеуіне байланысты метформин тағайын- дауға болмайды. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|