Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж

133 
Қарт адамдарда ЖИА-ның өту 
ағымы мен емінің ерекшеліктері 
31-кесте 

ауырсынусыз стенокардияның жиілігі жоғарлайды (60-69 
жастағыларда 25%-дан бастап, 80-89 жаста 45% ) 

жиі жүрек ырғағының бұзылысы (40% науқастарда аурудың
ауырсынусыз өтетін түрінде жүрек ырғағының бұзылысы
анықталады) 

ауырсыну интенсивті емес болуы мүмкін және белгілі ор-
наласуы мен иррадиациясы жоқ 

қартайған сайын тәждік қан айналым жетіспеушілігінің
атипиялық көрінісі 60-69 жаста 30%-дан 80-890 жаста 67%-
ға дейін жиілейді (гастралгиялық, демікпелік, аритмиялық, 
церебральдік, абдоминальды және т.б.) 

жиі кардиогенді шок 

температура болмауы мүмкін 

егде және қартайған шақта спонтантты стенокардия өте
сирек кездеседі 

физикалық зорығу факторы өте маңызды болады 

ферменттер белсенділігінің өзгерісі маңызды емес, тіпті
кең көлемде болса да 

негізгі диагностикалық әдіс-ЭКГ 

нитраттарды нашар көтереді (АҚҚ төмендейді, бас ауырады ) 

таңдау препараттары – В-блокаторлары, кальций 
антагонисттері 

АҚҚ төмендететін болғандықтан, ЖИА бар науқастар
нитроглицериннің қарапайым дозасын нашар көтереді 

Сирек жағдайларда нитроглицериннің жарты дозасы 
ұстамалардан алшақтатады. 
 

Әртүрлі бақылау зерттемелерінде, егде жастағы ерлер мен әйел-
дерде диуретиктер 46-88 % жағдайда, β-адреноблокаторлардың 
22-48% жағдайында ғана нәтижелі. 

β-адреноблокаторларды (атенолол) егде жастағы адамдардың АГ-
да бастапқы терапиясында қолдану тек диуретиктерді тағайында-
ғандағы қарсы көрсеткіштер кезінде немесе гипертензиямен КБС-

134 
тің қосарлануы кезінде, әсіресе бастан өткізген миокард инфарк-
тісі кезінде қолдану расталған. 

α1-адреноблокаторлар және орталық α2-адренергиялық рецептор-
лардың агонистері егде жастағы ақ нәсілді науқастарда жоғарғы 
антигипертензивті нәтижеге ие, бірақ жиі жанама әсерлердің 
дамуынан қолданылмайды. 

Орталық α2-адренергиялық рецепторлардың агонистері (метил-
допа, клонидин, гуанфацин) егде жастағы адамдарда жиі ауызда 
құрғақтық, әлсіздік, седативті эффект (ұйқышылдық), психика-
лық депрессия және жыныс функциясының бұзылысын шақы-
рады. Клонидинмен емдеуде «рикошетті» гипертензия байқалады. 

Кардиоселективті β-адреноблокаторлар, кальций антагонистері, 
АПФ ингибиторлары, ангиотензин рецепторларының блокатор-
лары және α-адреноблокаторлар, бастапқы ем үшін олар АГ мен 
КБС қосарлануында, сол жақ қарынша дисфункциясымен, қант 
диабетімен, қуықасты безінің қатерсіз гипертрофиясымен қосар-
ласқанда, сонымен қатар диуретиктер және кальций антагонис-
терін тағайындауда қарсы көрсеткіштер болғанда жақсы әсер 
көрсетеді. 

ВОЗ сарапшылары егде жастағы науқастарда АҚ-ды 140/90 мм. 
с.б. төмен ұстауға кеңес береді, бірақ бас миы және миокард 
ишемиясының көріністерін мұқият бақылап отырып, біртіндеп 
түсіру керек. Ренальді дисфункциясы бар науқастарда бүйректер-
дің бақылауын жүргізу керек. 

жүктеу/скачать 4.88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: