Егде жастағы адамдардағы созылмалы қанайналым

135 

Тахикардия жастарға қарағанда жоғарғы деңгейге жетпейді, 
жүрек ритмінің бұзылыстары жиі кездеседі. 

Перифериялық ісінулер ерте көрінеді. 

Толық декомпенсацияның жеделдетілген прогрессирленуі, 
басқа ағзалар жақтан ерте дамитын асқынулар. 

Аяулы қозғалыс тәртібі, науқастың қозғалыс белсенділігін 
күштеп шектемеуі керек. 

Жүрек гликозидтері «аз доза» принципімен. 

Жүрек гликозидтерін баяу темпте (5-8 күннен жоғары) 
қолдану. 

Гериатрияда венозды вазодилататорлар, иАПФ қолдануға 
кеңес беріледі. Мақсатты түрде вазодилататорларды 
диуретиктер мен жүрек гликозидтерін қосарластырып 
қолдану. Бір реттік және тәуліктік диуретиктің дозасы орташа 
терапевтикалық дозаның жартысына тең. 

Үлкен жастағы науқастарда диуретиктер электролит 
алмасуының бұзылуына әкеледі, сонымен қатар 
тромбэмболиялық бұзылыстар туады. 
 
Егде жастағы адамдардағы пиелонефрит 
33-кесте 

Егде жастағы адамдарда пиелонефрит жиілігі өмірінің әрбір 
он жылы сайын өсіп отырады, 100 жсата 45% ерлерде және 
40% әйелдерде. 

Жасына қарай пиелонефриттің біржақты түрінің жиілігі 
төмендейді және өмірінің 80 жылдығының аяғында, әсіресе 
ерлерде, біржақты прцесстер тәжірибелі түрде кездеспейді. 

Қатерлі іріңді формалары өседі, ерлерде жиілігі 25%-ға, әйел-
дерде 15%-ға таяу. 

Пиелонефрит гиподиагностикасы ерлердің 70 жасында (13%), 
әсіресе онкологиялық патология жағдайында. Гипердиагнос-
тика көбінесе әйелдердің 80-90 жастарында (10%) рұқсат 
етіледі. Егде жастағылардағы жиі кездесетін бүйрек аурула-
рына ангионефросклероз, паранеопластикалық нефропатия, 
қант диабеті кезіндегі бүйректердің зақымдануы, зәр-тас ау-
руы, гломерулонефрит, туберкулез, подагралық нефропатия. 

136 

Ағымы атипиялық. 

Кахексия фонында іріңді және апостематозды пиелонефриттің 
клиникалық көрінісі әлсіз болады, тек зәр анализінде айқын 
емес өзгерістер болады. 

Кәрі кезде пиелонефрит классикалық вариантта қалтыраумен, 
тершеңдікпен, ауырсыну синдромымен, қызбамен, бүйрек 
функциясының төмендеуімен өтеді. 

Ми симптоматикасымен өтетін спецификалық интоксикация 
синдром көріністері байқалады: кеңістікте және уақытта 
ориентировканың аяқ астынан жоғалуы (41%), тепе-теңдік 
бұзылысы (84%), нәжіс пен зәрді ұстай алмау (30%). 

Интоксикация әлсіздікпен, апатиямен, адинамиямен, жүрек 
айнумен көрінеді. 

Температура субфебрильді санға дейін көтеріледі немесе 
қалыпты көрсеткіште қалады. 

Жергілікті симптомдар – бел аймағындағы ауырсыну, 
дизурия, Пастернацкий симптомы аз ақпарат береді. 

Грамтеріс флорамен шақырылатын пиелонефрит өршуі, бак-
териемиялық шок дамуының себебі болуы мүмкін және жедел 
бүйрек жетіспеушілігін тудырады, кейде егде жастағы және 
кәрі науқастарда септицемия дамуын шақырады. Бактерие-
миялық шок «созылған» көрініс алуы мүмкін, айқын арте-
риялды гипотензиямен көрінеді. 

Лейкоцитурия, бактериурия тән. 

Радионуклидті, ультрадыбыстық зерттеулердің бағалануы 
жастық өзгерістер есебінде жүргізілуі тиіс. 

Латентті ағымда – жиі артериялды гипертензия, анемия, бүй-
рек жетіспеушілігі, кейдк кахексия пайда болғанда диагнос-
тирленеді. 

Кейде айқын уродианамика бұзылысымен қатарласатын 
«агрессивті» жағдайларда науқас жағдайы «қанағаттанарлық» 
болады, басқа жағдайларда ағым фетальдығы байқалады 
(мысалы, бір уақыттағы іш қатуда), гемодинамиканың айқын 
емес бұзылыстарының фонында.

жүктеу/скачать 4.88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: