Экзаменационные вопросы Дисциплина
Анатомо-биомеханические особенности
жүктеу/скачать 310.42 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Механизм повреждения
- Классификация.
- Переломы головки и анатомической шейки плечевой кости. Диагностика и лечение. Осмотр и физикальное обследование.
- Инструментальные исследования.
| Анатомо-биомеханические особенности. Капсула плечевого сустава в подмышечной области образует складку (карман Ридера). При переломах проксимального отдела плечевой кости в карман Ридера изливается кровь, выпадает фибрин, и складка может «склеиваться», что часто является препятствием для восстановления прежнего объема движений в плечевом суставе.
Механизм повреждения может быть прямым (прямой удар по наружной поверхности плеча) и, чаще, непрямым (падение на ладонь вытянутой руки или на область локтевого сустава). Классификация. тип А — унифокальный перелом — включает один из бугорков или метафиз плеча без повреждения суставной поверхности; тип В — бифокальный перелом — сочетание одного из бугорков и метафиза плеча без перехода на эпифиз; тип С — бифокальный внутрисуставный перелом головки и анатомической шейки — единственный из трех типов распространяется на суставную поверхность. Эти типы переломов делятся на группы. Клиника. Боль и нарушение функций в плечевом суставе. Плечевой сустав увеличен в объеме за счет отека и кровоизлияния. Пальпация области плечевого сустава и поколачивание по локтю болезненны. При пассивных ротационных движениях большой бугорок движется вместе с плечом Переломы головки и анатомической шейки плечевой кости. Диагностика и лечение. Осмотр и физикальное обследование. Плечевой сустав увеличен в размерах за счёт отёка и гемартроза. Контуры его сглажены. Активные движения резко ограничены, особенно в сторону отведения. Пассивные движения возможны, но болезненны. Надавливание на головку плечевой кости вызывает боль. «+» симптом осевой нагрузки - давление на локтевой сустав снизу вверх вызывает боль в плечевом сочленении. Инструментальные исследования. Рентгенограмма плечевого сустава, выполненная в двух проекциях: прямой и аксиальной. Необходим обязательный контроль за сосудистыми и неврологическими нарушениями. Лечение. В полость сустава вводят 20-30 мл 1% раствора новокаина, руку иммобилизуют гипсовой лонгетой по Г.И.Турнеру в положении отведения (с помощью валика, подушки) на 45-50°, сгибания в плечевом суставе до 30°, в локтевом —до 80-90°. Назначают анальгетики, седативные препараты, с 3-го дня начинают магнитотерапию, УВЧ на область плеча, с 7-10-го дня —активные движения в лучезапястном и локтевом и пассивные в плечевом суставе (съемная лонгета!), электрофорез новокаина, кальция хлорида, УФО, ультразвук, массаж. Через 4 нед гипсовую лонгету заменяют на косыночную повязку. Реабилитация - до 5 нед. Трудоспособность восстанавливается ч/з 8-10 нед. Срок постоянной иммобилизации со смещением отломков составляет 6-8 нед, съёмной — 2-3 нед. жүктеу/скачать 310.42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|