+: доскообразное напряжение мышц живота;
+: «кинжальная» боль в животе;
-: симптом «шума плеска»,
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При прободной язве в случае категорического отказа больного от операции показано:
-: промывание желудка холодной водой;
+: длительная назогастральная аспирация;
-: стимуляция кишечника;
+: антибиотикотерапия;
-: положение Trendelenburg;
+: инфузионная терапия.
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Оперативное лечение больному с дуоденальной язвой показано в тех случаях, когда:
-: часто возникают рецидивы заболеваний;
-: заболевание осложняется профузным кровотечением;
-: возникает пилородуоденальный стеноз;
-: возникает перфорация язвы;
-: язва пенетрирует в головку поджелудочной железы, давая частые обострения и явления панкреатита.
+: все ответы правильные
-: все ответы неправильные
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует произвести:
-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью;
+: экстренную гастродуоденоскопию;
-: лапароскопию;
-: обзорную рентгеноскопию брюшной полости;
-: анализ крови на содержание сывороточного железа.
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, поступившему через сутки от начала заболевания, показана ###:
+: экстренная операция
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Для кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие симптомы:
-: усиление болей в животе;
+: рвота «кофейной гущей»;
+: уменьшение болевого симптома;
-: симптом Щеткина – Blumberg;
+: мелена.
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Выберите прямой признак язвенной болезни, выявляемый рентгенологически:
-: изменение тонуса желудка;
-: нарушение эвакуации из желудка;
+: симптом «ниши»;
-: конвергенция складок слизистой.
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Классическая триада признаков, характерных для перфорации язвы:
-: тошнота;
-: рвота;
+: «кинжальная боль»;
-: кровотечение;
+: «доскообразное» напряжение мышц живота;
+: наличие язвенного анамнеза.
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Свободный газ в брюшной полости с помощью рентгенографии можно обнаружить при осложнении язвенной болезни желудка:
-: пилородуоденальном стенозе;
-: кровотечении;
+: перфорации язвы или опухоли;
-: пенетрации язвы.
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Решающим в диагностике язвенного кровотечения является ###:
+: эндоскопический
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Ахлоргидрическая тетания может развиться В результате осложнения язвенной болезни:
-: пенетрация язвы;
-: кровотечение;
+: стеноз привратника;
-: малигнизация язвы.
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерны 3 симптома:
+: диастазурия;
+: боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину;
-: профузные кровотечения;
-: симптом Щеткина – Blumberg;
+: симптом Mayo-Robson.
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Типичным клиническим симптомом для прободной язвы желудка в первые шесть часов является:
-: многократная рвота
-: вздутие живота
+: исчезновение печеночной тупости
-: жидкий частый стул
-: задержка стула и газов
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Наиболее радикальной операцией при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника является:
-: антрумэктомия
+: резекция 2/3 желудка
-: гастрэктомия
-: передняя гастроэнтеростомия
-: селективная проксимальная ваготомия
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:
-: клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
+: резекция желудка с кровоточащей язвой
-: клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ
-: прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
-: иссечение язвы
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является ###:
+: лапароскопия
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:
-: пилородуоденального стеноза
-: перфорации язвы
-: малигнизации язвы
+: кровотечения
-: пенетрации в поджелудочную железу
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:
-: рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
-: поступлением воздуха в брюшную полость
+: затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
-: развитием распространенного перитонита
-: висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при:
-: отсутствии у больного язвенного анамнеза
-: старческом возрасте больных
+: отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
-: высокой степени операционного риска
-: сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Выберите наиболее вероятную причину кровотечения из верхних отделов ЖКТ после эпизода многократной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного здоровья:
-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
+: синдром Мэллори-Вейса
-: рак желудка
-: язва 12-перстной кишки
-: эрозивный гастрит
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является ###:
+: перфорация
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является ###:
+: малигнизация
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует провести:
-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью
+: экстренную гастродуоденоскопию
-: лапароскопию
-: обзорную рентгеноскопию брюшной полости
-: общий анализ крови
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При подозрении на прободную язву желудка необходимо провести первоочередное дополнительное исследование:
-: лапароскопию
-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью
-: экстренную гастродуоденоскопию
+: обзорную рентгенографию брюшной полости
-: ангиографию
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Симптом, обусловливающий тяжесть состояния больных с декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом:
-: гиперволемия
+: гипокалиемия, гиповолемия
-: гиперхлоремия
-: нарушение выделительной функции почек
-: гиперкалиемия
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: У больного с рентгенологической картиной «ниши» на задней стенке луковицы 12-перстной кишки стали появляться опоясывающие боли в животе и диастазурия. Возникшее осложнение:
-: стеноз
+: пенетрация
-: малигнизация
-: перфорация
-: острый панкреатит
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:
+: экстренная операция
-: консервативное лечение в течение 24 час
-: консервативное лечение по Тейлору
-: динамическое наблюдение
-: амбулаторное лечение
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерен симптом:
-: тахикардия, повышение температуры тела
+: боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину
-: «доскообразный живот»
-: симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу
-: наличие свободного газа в брюшной полости
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Лечебное мероприятие, которое необходимо проводить при отсутствии условий для экстренной операции у больных с перфоративными язвами:
-: тепло на живот
+: постоянная аспирация зондом желудочного содержимого
-: паранефральная блокада
-: вагосимпатическая блокада
-: очистительные клизмы
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Вид операции, который следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:
-: резекцию желудка
-: иссечение язвы с пилоропластикой
-: ваготомию с антрумэктомией
-: ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой
+: ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Выберите исследование, которое является наиболее важным для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:
+: гастродуоденоскопия
-: УЗИ
-: анализ кала на скрытую кровь
-: R-скопия желудка
-: введение зонда в желудок
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Для какого осложнения язвенной болезни наиболее характерно вынужденное положение больных с приведенными к животу ногами:
-: кровотечение
-: прикрытая перфорация
+: перфорация в свободную брюшную полость
-: пенетрация язвы в поджелудочную железу
-: стеноз привратника
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Укажите причину расстройства водно-электролитного обмена при стенозе привратника:
-: расстройство функции почек с олигурией
+: потеря воды и электролитов с рвотой
-: потеря кишечником способности к всасыванию воды и электролитов
-: накопление жидкости в брюшной полости
-: периферические отеки
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:
-: тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия
-: обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота
-: жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы
-: постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом
+: голодные боли в эпигастральной области
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Развитие гастрогенной тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе связано с:
+: гипокалиемией
-: гипохлоремией
-: гипокальциемией
-: гиповолемией
-: гипоальбуминемией
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы:
-: не нуждаются в хирургическом лечении
-: подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни
-: оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза
+: нуждаются в обязательном хирургическом лечении
-: оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:
+: экстренная операция
-: срочное хирургическое вмешательство
-: эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
-: повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
-: интенсивная консервативная гемостатическая терапия
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Особенности клинического течения прободной язвы желудка в период мнимого благополучия все, кроме:
+: усиливаются боли в животе
-: уменьшается напряжение мышц и болезненность при пальпации
-: учащается пульс
-: повышается температура тела
-: перистальтика не выслушивается
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Варианты клинического течения прикрытой прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:
-: типичная картина прободения при повторном открытии перфорационного отверстия
-: развитие абсцессов в брюшной полости
-: выздоровление при хорошем отграничении от брюшной полости
-: добавляется клиника кровотечения в просвет желудка
+: развивается клиника шока
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Периоды клинического течения прободных гастродуоденальных язв:
-: период внезапной резкой боли, шока
-: период мнимого благополучия
-: период прогрессирующего перитонита
+: все правильно
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Основные признаки прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:
-: кинжальная боль в животе
+: неукротимая рвота
-: напряжение мышц передней брюшной стенки
-: язвенный анамнез
-: исчезновение печеночной тупости
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Мужчина, 25 лет, госпитализирован с сильными болями в эпигастрии. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Определите тактику.
-: ФГС
-: рентгеноскопия желудка с барием
-: рентгеноскопия желудка с урографином
-: наблюдение
+: лапаротомия с решением вопроса об объеме операции
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: У больного с язвенным анамнезом возникли "кинжальные" боли, прошли через 30 мин. Через сутки обратился к врачу. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, дефанс, с-м Щеткина +, печеночная тупость сохранена. T 37,5. Диагноз и тактика:
-: острый аппендицит, операция
-: обострение язвенной болезни желудка, ФГС или рентгеноскопия
-: острый холецистит, УЗИ
-: острый холецистопанкреатит, УЗИ
+: прикрытая перфорация язвы желудка, ФГС, рентгеноскопия, оперативное лечение
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе:
-: промыть желудок
-: очистить прямую кишку клизмой
-: провести дезинтоксикационную терапию
+: экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При невозможности оперативного лечения прободной язвы желудка, может быть применен метод консервативного лечения по Тейлору, включающий все, кроме:
-: положение Фовлера
-: зондовая аспирация желудочного содержимого
-: дезинтоксикационная терапия
-: антибиотики
+: тепло на живот
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Больной, 53 лет, поступил с подозрением на прободною язву желудка. Какие заболевания необходимо включить в дифференциально-диагностический круг?
-: острый панкреатит
-: острый инфаркт миокарда
-: плевропневмонию
-: поражение корешков спинного мозга
+: все перечисленное
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Показания к ушиванию прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:
+: язва желудка с признаками малигнизации
-: тяжелые сопутствующие заболевания
-: впервые выявленная язва у больного молодого возраста
-: хирург не владеет другими операциями
-: отказ больного от резекции желудка
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 часа после перфорации. В последние месяцы сильно похудел. Края язвы местами хрящевой плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозможно. Ваши действия:
-: ушивание прободной язвы
-: ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы
-: резекция 2/3 желудка
+: резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником
-: иссечение язвы, ваготомия
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Виды операций при прободной гастродуоденальной язве все, кроме:
-: ушивание перфоративной язвы
-: резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру
-: ваготомия с ушиванием или иссечение язвы и дренирующие операции (пилоропластика)
-: ушивание прободной язвы с оментогастро- или дуоденопексией
+: гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Рентгенологическая диагностика прободной язвы желудка включает все, кроме:
-: обзорный снимок брюшной полости стоя, сидя
-: рентгеноскопию брюшной полости
-: рентгенография брюшной полости в латеропозиции
-: пневмогастрография
+: обзорный снимок брюшной полости лежа в прямой проекции
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично все, кроме:
-: пневмоперитонеума
-: доскообразного живота
+: вздутия живота
-: "кинжальной" боли в животе
-: отсутствия рвоты
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Особенности клиники прикрытой перфорации:
+: умеренная боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии
-: кинжальная боль
-: напряжение мышц живота
-: отсутствие печеночной тупости
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Больному сделана резекция 2/3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Завершающий этап операции:
+: дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок
-: ушить наглухо брюшную полость
-: наложить управляемую лапаростомию
-: дренировать малый таз
-: интубировать тонкий кишечник
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка:
+: уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренное оперировать
-: сделать фиброгастроскопию
-: вести наблюдение в течение 6 часов от поступления
-: назначить предоперационную подготовку в течение 3-4 часов
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Перфорация язвы чаще происходит в возрасте:
-: у детей
-: юношеский возраст до 20 лет
+: средний возраст от 31 до 50 лет
-: в пожилом и старческом возрасте
-: одинаково во всех возрастах
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости при:
-: атипичная перфорация
-: низкая перфорация двенадцатиперстной кишки
-: прикрытая перфорация
-: придание неправильного положения больному во время рентгенографии
+: во всех перечисленных
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
-: острого аппендицита
-: острого холецистита
-: острого панкреатита
+: обтурационной кишечной непроходимости
-: инфаркта миокарда
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Виды перфорации язвы желудка и ДПК:
-: перфорация в свободную брюшную полость
-: прикрытая перфорация
-: перфорация в полость малого сальника
-: перфорация в полость ограниченную спайками
+: все перечисленные
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях:
-: перфорация в полость малого сальника
-: перфорация на фоне неврологических и психических болезней
-: острые стрессовые, стероидные язвы
-: перфорация язвы у пожилых
+: во всех перечисленных
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Прободная язва задней стенки желудка может имитировать:
+: симптом Кохера
-: симптом Ситковского
-: симптом Образцова
-: клинику кишечной непроходимости
-: почечную колику
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:
+: затеканием содержимого по правому боковому каналу
-: рефлекторными связями через спинномозговые нервы
-: скоплением воздуха в брюшной полости
-: развивающимся разлитым перитонитом
-: висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При ушивании перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия:
-: резекция большого сальника
+: биопсия края язвы
-: биопсия печени
-: пункция селезенки
-: гастротомия
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Операция выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита:
-: резекция желудка
-: иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
+: ушивание перфорации
-: селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфорации
-: истинная антрумэктомия
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:
-: отсутствии у больного язвенного анамнеза
-: старческом возрасте больных
+: отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
-: крайне высокой степени операционного риска
-: сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Достоверный рентгенологический признак перфорации гастродуоденальной язвы:
-: высокое стояние диафрагмы
+: наличие свободного газа в брюшной полости
-: пневматизация кишечника
-: "чаши" Клойбера
-: увеличенный газовый пузырь желудка
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Ваготомия показана при перфорации:
+: препилорических язв и язв пилорического канала
-: острых язв любой природы
-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
-: медиогастральных язв
-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера-Эллисона
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Резекция желудка не показана при:
-: перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом
-: сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни
-: повторных прободениях
+: перфорации стероидных язв
-: раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваниях
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Методы диагностики перфоративных язв, все, кроме:
-: эзофагогастродуоденоскопия
+: ангиография
-: лапароцентез
-: лапароскопия
-: обзорная рентгеноскопия
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа:
-: умеренная боль в эпигастрии
-: интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье
-: интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера
-: выраженные схваткообразные боли в животе
+: внезапная «кинжальная» боль в животе
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:
-: срок с момента перфорации
-: возраст больного
-: локализация перфоративного отверстия
-: степень выраженности перитонита
+: все вышеперечисленное
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:
-: истинная антрумэктомия
+: классическая резекция 2/3 желудка
-: ушивание прободной язвы
-: стволовая ваготомия с пилоропластикой
-: любая из перечисленных операций
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:
+: внезапное начало с резких болей в эпигастрии
-: постепенное нарастание болевого синдрома
-: схваткообразные резкие боли
-: обильная многократная рвота
-: быстро нарастающая слабость, головокружение
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:
-: геморрагического панкреонекроза
-: заворота кишок
+: прободной язвы
-: почечной колики
-: мезентериального тромбоза
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения ###
+: мелена
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС:
-: рубцующаяся язва
-: размеры язвы
-: расположение язвы
-: глубина язвы
+: наличие тромбированных сосудов в дне язвы
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Диагностические методы, позволяющие установить продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка:
+: ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду
-: лапароскопия
-: УЗИ
-: измерение ЦВД
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
Достарыңызбен бөлісу: |