F1: Общая хирургия. Хирургические болезни F2: Теувов А. А., Базиев А. М., Солтанов Э. И

-: Инфузионная терапия без антибактериальной терапии.

-: Только антибактериальная терапия.

+: Экстренная операция.

-: Динамическое наблюдение.

-: Лапароскопия.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

-: Панкреатогенный шок.

-: Острая почечная недостаточность.

+: Панкреатогенный абсцесс.

+: Псевдокиста поджелудочной железы.

-: Ферментативный перитонит.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:

-: Рентгенография желудка.

+: Компьютерная томография.

-: Портоспленография.

+: Лапароскопия.

+: Ультрасонография.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят:

-: Общий анализ крови.

-: Определение уровня трансаминаз крови.

-: Исследование электролитного состава крови.

+: Определение амилазы в крови.

+: Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Назовите наиболее вероятные причины смерти больных панкреонекрозом через 3 недели от начала заболевания:

-: Гипогликемическая кома.

+: Гнойно-септические осложнения.

+: Аррозивное кровотечение.

-: Панкреатогенный шок.

-: Парез кишечника.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: При панкреонекрозе применяются все операции, кроме:

-: Дренирования панкреатогенного абсцесса под контролем ультрасонографии.

-: Оментобурсостомии.

-: Декомпрессионной холецистостомии.

+: Панкреатодуоденальной резекции.

-: Некрсеквестрэктомии.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: К осложнениям острого панкреатита относится все перечисленное, кроме:

-: Панкреатогенного абсцесса.

+: Липоматоза поджелудочной железы.

-: Забрюшинной флегмоны.

-: Наружного панкреатического свища.

-: Аррозивного кровотечения.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного 40 лет, с анамнезом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, остро возникли боли в эпигастрии опоясывающего характера и многократная рвота. При поступлении в стационар имелись следующие лабораторные показатели: лейкоциты крови - 16 х 10/9 л, гемоглобин - 160 г/л, билирубин - 38,7 мкмоль/л, мочевина - 11 ммоль/л и диастаза мочи - 1024 ЕД. О каком заболевании можно думать?

-: Перфоративная дуоденальная язва, печеночная недостаточность.

-: Деструктивный холецистит с печеночно-почечной недостаточностью.

-: Кишечная непроходимость с развитием некроза кишки.

-: Острый панкреатит отечной формы.

+: Панкреонекроз.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:

-: Подавление экскреторной функции поджелудочной железы.

-: Ликвидация гиповолемии.

-: Инактивация панкреатических ферментов.

-: Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта.

-: Методы экстракорпоральной детоксикации.

+: Все ответы правильные.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: При остром панкреатите наблюдаются следующие биохимические нарушения в крови:

+: Гипертриглицеридемия.

+: Гипергликемия.

+: Гипокальциемия.

-: Гиперкальциемия.

-: Гипотриглицеридемия.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Основными медиаторами, участвующими в развитии системной воспалительной реакции при остром панкреатите, являются:

-: Фактор некроза опухоли.

-: Интерлейкины.

-: Лейкотриены.

-: Фактор активации тромбоцитов.

-: С-реактивный белок.

+: Все ответы правильные.

-: Все ответы неправильные.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться:

+: Повторная рвота.

-: Напряжение брюшных мышц.

-: Притупление в отлогих местах живота.

-: Коллапс.

+: Симптом Мэйо-Робсона.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Характерными осложнениями тотального панкреонекроза в острую фазу заболевания являются все, кроме:

+: Панкреатогенный абсцесс.

-: Полиорганная недостаточность.

-: Забрюшинная некротическая флегмона.

-: Панкреатогенный шок.

-: Панкреатогенный перитонит.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для очагового панкреонекроза наиболее характерно развитие:

+: Панкреатогенного абсцесса.

-: Полиорганной недостаточности.

-: Некротической флегмоны клетчатки малого таза.

-: Инфекционно-токсического шока.

-: Аррозивного кровотечения.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Показанием к операции при панкреонекрозе являются:

-: Панкреатогенный перитонит.

+: Неэффективность комплексной консервативной терапии.

-: Уровень гиперамилаземии.

+: Развитие инфицированных форм заболевания.

-: Панкреатогенный шок.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного диагностирован стерильный очаговый панкреонекроз с поражением хвоста поджелудочной железы, панкреатогенный ферментативный (абактериальный) перитонит. Ваша тактика

-: Показана лапаротомия, некрэктомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости.

-: Показана лапаротомия, некрэктомия, тампонада сальниковой сумки и дренирование брюшной полости.

+: Показано дренирование брюшной полости под контролем лапароскопии, инфузионная и антибактериальная терапия.

-: Показана резекция хвоста поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости.

-: Показано дренирование брюшной полости под контролем лапароскопии, инфузионная терапия; антибактериальная терапия не показана.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В патогенезе панкреатогенного шока и полиорганной недостаточности при стерильном панкреонекрозе важную роль играет:

-: Гемоконцентрация.

-: Цитокинемия.

-: Гиперферментемия.

-: Гиповолемия.

-: Гипоксемия.

+: Все верно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного 26 лет, заболевшего 12 часов назад, диагностирован панкреонекроз, панкреатогенный перитонит. Больному показано все, кроме:

+: Экстренная лапаротомия.

-: Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

-: Антибактериальная терапия.

-: Массивная инфузионная терапия.

-: Полное парентеральное питание.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В дифференциальной диагностике интерстициального панкреатита и панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:

+: Лапароскопия.

-: Ультрасонография.

-: Лапароцентез.

-: Исследование мочи на содержание амилазы.

-: Исследование крови на содержание амилазы.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больному с перитонитом неясного генеза в срочном порядке произведена лапароскопия, при котором обнаружено большое количество серозного выпота в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз

-: Туберкулезный перитонит.

+: Панкреонекроз, панкреатогенный перитонит.

-: Болезнь Крона.

-: Неокклюзионный инфаркт тонкой кишки.

-: Липоидоз поджелудочной железы.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больному с перитонитом неясного генеза в срочном порядке произведена лапароскопия, при котором обнаружено большое количество серозного выпота в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Лечебную тактику в этой ситуации

-: Лапаротомия, санация брюшной полости и ее дренирование.

-: Лапаротомия, санация брюшной полости, новокаиновая блокада брыжейки тонкой кишки.

-: Лапаротомия, холецистостомия и дренирование подпеченочного пространства.

+: Следует выполнить лапароскопическое дренирование брюшной полости, назначить комплексную инфузионную и медикаментозную терапию.

-: Все перечисленное неверно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Из нижеперечисленных причин острого панкреатита укажите сочетание наиболее часто встречающихся этиологических факторов:

+: Желчно-каменная болезнь.

+: Алкоголизм.

-: Травма поджелудочной железы.

-: Гипертриглицеридемия.

-: Дуоденостаз.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Выберите правильное сочетание факторов, определяющих возможность развития инфицированных форм панкреонекроза:

-: Обширность некротического поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

-: Эндогенное инфицирование зон некроза микрофлорой желудочно-кишечного тракта.

-: Длительность заболевания.

-: Экзогенное инфицирование зон некроза по дренажам и тампонам.

-: Нарушение барьерной функции желудочно-кишечного тракта.

+: Все ответы верные.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Выберите правильное сочетание факторов, определяющих неблагоприятный исход острого панкреатита:

-: Развитие панкреонекроза.

-: Гипергликемия.

-: Панкреатогенный перитонит.

-: Полиорганная недостаточность.

-: Инфицирование стерильных тканей.

+: Все верно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наиболее точным методом дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза является:

-: Лапароскопия.

-: Ультрасонография.

-: Компьютерная томография (КТ).

+: Пункция забрюшинных образований под контролем УЗИ и КТ.

-: Определение уровня амилазы в крови.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Выберите наиболее полное сочетание методов, позволяющих достоверно дифференцировать отечный (интерстицинальный) панкреатит и некротический панкреатит:

-: Уровень амилазурии.

+: Лапароскопия.

-: Уровень липаземии.

+: Компьютерная томограмма с контрастным усилением.

+: Ультрасоногрфия.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография при остром панкреатите показана в следующих ситуациях:

+: Гипербилирубинемия свыше 60 мкмоль/л.

+: Расширение общего желчного протока по данным ультрасографии.

-: Повышение аланиновой аминотрасферазы более чем в 3 раза.

+: Повышение уровня щелочной фосфатазы.

-: Во всех случаях острого панкреатита.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного, находящегося на лечении в хирургическом стационаре по поводу очагового панкреонекроза, на 20 сутки от начала заболевания отмечено появление гектической лихорадки, ознобов, пальпируемого инфильтрата в верхних отделах брюшной полости без признаков перитонита и пареза желудочно-кишечного тракта. Следует думать о развитии осложнения панкреонекроза

-: Псевдокиста поджелудочной железы.

+: Панкреатогенный абсцесс.

-: Парапанкреатический инфильтрат.

-: Желудочно-толстокишечный свищ.

-: Передний паранефрит.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Вы оперируете больного по поводу панкреонекроза на 10 сутки от начала заболевания. При ревизии брюшной полости установлено, что выпота нет, имеются единичные пятна стеатонекроза на большом сальнике и брюшине. В сальниковой сумке скудное количество мутного выпота. Поджелудочная железа увеличена в размерах, с участками серо-черного цвета в области головки, тела и хвоста. Парапанкреатическая клетчатка с гнойным диффузным пропитыванием. Другие отделы и органы брюшной полости и забрюшинной клетчатки не изменены. Укажите интраоперационный диагноз:

-: Стерильный панкреонекроз, панкреатогенный перитонит.

+: Инфицированный панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки.

-: Инфицированный панкреонекроз, гнойный перитонит.

-: Панкреатогенный абсцесс.

-: Псевдокиста поджелудочной железы.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Показанием к чрескожному дренированию панкреатогенного абсцесса под контролем ультрасонографии является наличие следующих условий:

+: Мелкоочаговый характер панкреонекроза.

-: Распространенный характер панкреонекроза.

+: Отсутствие флегмоны забрюшинной клетчатки.

-: Наличие перитонита.

+: Отсутствие перитонита.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Рецидивирующий панкреатит развивается после:

-: резекции желудка;

+: перенесенного острого панкреатита;

-: холецистэктомии;

-: резекции поджелудочной железы.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для рецидивирующего панкреатита характерно:

-: периодическое возникновение болей в животе;

+: частое появление болей в верхней половине живота опоясывающего характера;

-: наличие постоянных болей в эпигастральной области;

-: наличие постоянных болей в поясничной области.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Псевдотуморозная форма хронического панкреатита характеризуется:

-: выраженными болями в эпигастральной области;

-: развивающейся перемежающейся желтухой;

-: похуданием больного;

+: все верно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для псевдотуморозной формы хронического панкреатита характерно:

-: значительное уплотнение головки поджелудочной железы;

-: постепенное развитие желтухи;

-: умеренные боли в эпигастральной области;

+: все верно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Склерозирующая форма хронического панкреатита развивается при:

-: желчнокаменной болезни;

-: заболевании большого дуоденального сосочка;

-: хроническом алкоголизме;

+: все верно;

-: все неверно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для ложной кисты поджелудочной железы характерно:

+: наличие капсулы, не имеющей эпителия внутри;

-: наличие капсулы, имеющей эпителий внутри;

-: развитие после возникновения острого воспаления в желчном пузыре;

-: возникновение у больных с хроническим панкреатитом.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: К этиологическим факторам хронического панкреатита не относится:

-: алкоголизм;

-: нарушение кровообращения в ткани поджелудочной железы;

-: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

+: гиперпаратиреоидизм.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для клинической картины хронического панкреатита характерно:

-: похудание больного;

-: наличие атрофии мышц в эпигастральной области;

-: наличие стула водянистого характера;

-: все неверно;

+: все верно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для диагностики хронического панкреатита не используют:

+: рентгенологическое исследование желудка;

-: УЗИ брюшной полости;

-: ангиографию;

-: сцинтиграфию;

-: компьютерную томографию;

-: все используют.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Эндоскопическая панкреатикография позволяет определить

-: размеры поджелудочной железы;

-: форму поджелудочной железы;

+: состояние протоковой системы поджелудочной железы;

-: все верно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: УЗИ поджелудочной железы позволяет определить:

-: размеры и форму поджелудочной железы;

-: состояние протоковой системы поджелудочной железы;

-: состояние ткани поджелудочной железы;

+: все верно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Хирургическое лечение больного с хроническим панкреатитом не показано при:

-: образовании псевдокисты поджелудочной железы;

+: периодически появляющихся и купирующихся болях в эпигастральной области;

-: возникающей желтухе;

-: конкрементах в протоках поджелудочной железы.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является ###:

+: иссечение кисты

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В лечении кист поджелудочной железы применяют:

-: цистогастростомию;

-: цистоеюностомию с межкишечным анастомозом;

-: цистоеюностомию на отключенной петле;

+: возможно применение всех вариантов операции.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Осложнением после цистогастростомии может быть:

-: эзофагит, вызванный попаданием трипсина;

-: рецидив кисты;

+: послеоперационное кровотечение;

-: инфекция;

-: злокачественное перерождение.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: При хроническом панкреатите с умеренно выраженным болевым симптомом показано:

-: операция Puestow;

-: панкреатэктомия в объеме 95%;

-: дистальная панкреатэктомия с интестинальным дренированием панкреатического протока;

+: консервативное лечение;

-: операция Du-Val.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Выберите наиболее подходящую операцию для лечения хронических ложных кист поджелудочной железы:

-: чрескожное дренирование кисты;

+: формирование цистогастроанастомоза;

-: панкреатэктомия;

-: иссечение кисты;

-: резекция поджелудочной железы с кистой и наложение панкреатикоеюноанастомоза.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Типичными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все, кроме:

-: перфорация;

-: пенетрация;

+: малигнизация;

-: кровотечение;

-: стеноз привратника.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Показаниями к оперативному лечению дуоденальной язвы являются:

-: неуспех консервативной терапии и длительная потеря трудоспособности;

-: профузное кровотечение;

-: стеноз привратника;

-: перфорация язвы.

+: все ответы правильные

-: все ответы неправильные

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка вызывается:

-: вздутием кишечника;

-: высоким стоянием диафрагмы;

-: интерпозицией кишечных петель между печенью к брюшной стенкой;

+: наличием свободного газа в брюшной полости;

-: наличием жидкости в брюшной полости.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяется:

-: возрастом больного;

-: локализацией перфоративного отверстия;

-: степенью выраженности явлений перитонита;

-: сроком с момента перфорации;

+: всем выше перечисленным.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки:

-: рефлекторные связи через спинномозговые нервы;

-: скопление воздуха в брюшной полости;

+: затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

-: наличие разлитого перитонита;

-: висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: У больного 60 лет диагностирована прободная язва желудка. Давность заболевания 14 часов. Ему нужно произвести операцию:

-: резекцию желудка;

-: стволовую ваготомию с пилоропластикой по Finney;

+: ушивание прободного отверстия;

-: селективную проксимальную ваготомию с ушиванием язвы;

-: стволовую ваготомию с ушиванием язвы и гастроэнтероанастомозом.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии характеризуется всем, кроме:

-: «шумом плеска» натощак;

-: резким похуданием больного;

+: рентгенологически – задержкой бария не более 12 часов;

-: нарушением волемического статуса;

-: часто возникающими рвотами пищей, съеденной накануне;

-: возможными приступами тетании.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Эндоскопическое исследование не позволяет выявить:

-: формы гастрита;

-: синдром Mallory-Weiss;

-: начальную форму рака;

+: синдром Zollinger-Ellison;

-: степень стеноза привратника.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Синдром Mallory-Weiss, это:

-: стеноз привратника;

-: наличие «целующихся язв»;

-: пенетрирующая в печень язва;

+: разрыв слизистой кардиального отдела желудка с кровотечением;

-: стойкий спазм кардиального сфинктера.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Стрессовая язва желудка проявляется чаще:

-: перфорацией;

+: кровотечением;

-: пенетрацией;

-: малигнизацией;

-: ничем из названного.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Больному, поступившему в клинику с желудочным кровотечением, в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:

+: постоянная аспирация желудочного содержимого;

-: рентгеноскопия желудка;

+: гастродуоденоскопия;

-: лапароскопия;

+: определение гематокрита и объема циркулирующих эритроцитов.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Больным с декомпенсированным стенозом привратника с целью предоперационной подготовки показано:

-: переливание крови;

+: переливание концентрированных растворов глюкозы;

+: внутривенное введение раствора Рингера – Локка;

+: внутривенное введение ионов калия;

-: введение осмотических диуретиков.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является:

-: рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью;

+: обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

-: экстренная гастродуоденоскопия;

-: ангиография;

-: лапароскопия.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Клиника декомпенсированного язвенного пилородуоденального стеноза характеризуется:

+: «шумом плеска» натощак;

+: снижением массы тела;

-: задержкой бария в желудке до 12 часов;

+: развитием гиповолемии;

-: неукротимой рвотой.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц характерно для осложнения язвенной болезни желудка:

-: пенетрация язвы в малый сальник;

-: прикрытая перфорация;

+: перфорация в свободную брюшную полость;

-: пенетрация в поджелудочную железу;

-: декомпенсированный стеноз пилородуоденального отдела.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При установлении диагноза перфоративной язвы желудка показан один из следующих методов лечения:

+: экстренная операция;

-: лечение по Teylor;

-: операция при неэффективности консервативного лечения;

-: операция при нарастании явлений перитонита;

-: лапароскопическое дренирование брюшной полости.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Установить, продолжается ли у больного желудочно-кишечное кровотечение или оно остановилось, можно с помощью:

-: рентгеноскопии желудка;

-: лапароскопии;

+: назогастрального зонда;

-: анализа крови на содержание сывороточного железа;

+: гастродуоденоскопии.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Факторы, обусловливающие тяжесть состояния больных с язвенным пилородуоденальным стенозом:

-: гиперволемия;

+: гипокалиемия;

-: интоксикация;

+: гипонатриемия;

+: гиповолемия.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для исчезновения болей и появление мелены характерно осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

-: пилородуоденальный стеноз;

-: перфорация язвы;

-: малигнизация язвы;

+: кровотечение;

-: пенетрация в поджелудочную железу.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При определении тактики лечения больного с желудочным кровотечением наиболее информативен диагностический метод:

-: рентгеноскопия желудка;

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

+: гастродуоденоскопия;

-: лапароскопия;

-: исследование желудочной секреции.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Факторами, определяющими выбор операции при прободной язве желудка, являются все, кроме:

-: наличие перитонита;

-: время с момента прободения язвы;

-: квалификация хирурга;

-: общее состояние и возраст больного;

+: размер язвы.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Признаки, характерные для прободной язвы двенадцатиперстной кишки:

-: рвота кофейной гущей;

+: исчезновение печеночной тупости;