F1: Общая хирургия. Хирургические болезни F2: Теувов А. А., Базиев А. М., Солтанов Э. И

+: Дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки.

I: ТЗ 161 Тема 1-0-0

S: Укажите клинические признаки поддиафрагмального абсцесса:

-: Боли в правой половине грудной клетки и в верхних отделах живота.

-: Болезненность при надавливании в области нижних ребер.

-: Гектическая температура.

-: Выбухание нижних межреберных промежутков.

-: Расширение границ печеночной тупости.

+: Все ответы правильные.

-: Все ответы неправильные.

I: ТЗ 162 Тема 1-0-0

S: Флегмона забрюшинного пространства при остром аппендиците может развитья в случае:

-: Подпеченочного расположения червеобразного отростка.

-: Местного перитонита в правой подвздошной области.

-: Ретроцекального расположения червеобразного отростка.

+: Ретроперитонеального расположения червеобразного отростка.

-: Латерального расположения червеобразного отростка.

I: ТЗ 163 Тема 1-0-0

S: Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Следует принять тактическое решение:

-: Произвести диагностическую пункцию инфильтрата.

-: Отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану наглухо.

-: Разрушить инфильтрат, подвести к червеобразному отростку тампон и дренажную трубку.

+: Отграничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами.

-: Выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произ­вести аппендэктомию.

I: ТЗ 164 Тема 1-0-0

S: Пилефлебит является осложнением одного из нижеперечисленных заболеваний:

-: Прободной язвы желудка.

-: Заворота тонкой кишки.

-: Инфаркта тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии.

+: Деструктивного аппендицита.

-: Распадающейся опухоли слепой кишки с явлениями параколического лимфаденита.

I: ТЗ 165 Тема 1-0-0

S: У больного, наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки заболевания появились признаки его абсцедирования. Его необходимо вскрыть доступом:

+: Разрезом Волковича-Дьяконова.

-: Произвести нижнее-срединную лапаротомию.

-: Доступом по Ленандеру.

-: Через переднюю стенку прямой кишки.

-: Горизонтальным разрезом в правой подвздошной области.

I: ТЗ 166 Тема 1-0-0

S: У больного на 4-е сутки после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита повысилась температура, появились боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, учащенное мочеиспускание. В первую очередь в данной ситуации целесообразно предпринять:

-: Назначить холод на живот и проводить динамическое наблюдение.

-: Произвести лапароскопию.

-: Произвести ректороманоскопию.

+: Произвести пальцевое ректальное исследование.

-: Назначить слабительное.

I: ТЗ 167 Тема 1-0-0

S: Аппендикулярный инфильтрат может развиваться в следующих случаях:

-: В случаях острого катарального аппендицита при тазовом расположении отростка.

+: В случаях острого флегмонозного аппендицита при интраперитонеальном расположении отростка.

-: В случаях острого флегмонозного аппендицита при ретроперитонеальном расположении отростка.

-: Все ответы неверны.

-: Все ответы верны.

I: ТЗ 168 Тема 1-0-0

S: Осложнениями острого аппендицита являются, кроме:

-: Аппендикулярный инфильтрат.

-: Перфорация червеобразного отростка.

-: Пилефлебит.

-: Абсцесс дугласова пространства.

+: Передний правосторонний паранефрит.

I: ТЗ 169 Тема 1-0-0

S: При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

-: Возможно самоизлечение.

-: Возможно рассасывание инфильтрата.

-: При попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки.

-: После рассасывания инфильтрата развивается лёгкая форма заболевания - хронический аппендицит.

-: При попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

+: Все ответы правильные.

I: ТЗ 171 Тема 1-0-0

S: Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

-: В первые двое суток с момента заболевания.

+: На 3-4 сутки с момента заболевания.

-: На 7-9 сутки с момента заболевания.

-: В раннем периоде после операции аппендэктомии.

-: В позднем периоде после операции аппендэктомии.

I: ТЗ 172 Тема 1-0-0

S: У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита и диффузного перитонита доступом в правой подвздошной области, на 20-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Причиной его образования является:

-: Больному после операции не было придано положение Троянова -Тренделенбурга.

+: Больному после операции не было придано положение Фовлера.

+: Больного нужно было оперировать нижнесрединным лапаротомным доступом.

+: Не был осушен выпот в брюшной полости.

-: Не была произведена тампонада брюшной полости.

I: ТЗ 173 Тема 1-0-0

S: У больного на 5-е сутки после операции аппендэктомии при ректальном исследовании обнаружен воспалительный инфильтрат в малом тазу без признаков абсцедирования. Выберите необходимые лечебные мероприятия:

+: Антибактериальная терапия.

-: Приём солевого слабительного.

+: Назначение тёплых микроклизм с ромашкой.

+: Парентеральное введение протеолитических ферментов.

-: Оперативное лечение.

I: ТЗ 174 Тема 1-0-0

S: Показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппендиците является:

+: Диффузное капиллярное кровотечение в зоне расположения червеобразного отростка.

+: Аппендикулярный инфильтрат, выявленный на операции.

-: Гангренозный аппендицит.

+: Периаппендикулярный абсцесс

-: Местный перитонит.

I: ТЗ 175 Тема 1-0-0

S: При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса и правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными при­знаками являются:

+: Ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рент­геноскопии грудной клетки.

+: Наличие надпечёночного уровня жидкости при обзорной рент­генографии брюшной полости.

-: Получение гноя при пункции плевральной полости.

+: Получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства.

-: Затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.

I: ТЗ 176 Тема 1-0-0

S: Характерными осложнениями острого аппендицита являются:

+: Аппендикулярный инфильтрат.

-: Абсцесс сальниковой сумки.

+: Пилефлебит.

+: Абсцесс дугласова пространства.

-: Пиелонефрит.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

-: попытка нового вправления через 2-3 ч;

-: спазмолитики и теплая ванна;

-: антибиотики и строгий постельный режим;

+: немедленная герниотомия;

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа. 

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:

-: определения характера органа в грыжевом мешке;

-: выявления размеров грыжевых ворот;

-: дифференциации с предбрюшинной липомой;

+: выявления сопутствующей патологии желудка;

-: это исследование излишне.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж:

-: пожилой возраст;

-: прогрессирующее похудание;

-: особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;

-: заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;

-: тяжелая физическая работа.

+: все ответы правильные

-: все ответы неправильные

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все, кроме:

-: резкая боль;

-: внезапная невправимость грыжи;

-: болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

-: острое начало заболевания;

+: высокая температура.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Рихтеровское ущемление – это:

-: ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода;

-: ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

-: ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

+: пристеночное ущемление кишки;

-: ущемление Меккелева дивертикула.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при отсутствии патологических симптомов со стороны живота:

-: больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

-: показана экстренная операция – грыжесечение;

-: показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией кишечника;

+: не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара;

-: все из предложенного неверно.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Бедренные грыжи чаще встречаются у ###:

+: женщин

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Наиболее часто встречающаяся грыжа ###:

+: косая паховая

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Возникновению грыж белой линии живота способствуют:

-: гастрические явления;

-: прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

+: дефекты в белой линии живота;

-: растяжение белой линии живота;

-: повышение внутрибрюшного давления в верхнем этаже брюшной полости.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образует:

-: париетальная брюшина;

-: брыжейка кишки;

+: влагалищный отросток брюшины;

-: висцеральная брюшина;

-: поперечная фасция.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Для прямой паховой грыжи характерна cлабость ### стенки пахового канала:

+: задней

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

+: ущемленной паховой грыжей;

+: острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки;

+: острым лимфаденитом;

-: холодным натечником;

-: липомой.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Невправимость грыжи зависит от:

+: спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;

+: спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;

-: спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями;

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, нужно прибегнуть к следующим диагностическим приемам, кроме:

+: пункции;

-: аускультации;

-: перкуссии;

-: трансиллюминации;

-: пальпации.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже многочасовой давности считается:

-: теплая ванна;

-: попытка вправления грыжи;

+: экстренная операция;

-: спазмолитики для облегчения вправления грыжи;

-: анальгетики перед вправлением грыжи.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При ущемлении грыжи показана экстренная операция:

-: из-за резкой болевой реакции;

-: из-за возможных рецидивов ущемления;

+: из-за возможного некроза ущемленного органа;

+: из-за возможного развития перитонита;

+: из-за возникновения острой кишечной непроходимости.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика:

-: наблюдение до точного установления диагноза;

-: консервативное лечение;

-: вправление грыжи;

-: наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;

+: экстренная операция.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Критерием скользящей грыжи является:

-: выраженный болевой синдром;

-: симптом натянутой струны;

-: наличие грыжевого содержимого;

+: участие в образовании мешка интраперитонеально расположенного органа;

-: ничто из названного.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:

+: цвет кишки;

+: наличие перистальтики;

+: пульсация сосудов брыжейки;

-: наличие выпота в грыжевом мешке;

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Назовите факторы, способствующие образованию послеоперационных грыж:

+: нагноение раны;

-: парез кишечника в послеоперационном периоде;

+: тампонада раны;

-: нарушение иннервации брюшных мышц;

-: раннее вставание с постели после операции.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:

-: наблюдение, холод на живот;

-: произвести вправление грыжи;

-: наложить бандаж;

-: ввести внутривенно спазмолитики;

+: срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Выберите основной признак скользящей грыжи:

-: проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;

-: является врожденной грыжей;

-: по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;

+: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости;

-: все неверно.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи служит:

-: наличие грыжевого выпячивания;

+: появление перитонеальных признаков;

-: повышение температуры;

-: дизурические явления;

-: ничто из названного.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Тесты, способствующие отличию бедренной грыжи от варикозного узла в области овальной ямки:

-: восходящая функциональная флебография;

+: аускультация (дующий шум при кашле);

+: пальпаторное определение обратной волны крови при кашле;

-: пункция узла;

-: термография.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Произошло ### ущемление

+: ретроградное

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: У больного 16 лет во время операции по поводу паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружена петля тонкой кишки и яичко. Вид грыжи у больного:

+: врожденная грыжа,

-: скользящая грыжа.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.

+: невправимость грыжи;

-: лейкоцитоз;

-: болезненность грыжевого выпячивания;

-: повышение температуры тела;

-: гиперемия в области грыжи.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.

-: проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;

-: назначение спазмолитиков и анальгетиков;

-: вправление грыжи;

+: немедленная операция на фоне кардиальной терапии;

-: назначение наркотиков.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Нижней стенкой пахового канала является ###:

+: паховая связка

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Рихтеровским называется ущемление:

+: пристеночное

-: сигмовидной кишки в скользящей грыже

-: желудка в диафрагмальной грыже

-: Меккелева дивертикула

-: червеобразного отростка

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

-: наблюдение, холод на живот

-: вправление грыжи

-: введение спазмолитиков

-: положение Тренделенбурга

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для ### грыжи:

+: врожденной

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

-: с ущемленной паховой грыжей

-: с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

-: с острым лимфаденитом

+: со всеми заболеваниями

-: только с 2) и 3)

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Невправляемость грыжи является следствием:

+: спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

-: спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

-: рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

-: несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

-: всего перечисленного

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:

-: пункция

-: аускультация

-: экстренная операция

+: трансиллюминация

-: пальпация

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Для ущемления грыжи не характерно наличие:

-: резких болей в области грыжи

-: внезапного развития заболевания

+: кашлевого толчка

-: быстрого развития распространенного перитонита

-: невправляемости грыжи

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

-: спазмолитики и теплая ванна

-: наблюдение

-: антибиотики и строгий постельный режим

-: обзорная рентгенография брюшной полости

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

-: частая невправимость

-: широкие грыжевые ворота

-: плотные края грыжевых ворот

-: склонность к ущемлению

+: отсутствие тенденции к увеличению

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

-: париетальной брюшиной

-: брыжейкой кишки

+: влагалищным отростком брюшины

-: висцеральной брюшиной

-: поперечной фасцией

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи показано:

-: наблюдение

+: аденомэктомия, потом грыжесечение

-: консервативное лечение

грыжесечение, потом аденомэктомия

-: применение бандажа

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Основным признаком скользящей грыжи является:

-: легкая вправляемость

-: врожденная природа

+: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной

-: проникновение между мышцами и апоневрозом

-: все перечисленное верно

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

-: наличие грыжевого выпячивания

+: появление перитонеальных признаков

-: повышение температуры

-: дизурические явления

-: сам факт самопроизвольного вправления

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

-: тощая и подвздошная кишка

-: сигмовидная и нисходящая кишка

+: слепая кишка и мочевой пузырь

-: сальник

-: жировые подвески ободочной кишки

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

-: паранефральную блокаду

-: очистительную клизму

-: блокаду семенного канатика

+: бритье области операции

-: промывание желудка

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: В паховом канале у мужчин проходит ###:

+: семенной канатик

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Yельзя рассекать ущемляющее кольцо до вскрытия грыжевого мешка вследствие:

-: в связи с возможным наличием в нем гноя

-: в связи с неудобством последующей пластики

-: в связи с возможностью повреждения содержимого грыжевого мешка

-: в связи с возможным наличием в нем серозного выпота

+: для того, чтобы исключить ускользание содержимого грыжевого мешка в брюшную полость

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Поперечная фасция участвует в создании ### стенки пахового канала

+: задней

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Признак, отличающий наружную грыжу живота от эвентрации:

+: грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной

-: грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом

-: грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость

-: положительный симптом «кашлевого толчка»

-: содержимое брюшной полости покрыто кожей

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:

-: Сапежко

+: Лексеру

-: Мейо

-: Крымову

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: В паховом канале у женщин проходит ###:

+: круглая связка матки

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

-: теплая ванна

-: вправление грыжи

+: экстренная операция

-: спазмолитики для облегчения вправления грыжи

-: анальгетики перед вправлением грыжи

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: О жизнеспособности ущемленной петли кишки говорит:

-: наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа

-: кровоизлияния под серозную оболочку

-: состояние отводящей петли кишки

-: размеры приводящей петли кишки

+: наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:

-: пожилого возраста

-: прогрессирующего похудания

-: особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж

+: заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления

-: паралича нервов брюшной стенки

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Рихтеровским называется ### ущемление:

+: пристеночное

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

-: варикоцеле

-: опухоли семенного канатика

-: опухоли яичка

-: гидроцеле

+: аневризмы v. saphema magna

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При ущемленной абдоминальной грыже, независимо от состояния больного, показано ###:

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

-: наблюдение, холод на живот

-: вправление грыжи

-: введение спазмолитиков

-: положение Тренделенбурга

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Метод, облегчающий дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка ###:

+: трансиллюминация

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

-: теплая ванна

-: вправление грыжи

+: экстренная операция

-: спазмолитики для облегчения вправления грыжи

-: анальгетики перед вправлением грыжи

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

-: холодного натечника

-: паховой грыжи

-: липомы

+: кисты бартолиниевой железы

-: варикозного узла

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Основным признаком скользящей грыжи является:

-: легкая вправляемость

-: врожденная природа

+: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной

-: проникновение между мышцами и апоневрозом

-: все перечисленное верно

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют ###:

+: слепая кишка и мочевой пузырь

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

-: большого сальника

-: мочевого пузыря