Фармакология ва клиник фармация

Жигарнинг функционал резервлари булганлиги сабабли ундаги касалликларнинг клиникаси анча кеч кузатилади. Шу билан биргаликда касалликнинг симптомларини жигарга огирлик килиб аникласа булади. ( Куп овкат ейиш, ёгли овкат истъемол килиш, огир жисмоний харакатлар килиш). Жигардаги ёмон холатнинг белгиси булиб ундаги огирлик хисси, унг ковургалар ости сохасида утмас огрик, иштаханинг йуколиши, ёгли ва аччик овкатларни хазм килиш кийинлашиши, умумий холсизлик хисобланади. Бу белгилар билан биргаликда бошка белгилар хам булиши, огизнинг куриши ва бемаза булиши, нордон кекиришлар кузатилиши мумкин. Кейинчалик бу белгиларга кушимча терининг кичишиши ( купрок кечки пайт) сабабсиз чарчоклик, мушакларинг бушашиши, уйкунинг бузилиши, уйкусизлик вужудга келади. Терининг ранги саргиш ёки буз рангга кириши кузатилади.

Турмуш тарзи сабабли асабий зурикишлар ( стресс) ва ташки мухитнинг бошка омиллари жигар иш фаолиятига салбий таъсир килади. Жигар- куп функционал, хаёт фаолияти учун зарур булган органдир. Унинг функцияларига метаболитлик, эксекретор ( айириш) ва деполик функциялари киради. Овкат хазм килиш, гормонлар, витаминлар ва турли хил ферментлар алмашинувидаги роли катта. Шунингдек жигар углеводлар, оксиллар, организмдаги ёг ва пигментлар алмашинувига жавобгардир.

У барьерлик функциясини бажаради, ташкаридан кирган моддалардан хосил булган бир катор токсинларни зарарсизлантиради. Регенераторлик функцияси жуда катта ахамиятли. Жигар уз массасини 15- 100% га кайта тиклаши мумкин. Лекин токсинлар таъсири ва организмнинг кариши натижасида бу нисбат камайиши мумкин.

Жигар етишмовчилигининг асосий сабаби орган фаолиятини бузувчи гепатоцидлар улимига олиб келадиган вирусли гепатит булиб хисобланади.

Вакт утгандан сунг хужайранинг маълум бир кисми кайта тикланади, лекин асосий фаолият зарарланмаган гепатоцидлар уртасида таксимланади. Алкогольни доимий истъмол килиш жигар циррозига олиб келади. Органнинг асосий кисми функционал актив булмаган бириктирувчи тукима билан алмашади. Жигар циррозининг сабаби булиб маълум бир микдордаги захарли моддалар таъсири ( огир металл тузлари, усимлик захарлари ва б.лар) шунингдек кандли диабет, упка касалликлари, огир панкреатит ва энтерит касалликлари билан бирга, семизлик, нотугри овкатланишдан келиб чикиши мумкин. Ташки мухитдан кирган токсинлар (шунингдек эндоген хосил булган) моддалар таъсири натижасида улим билан тугайдиган жигар етишмовчилиги касаллиги вужудга келиши мумкин.

Классификация.Жигар касаллиги турини аниклаш учун аввало касалликни гепатит ( яллигланиш натижасида) ва гепатоз ( яллигланишдан келиб чикмаган зарарланишлар) ни фарклаш мухимдир. Гепатит уткир инфекциялар ( вируслар) натижасида келиб чикадиган ва сурункали уткир яллигланиш туфайли ва унинг яхши даволанмаслигидан келиб чикадиган турлари маълум.

Куп холларда сурункали гепатит- захарли таъсирлар натижаси булиб колади. Кейинчалик фиброз ва специфик гепатоз ривожланади. Гепатитларга караганда гепатоз холатлари хавфсизрокдир, чунки уларни охиргача даволаш ва бемор холатини даволаш муолажалари, пархез билан назорат килиб туриш мумкин.

Этиологиясига кура гепатит- вирусли, алкоголь сабабли, захарлар сабабли, дорилар туфайли келиб чикиши ва айрим специфик гепатитлар ( порфирия, гликогенез, галактоземия ва б.лар) булиши мумкин.

Врачга мурожаатни талаб киладиган хавфли симптомлар.- унг ковурга ости сохасида огрик, ич кетиши, кунгил айниши билан бирга келадилагн уткир огрик, терининг саргайиши,

- унг ковурга ости сохасида огирлик, холсизлик, мушаклар бушашиши, вакт утиши билан кучаядиган тери ва склера каватининг саргайиши,

- унг ковурга ости сохасида огрик, кунгил айниши, 2 хафтадан ортик давом этган иш келишнинг бузилиши,

- унг ковурга ости сохасида огирлик тана хароранининг кутарилиши билан бирга келиши.

- Гепатопротекторларни овкатдан сунг, чайнамасдан ва оз микдордаги газланмаган сув билан кабул килиш лозим,

- Гепатопротекторларни куллаш мумкин булмаган холатлари бу препаратнинг айрим компонентларига сезувчанликнинг ортиб кетиши холатидир,
- Баъзи холларда гепатопротекторларни кабул килиш натижасида ичнинг бузилиши, хазм йулларида нохушлик, кунгил айниши каби белгилар кузатилиб уларнинг булиши препарат кабул килишни тухтатишга мажбурламайди ва препаратни овкатдан сунг минимал дозага тушириш мумкин,

- Гепатопротекторлар билан даволаш узок вакт ( 1 ой ва ундан куп) давом этилганлиги учун уни кабул килишда дозаларга каттик риоя килиш керак,

- Хавфли холатлар кузатилганда ( гепатотоксик препаратлар кабул килинганда, химиявий ва радиацион мухитларда ишлаш холатларда) гепатопротекторларни касаллик олдини олиш максадида куллаш мумкин,

- Шуни эсда тутиш керакки гепатопротекторлар таркибида артишок усимлигининг таъсир килувчи моддаси диуретик ва ич сурги таъсирга эга,

- Овкат рациони куп таркибли булиши, лекин экстрактив моддалари кам булиши-( кайнатилган гушт шурваси, соус ва б.лар) ёгли махсулотлари булган таомлар, аччик газаклар, ковурилган овкатлар, шур ва дудланган махсулотлардан холи булиши лозим. Овкат рафионида усимлик клетчаткаси булган махсулотлар ( мевалар, сабзавотлар, нон, ун ва б.лар) булиши керак,

- Кунига 4- 5 марта овкатланиш, лекин порциялар катта булмаслиги, кечки тушлик ухлашдан 3 соат олдин булиши керак,

- 1 кунда ичиладиган суюклик 1- 1,5 л ( асосий кисми куннинг биринчи ярмида) булиши керак,

- Жигари касал булган беморларга огир жисмоний харакат ва жисмоний мехнат килиш рухсат этилмайди,

Юрак ишемик касаллиги булган катта ёшли беморларда огрик кукракнинг чап кисми ёки орка кисмида ( рефлекто стенокардия) булади. Куп беморларда кунгил аёниши ва кайд килиш- овкат билан аралаш, кейинрок эса ут суюклиги билан аралаш келади. Тана хароратининг кутарилиши- субфебрилдан то баланд хароратгача кузатилиши мумкин. Утнинг ут йулидан утмаслиги сабабли касаллар 2-3 кундан сунг уткир ут йули огриги билан бирга терининг ва склера шиллик каватининг саргайиши кузатилади.

Сабаблар.

Ут ва ут йуллари касалликлари функциялари бузилишига олиб келувчи омиллар жуда куп булиб, уларнинг энг купи куйидагилардир:

- Норационал овкатланиш ( катта калорияли овкатлар ва усимлик толаларининг етишмаслиги),
Ут пуфаги иннервациясининг бузилиши,

- Ут пуфаги ва ут йуллари тугма нуксонлари ( ут пуфаги шаклининг узгариши- ёйсимон, айланган, чузилган ва б.лар)

- Семизликдаги гиподинамия,

- Инфекцион кузгатувчилар ( лямблиялар) ёки гельментлар ( жигар сурувчиси)нинг таъсири натижасида яллигланиш жараёнларини ривожланиши,

- Ут суюклиги ( стаз) юришининг химиявий таркиби узгариши натижасида ёки дори воситалари ( анаболик стероидлар, тиазид диуретиклар, эстрогенлар, эритромицин, линкомицин, индометацин ва б.лар) ни кабул килиш,

-Ут тоши касаллиги. Ут пуфаги бушлигида тошларнинг булиши унинг харакатига тусиклик килиб яллигланиш жараёнини келтириб чикаради.

Классификация.

Ут пуфаги функциясининг бузилиши холатида уткир ва сурункали холецистит турлари ажратилади, бунинг сабаби булиб ут тоши касаллиги ( калькулез холецистит) ва тошсиз касалликлари ( нокалькулёз холецистит) булиши мумкин. Биринчи холат ут чикариш йулининг тусилиб колиши сабабли огиррок холат булиб хисобланади.

Уткир холециститни 3 та шакли бор:

- Катарал, кучсиз клиник белгилар ( 2 кундан 7 кунгача)и булиб дори воситалари биоан даволанса тез утиб кетади,

- Флегмоноз, касаллик белгилари якколрок намаён булади,
- Гангреноз, жаррохлик ёрдамини талаб киладиган холат.

Ут йулларининг харакати бузилса дискенизия деб номланиб атоник ( функциясининг сусайиши) ва гипертоник ( функциясининг кучайиши) турлари мавжуд.

Врач урдамини талаб киладиган хавфли белгилар.

- Терининг сариклиги ва кичишиши,

- ут пуфаги ва ут йуллари бузилишини курсатадиган белгиларнинг 2-3 кун давомида авжуд булиши,

- Унг ковургалар ости сохасида огрик билн кечадиган жигарнинг уткир огриги,

- Жигардаги уткир огрик бутун корин сохасига таркалиб, холсизлик ва чарчоклин билан бирга келса.

Фармацевтик ёрдам.

- Ут хайдовчи препаратларни овкатдан олдин ёки овкат пайтида оз микдордаги сув билан кабул килиш лозим,
- Диареяга мойиллиги, йугон ичак яллигланиши булган холатлари таркибида ут комплекслари булган ут хайдовчи препаратларни бериш мумкин эмас,

- Ут хосил булиши ва утни хайдашни йулга куювчи препаратларни бериш пархез билан бирга булиши керак,

- Ут пуфаги ва ут йуллари касалланган беморлар овкатни тез- тез, кам- камдан ва бир хил вактда кабул килишлари лозим. Сифатли овкат рационини касаллик боскичига караб аникланади. Хуружлар орасида озик толаларига бой, ёг, аччик, ковурилган, алкогольдан холи булган таомлар берилиши керак. Холелитиаз холатида ун махсулотлари, крупа, гушт ( чучка, мол, куй гуштлари), балик, тухумларни истъемол килишни камайтириш керак. Касалликнинг зурайишида пархез химиявий ва механик куп таркибли булиши, усимлик клетчаткаларидан холи булиши керак. Яллигланишга карши пархезда ош тузини истъемол килишни камайтириш ва озик оксиллари билан бой таомларни истъемол килиш лозим,

- Утнинг купайиб колишини олдини олиш максадида овкатни истъемол килингандан сунг 30- 40 дакика горизонтал холатда ётиш лозим,

- Шуни эсда тутиш жоизки, таъсир этувчи моддаси сифатида артишок булса, унинг енгил диуретик таъсири мавжуд,

- Баъзи комплексли терапияда бериладиган ферментли препаратлар таркибидаги ут компонентлари хисобига ут хайдовчилик таъсирини намоён килади,

- Ут пуфаги ва ут йуллари касалликлари булган касаллар ичакларни тозалаш ( кабзиятни олдини олиш учун) зарур. Артишок препаратларини куп куллаш ичнинг кетишига олиб келади,

- Шуни билиш керакки, Магний сульфат ут хайдовчи ва сурги таъсирга эга. Жигарнинг уткир огригининг 1 чи кунларида магний сульфатни сурги сифатида бериш мумкинмас,

- Ут пуфаги ва ут йулларининг сурункали касалликларида ут сурги препаратларни узок муддат 10- 20 кун кабул килиш керак,

- Усимликлардан олинган ут хайдовчи препаратларнинг ножъуя таъсирлари камдан кам кузатилиб, препарат таркибидаги баъзи моддаларга сезувчанлик натижасида келиб чикади. Терининг кичишиши, кизариш, диарея куринишидаги аллергик холатлар кузатилиши мумкин

-Утнинг тупланиб йигилишига олиб келадиган препаратларни буйрак, жигар, ут пуфаги, ут ва сийдик йуллари касалликларнинг хуружида кабул килиб булмайди,

- Ут пуфаги ва ут йуллари касалликлари булган касалларга огир жисмоний ишлар, тананинг нокулай холатидаги ишлар, каттик силкинишли узок сафарларга чикиш ман этилади. Совук олишдан сакланиш лозим!

Куйишнинг сабабига караб улар- термик, химик, нурланиш ( шу жумладан куёшдан куйиш).

Терининг энг куп учрайдиган зарарланиши- термик, камрок- огиз ва нафас йулларининг термик ва химиявий куйишлари, камдан- кам- кизилунгач ва ошкозон куйиши.

Терининг термик куйиши 4 даражага булинади:

- 1 даража ( енгил)- терининг факат ташки кавати ( эпидермис) зарарланади- кизариш (гипермия), куйган жойда терининг шиши ва ачишувчи огриклар кузатилади;

- 2 даража- эпидермис ва унинг остидаги тери каватларида- кизаришлари ва терининг шиши яккол ва ичи тиник кейинчалик эса хиралашадиган суюклик Билан тулган пуфакчалар хосил булиши Билан кузатилади;

- 3А даража- эпителий колдиклари сакланган кисман некрознинг булиши, кулай шароит булганда улардан эпителий тукималари кайта тикланиши мумкин;

- 3Б даража- терининг хамма каватларининг некрози;

- 4 даража- кулланиш- факат терининг зарарланиши эмас балки, бошка тукималар ( тери ости ёг кавати, мушаклар, суяклар);

3 ва 4 даражали куйишлар курук некроз ( терининг кунгир тусга кириши, куруклиги, огриксиз булиши) ёки хул некроз ( яранинг саргиш- кулранг, йирингли ва атрофида пуфакчаларнинг булиши) лар билан кечиши мумкин.

1, 2 ва 3А даражадаги куйишлар- юзаки, бу даражадаги куйишда тери узи регенирация ( кайта тикланиши) мумкин. 3Б ва 4 даражали куйишлар чукур булади ва хирургик ёрдамни талаб килади.

Химиявий куйишларга- кучли неорганик кислоталар, асослар, огир металл тузларининг терига тушиши ёки ичга Кириши натижасида шиллик каватларнинг зарарланишидир.

Коагуляцияли ( курук) некрозга олиб келади. Натижада уларнинг дегидратация ва коагуляцияси келиб чикади. Асослар оксиллар Билан бирикиб, ишкорий альбуминлар ва ёгларнинг совунланиши натижасида терида колливацион ( хул) некрозни келтириб чикаради. Химиявий агентнинг кучи ва унинг экпозицияларига караб куйиш даражасининг огирлиги аникланади. Химиявий куйишнинг клиник симптомларида асосан махаллий узгаришлар ва куйдирган модданинг сурилиши натижасида интоксикация юзага чикади. Куйиш касаллиги камдан кам пайдо булади.

Огирлик даражасига кура куйиш- енгил, уртача огирликда, огир ва ута огирликдаги турларига булинади. Куйишнинг даражалари унинг факатгина чукурлик даражасига эмас балки куйиш кенглигига хам караб аникланади. Шунингдек, нафас йулларининг хам куйганлиги, касалнинг ёши ва бошка касалликларини хисобга олиб аникланади. Юзаси 10% ли ва чукурлиги 5% ли юзаки куйишлар махаллий зарарланиш каби кечади. Каттарок юзали куйишлар бутун организмда специфик узгаришлар келтириб чикариб куйиш касаллиги деб каралади. Огир 8- 10% дан ортик куйишлар ва юзаси 10-15% дан ортик куйишларда куйиш шоки ривожланади. 10 ёшгача булган болаларда куйиш шокининг ривожланиши 10% дан кам булса хам кузатилади.

Куйган жойнинг юзасини аниклаш учун кафт коидасидан фойдаланилади, унга кура катта одамнинг 1 кафти тананинг 1% ни ташкил килади.

Енгил даражадаги куйиш шокининг белгиси бу кузгалиш холати ( эйфория) дир, совкотиш, куйган жойнинг атрофида тери окариши, «гозсимон» булиб колиши, кунгил айниши, кусиш, нафас кисилиши, тахикардия минутига 100- 120 та юрак уриши, артериал босимнинг норма лёки кисман ошиши. Уртача огирликдаги ва огир куйишда киска вактли кузгалиш, хуши жойидалигидаги депрессияга утади. Куйган жойда огир, кескин совкотиш, чанкоклик, кунгил айниши, кусиш, тана хароратининг тушиши, нафаснинг тезлашуви, тери дакикасига 120-140 мартали тахикардия, артериал босимнинг кисман тушиши. Куйган жойи- курук, ушланганда совук булиб колади.
Врач аралашувини талаб киладиган хавфли симптомлар.

Термик ёки химик куйишда:

- 3А, 3Б, 4 даражали куйишлар;

- Терининг катта кисмида диаметри 5 см дан катта булган пуфакчаларнинг хосил булиши;

- Юзаси 10% дан катта булган терининг куйиши;

- Куйиш шокининг белгилари- совкотиш, кунгил айниши, кусиш, артериал босимнинг узгариши;

- Болалардаги хар кандай куйиш холатлари;

- Томок, халкум, кизилунгач, кузнинг химиявий куйиши.

- Хушдан кетиш;

- Огизнинг куриши, сийдик ажралишини камайиши ёки йуколиши;

- Тана хароратининг 39,0 С дан юкори булиши;

- Терининг бужмайиши ёки осилиб колиши;

- Терининг катта кисмида диаметри 5 см.дан катта булган пуфакчаларнинг хосил булиши;

- Куйган жойда каттик огрик кузатилади.
Куйишни даволаш йуллари. Куйишдаги биринчи тиббий ёрдам.

Шуни эсда тутиш керакки, Янги куйган жой оддий яра каби булиб, огрик ва некрозли тукималар булганлиги сабабли унга инфекцияларнинг тез тушиши мумкинлиги билан характерланади.

Куйишдаги ( узига- узи) ёрдам беришнинг умумий усуллари булиб куйидагилар хисобланади:

- термик фактор таъсирини тухтатиш ( ёнаётган кийимнинг узгариш, кизиган буюмни олиб ташлаш ва б.лар);

- зарарланган сохани совитиш ( совук сув, кор, муз билан);

- куйган юзада ифлосланиш юзага келишини олдини олиш;

- куйган юзани инфекцияланишдан химоя килиш;

- огрикни камайтириш.