РАЗДЕЛ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ
n
при клинической картине кишечной
непроходимости для выяснения при
чин и проведения дифференциальной
диагностики органических и функ
циональных поражений кишок;
n
для диагностики острых нарушений
кровообращения в органах брюшной
полости;
n
при закрытых травмах живота и по
дозрении на наличие комбинирован
ных травм;
n
для диагностики повреждений парен
химатозных и полых органов;
n
для дифференциальной диагностики
желтух;
n
для диагностики жизнеспособности
органов брюшной полости при ряде
заболеваний, состояний и после опе
раций;
n
для выполнения различных эндоско
пических приемов и операций, объ
единяемых в раздел эндоскопической
хирургии.
Противопоказания к лапароскопии
делятся на относительные и абсолютные,
местные и общие.
К относительным противопоказани
ям можно отнести местные —
выражен
ные спаечные процессы органов брюшной
полости с брюшиной.
Абсолютными противопоказаниями
являются: местные —
метеоризм кишок,
множественных свищей передней брюш
ной стенки; общие —
крайне тяжелое со
стояние больного, обусловленное или ос
новным, или сопутствующим заболевани
ем различных органов и систем.
Подготовка больных к исследованию. В качестве премедикации назначают про
медол и атропин, затем общий наркоз.
Техника лапароскопии. Основными ее
элементами являются введение в брюш
ную полость троакара и лапароскопа
(рис. 3.12–3.17). Само по себе это не слож
но и безопасно.
После выбора места введения троака
ра скальпелем проводят разрез кожи на
длину, соответствующую диаметру троа
кара. Затем вводят в рану троакар. Мо
мент прохождения брюшной стенки опре
деляют по характеру «ощущения прова
ла» (свободного хода). Удаление троакара
из футляра сопровождается выхождени
ем мощной струи воздуха, прекращаю
щейся после закрытия пружинного кла
пана. Перед введением в брюшную по
лость оптическую трубку нужно хорошо
осмотреть и отмыть от дезинфицирующе
го раствора.
Рис. 3.12 Операционный лапароскоп: 1 — электронный инсуфлятор; 2 — ксеноновый ис
точник освещения; 3 — стандартный набор инстру
ментов.
