Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
ГЛАВА 5. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА 213 пищевых молекул (рис. 5.16). Считается также, что в функциональном (в основ ном ферментативные аспекты) и структур ном отношении (преимущественно состоя ние мембраны энтероцитов) мембранное пищеварение является системой клеточно молекулярного уровня, высокочувстви тельной к различного рода неблагоприят ным пищевым и другим факторам. В ре зультате стало известно, что существует патология мембранного пищеварения. Открытие мембранного пищеварения дало возможность понять патогенез мно гих желудочнокишечных болезней. Обобщая материалы, относящиеся к патологии мембранного пищеварения, в настоящее время выделяют следующие его нарушения. 1. Нарушение структуры ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки, со стоящих из эпителиальных клеток. 2. Нарушения ультраструктуры ки шечных клеток, сопровождающиеся пре имущественно деструкцией микроворси нок мембраны кишечных клеток (рис. 5.17, 5.18). 3. Общее снижение ферментативной активности поверхности мембраны эпи телиальных клеток тонкой кишки. 4. Селективные (отдельные) дефекты ферментативной активности поверхности мембраны энтероцитов, характеризую щиеся отсутствием одного или несколь ких ферментов. 5. Изменение сорбционных свойств мембранных стуктур энтероцитов. 6. Расстройства резорбции и секре ции воды энтероцитами, при которых на рушается перенос пищевых веществ (суб стратов) из полости тонкой кишки на ее поверхность. 7. Расстройства моторики тонкой кишки, при которых также нарушается перенос субстратов из полости кишки на ее поверхность. 8. Изменения моторики, при которых уменьшается продолжительность как кон такта субстрата с поверхностью тонкой кишки (например, при так называемых гипермоторных расстройствах). Кроме того, дефекты мембранного пи щеварения могут быть: а) генерализованными, если снижает ся активность всех или большинства фер ментов, обеспечивающих мембранный гидролиз, что бывает при нарушениях Рис. 5.17 Ультраструктура эпителиальной клетки (энтероцита) слизистой оболочки тонкой кишки здорового теленка (увеличение в 15 000 раз): 1 — микроворсинки; 2 — клеточная мембрана; 3 — цитоплазма (клеточная плазма). Рис. 5.18 Ультраструктура эпителиальной клетки слизистой оболочки тонкой кишки новорожденного теленка, больного диспенсией (увеличение в 10 000 раз) |