В пятницу рубль, практически непрерывно до этого укреплявшийся на протяжении более чем двух месяцев, впервые резко ослабел. Во второй половине марта трейдеры и аналитики стали говорить об отрыве курса от фундаментальных показателей, прежде всего от котировок нефти Brent, с середины февраля снизившихся с уровня $62 за баррель до $58, а в марте достигавших даже $53. На прошлой неделе движение рынка стало приобретать панический характер: трейдеры рассказывали, что некоторые корпоративные клиенты, не выдержав, начали сбрасывать накопленную за осень и зиму валютную подушку. Начались маржин-коллы.
Но до стабильности российской валюте еще далеко
В пятницу рубль, практически непрерывно до этого укреплявшийся на протяжении более чем двух месяцев, впервые резко ослабел. Во второй половине марта трейдеры и аналитики стали говорить об отрыве курса от фундаментальных показателей, прежде всего от котировок нефти Brent, с середины февраля снизившихся с уровня $62 за баррель до $58, а в марте достигавших даже $53. На прошлой неделе движение рынка стало приобретать панический характер: трейдеры рассказывали, что некоторые корпоративные клиенты, не выдержав, начали сбрасывать накопленную за осень и зиму валютную подушку. Начались маржин-коллы. За неделю рубль укрепился на 11%, чего не бывало с 1998 г., отмечает Bloomberg.
В конце января курсы доллара и евро достигали 71,85 и 81,55 руб. соответственно. К середине дня 10 апреля курс доллара опускался до 50,27 руб. – на 1,59 руб. ниже закрытия четверга. ЦБ объявил о снижении с 11 апреля официального курса на 1,47 руб. до 51,07 руб. Однако во втором часу дня начался резкий разворот, и к закрытию торгов доллар стоил 53,52 руб., подорожав за день на 1,66 руб. Евро вел себя аналогично и к концу дня стоил 56,705 руб. – на 1,35 руб. дороже предыдущего закрытия.
Основной причиной отскока аналитики называют объявленное ЦБ повышение минимальных процентных ставок валютного репо с LIBOR + 1 процентный пункт до LIBOR + 1,5 п. п., а для годового репо – до LIBOR + 1,75 п. п. Этим он усилил давление на игроков, практиковавших керри-трейд: занимавших под низкую ставку доллары и вкладывающих вырученные за них рубли в облигации с более высокими ставками. «ЦБ однозначно показал, что контролирует рынок и что его не устраивают темпы укрепления рубля, – считает портфельный управляющий «Альфа-капитала» Андрей Дьяченко. – Так что продавцы доллара теперь подождут, а покупки возрастут».
Аналогичный шаг ЦБ делал и двумя неделями раньше – до 30 марта минимальные ставки валютного репо рассчитывались как LIBOR + 0,5 п. п., но тогда это не произвело впечатления на рынок. «У игроков был запас по марже, – продолжает Дьяченко. – В первый раз ЦБ уменьшил их заработок, в этот раз он практически лишил керри-трейд смысла – с учетом волатильности рынка риск потерь становится слишком высоким».
Тем не менее пока о развороте рынка его участники говорят с осторожностью. «Первичная реакция рынка была на заявление ЦБ о репо, тем более что все понимают: коррекция неизбежна, – говорит трейдер «Открытия» Петр Неймышев. – Но риски по нефти и внешней политике остаются, так что наиболее вероятные границы курса доллара на ближайшие дни – 50–54,5 руб., по результатам понедельника картина станет яснее». Курс в 50–55 руб. был бы логичен при нынешней цене на нефть и политической ситуации, согласен дилер банка «Альба альянс» Артем Рощин.
С одной стороны, положение российской экономики заставляет ожидать снижения рубля, хотя и не такого резкого, как осенью 2014 г. и в январе. И все опрошенные участники рынка уверены, что на заседании совета директоров 30 апреля, а может быть, и раньше, ЦБ снизит ключевую ставку как минимум на 1 п. п. «На длинном периоде мы ожидаем 57 руб./$, до осени потолок наших ожиданий – 60 руб.», – рассказывает Неймышев.
В то же время ЦБ заинтересован в укреплении рубля, поскольку это ведет к снижению инфляции, отмечают аналитики. Кроме того, темп роста доллара против всех валют замедляется и если тренд по нему развернется, то это приведет к росту цен на нефть и отразится на рубле, отмечает Дьяченко.
О стабилизации рубля речи пока не идет. «Высокая волатильность сохранится – сейчас колебания курса на рубль-полтора в день уже не являются заметным событием», – говорит Неймышев. «Даже без особого изменения ситуации движения в 1,5–2 руб. за день вполне вероятны», – согласен Рощин.
В начало
14.04.2015
РБК daily
Счетная палата проверила реформу здравоохранения Оптимизация здравоохранения не достигает заявленных целей, выяснила Счетная палата. Сокращение врачей снизило доступность медпомощи. В больницах в прошлом году умерло на 18 тыс. больных больше, чем в 2013 году.
Елена Малышева, Дмитрий Коптюбенко
Оптимизация здравоохранения не достигает заявленных целей, выяснила Счетная палата. Сокращение врачей снизило доступность медпомощи. В больницах в прошлом году умерло на 18 тыс. больных больше, чем в 2013 году.
Смертность растет
К концу 2014 года в региональных больницах и поликлиниках России ликвидировано 33 757 коек, говорится в отчете Счетной палаты по итогам проверки исполнения соглашений между Минздравом и регионами по достижению целевых показателей оптимизации сети больниц и поликлиник. На фоне этого сокращения отмечается рост внутрибольничной смертности пациентов в большинстве регионов (61). При этом в 49 регионах число умерших выросло на фоне снижения количества госпитализированных больных.
Представитель Минздрава признает наличие тенденции к росту больничной смертности: если в 2003 году она составляла 1,3%, то в 2014 году — 1,62%. Но, по его словам, «в большей степени низкие значения характеризовали избирательную госпитализацию более легких пациентов и отсутствие возможности помочь при тяжелых случаях». Другие причины — стало больше возможностей для проведения оперативных вмешательств у пациентов с тяжелым течением болезни и в старших возрастных группах, которых несколько лет тому назад считали неоперабельными, и развитие паллиативной помощи.
Основными причинами роста смертности является неправильная организация медицинской помощи, не соглашаются аудиторы. «Подтверждением данного факта является то, что в 2014 году по сравнению с 2013 м в 14 регионах России отмечен рост числа умерших на дому», — говорится в материалах ведомства. В число этих регионов входят Москва, Московская область, Татарстан, Омская область, Чечня, Дагестан.
Заявление о высоком числе умерших на дому «не вполне корректно», утверждает чиновник Минздрава, приводя в доказательство динамику за большее количество лет: уровень смертности на дому «уверенно снижается» — с 2011 года на 9,1%. В целом уровень смертности «демонстрирует тенденцию к снижению», с 16,4 на 1 тыс. населения в 2003 году до 13,1 в 2014 м (снижение на 20,1%), отмечает он.
«Скорая» не едет
Сформированный в 2014 году коечный фонд несбалансирован и не соответствует потребностям пациентов, возражают аудиторы. Они обращают внимание на то, что рост смертности, в том числе на дому, сопровождается резким ростом безрезультатных вызовов скорой помощи (с 2,1 млн в 2013 году до 2,25 млн вызовов в 2014 м) и числа отказов за необоснованностью вызова (с 1,16 млн до 1,43 млн вызовов).
Наибольший прирост отказов отмечен в Москве — их число выросло в полтора раза, с 244,2 до 378,9 вызова. «Что в условиях высокого числа умерших на дому по Москве может свидетельствовать о значительных проблемах в организации скорой медицинской помощи», — говорится в отчете.
Проблемы со «скорой» заметны, и они — прямое следствие реформы здравоохранения, говорит профессор МГМУ им. Сеченова Оксана Александрова. «Скорую» с 2013 года перевели на систему обязательного медицинского страхования, а это договорные отношения. Это как если вы идете в магазин и там можете купить ровно столько продуктов, сколько у вас денег в кармане — за пределами этой суммы купить не можете», — объясняет она.
При этом медики не вправе отказывать в помощи незастрахованным. «Должен быть дополнительный поток денег из регионального бюджета, а их не хватает. В результате идут отказы по «скорой», — говорит Александрова. По ее мнению, перевод «скорой» на ОМС — ошибка: «Скорая должна находиться в бюджете».
Врачей сокращают
Всего по итогам 2014 года численность врачей сократилась на 12,8 тыс. человек, свидетельствуют данные федеральной статистики, которые использовала Счетная палата. Обеспеченность населения врачами в 2014 году снизилась до 39,7 на 10 тыс. населения (с 41 в 2013 году), что ниже показателя, который зафиксирован в госпрограмме «Развитие здравоохранения» — 40,2 на 10 тыс.
Сокращение врачей идет вразрез с существующей потребностью, отмечается в отчете. Сами регионы представляют в Счетную палату данные, по которым в России на конец 2014 года образовался дефицит 55,2 тыс. врачей.
Пример такой ситуации — московская власть. В соглашении региона с Минздравом (есть у РБК) зафиксирован показатель по обеспеченности врачами 29,3 на 10 тыс. населения к 2018 году, что означает необходимость сокращения врачей на 2 тыс. (на начало 2014 года показатель обеспеченности — 32,2). Тем не менее публично власти региона говорят о нехватке кадров и о намерениях решать проблему в 2015 году. В прошлом году в Московскую область удалось привлечь 2 тыс. врачей, сообщил глава Подмосковья Андрей Воробьев 1 апреля.
Обеспеченность врачами выше, чем в других странах, настаивают в Минздраве. По данным ВОЗ, общая обеспеченность работниками здравоохранения в России в 2014 году составила 43,1 на 10 тыс. населения, в США — 24,5, Индии — 7,0, Китае — 14,6. Счетная палата сравнивает российские данные (только по обеспеченности врачами) с другими странами: в Италии обеспеченность 40,9 против 39,7 в России, в Австрии — 48,3.
Больницы ликвидируют
Проработанной системы в сокращениях коек и самих больниц Счетная палата также не обнаружила. На федеральном уровне отсутствует нормативная база, касающаяся территориального планирования и размещения медицинских организаций, каждый регион самостоятельно планирует свою оптимизацию. Всего, по информации регионов, под оптимизацию подпадает 952 медицинские организации, 41 из них предполагается ликвидировать, 911 — сделать филиалами.
В отчете отмечается снижение доступности первичной помощи сельским жителям. По итогам прошлого года закрыто 659 фельдшерско-акушерских пунктов, что не компенсируется открытием 180 отделений общеврачебной практики, отмечают аудиторы.
В Минздраве с этими выводами не согласны, указывая на то, что на более длительном временном промежутке ситуация улучшается: численность врачей в субъектовых и муниципальных медорганизациях с 2011 по 2014 год увеличилась на 22,6 тыс. человек, в сельских медорганизациях — на 7,6 тыс., приводит цифры представитель министерства. По его словам, за этот период число врачей в сельской местности увеличилось на 17%.
Более 11,5 тыс. населенных пунктов в России расположено на большом расстоянии (20 км и более) от ближайшей медицинской организации, при этом во многих регионах отсутствуют мобильные медицинские бригады, оказывающие помощь по месту жительства, утверждают аудиторы Счетной палаты. Скорая помощь в некоторых поселениях едет к пациенту час и больше. Ожидание диагностики и консультаций у специалистов растягивается в Пензенской области на 20 дней и более, в Забайкальском крае — на месяц.
Что пошло не так
Проблема может упираться в нехватку денег, считает Александрова. «Не думаю, что большая проблема в неэффективном использовании ресурсов — в регионах просто не хватает денег», — говорит она.
Снижение ассигнований регионов на некоторые мероприятия федеральной программы бесплатной медицинской помощи отмечает и Счетная палата. Так, расходы регионов на закупку медицинского оборудования сократились с 37,7 млрд руб. в 2014 году до 18,62 млрд руб. в 2015 году. Снижаются также расходы на деятельность медицинских организаций и другие расходы, не включенные в страховой тариф на оплату медицинской помощи.
Расходы увеличиваются, не согласны в Минздраве. В 2015 году размер субвенции из бюджета ФФОМС вырос на 20,4% к 2014 году. Также увеличиваются объемы бесплатной помощи по программе госгарантий: подушевые нормативы финансирования базовой программы ОМС выросли на 18,6% в 2015 году по сравнению с прошлым годом, говорит представитель министерства.
Александрова находит ошибки в ходе реформы финансирования здравоохранения. Одна из них — отказ от стандартов, по которым в соответствии с законом должны планировать оплату медицинской помощи. Счетная палата в прошлом году критиковала Минздрав за утверждение только 17% стандартов в прошлом году и требовала продолжить работу. Источник, близкий к Минздраву, говорил РБК, что ведомство больше не планирует их разрабатывать и решило перейти на другой метод оплаты.
«Стандарты нельзя было убирать, — говорит Александрова. — Мы не можем конкретизировать госгарантии без стандартов — поэтому в регионах паника, они не могут контролировать медицинскую помощь в нужном объеме».
Запланированное финансирование здравоохранения с учетом высоких темпов инфляции не позволит сохранить расходы на программу госгарантий бесплатной медицинской помощи на уровне 2014 года в ценах этого года, считает председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи Гузель Улумбекова. Рост затрат на основные расходы больниц и поликлиник будет значительным. Кроме того, из за кризиса доходы здравоохранения могут снизиться: страховые взносы формируются за счет отчислений от фонда зарплаты, напоминает эксперт.
Платная альтернатива
Эти данные дают основания полагать, что запланированное снижение коэффициента смертности (до 11,8 на 1 тыс. населения в 2018 году по «дорожной карте» «Изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения») не состоится, скептична Улумбекова. В 2014 году коэффициент смертности не снизился и сохранился на уровне 13,1 случая на 1 тыс. населения, что даже выше, чем в 2013 году (13,05), указывает эксперт.
По ее расчетам, нарастание дефицита в финансировании программы госгарантий в 2015 м и последующие годы может привести к росту смертности до 13,9 случая на 1 тыс. населения в 2018 году. «Это значит, что в абсолютных величинах к 2018 году число дополнительных смертей российских граждан составит как минимум 380 тыс., а в худшем случае — 610 тыс. человек», — говорит она.
Альтернативой для состоятельных граждан могут стать частные клиники. По данным Росстата, объем платных медицинских услуг в 2014 году вырос до 445,2 млрд руб. по сравнению с 358,5 млрд руб. в 2013 году (рост на 24,2%). «На фоне сокращения коечного фонда и численности медицинских работников это может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной», — считают в Счетной палате.
В начало
14.04.2015
Российская газета
Вентиль отвернулся - ресурсы Россия после 2019 года не планирует продлевать контракт с Украиной на транзит газа в Европу. Министр энергетики России Александр Новак, комментируя это заявление главы "Газпрома" Алексея Миллера, подчеркнул, что все усилия направлены на то, чтобы реализовать строительство газотранспортной инфраструктуры в Турцию.
Авторы: Юлия Кривошапко
РФ не продлит контракт с Украиной на поставки газа в Европу
Россия после 2019 года не планирует продлевать контракт с Украиной на транзит газа в Европу. Министр энергетики России Александр Новак, комментируя это заявление главы "Газпрома" Алексея Миллера, подчеркнул, что все усилия направлены на то, чтобы реализовать строительство газотранспортной инфраструктуры в Турцию.
"Сам механизм и размер скидки будет определяться ежеквартально, исходя из конъюнктуры, исходя из складывающейся ситуации на этот момент", - сказал министр.
А в Европу Россия уже через несколько лет будет поставлять газ без помощи Украины. Миллер заверил, что "Газпром" готов построить "Турецкий поток" и подождать, когда европейские партнеры подтянут под эту трубу свою инфраструктуру. "Мы начнем строительство, как только получим все согласования. А потом будем ждать. Временные риски - это ответственность Европейского союза", - подчеркнул Миллер. Он добавил, что попытки блокировать строительство "Турецкого потока" - глубочайшая ошибка.
Во-первых, эти объемы газа могут уйти на другие рынки: "Газпром" может перенаправить избыточный газ на азиатские рынки, если ЕС он не потребуется.
Во-вторых, конкурентным преимуществом "Газпрома" является способность держать паузу. "И мы будем ее держать, если нас к этому вынудят", - предупредил Миллер.
"То, что не дали реализовать проект "Южный поток" и ссылаются на то, что "Газпром" не готов был работать по правилам третьего энергопакета и соблюдать европейское законодательство, - это неправда. Целью на самом деле являлось сохранение статус-кво - транзита через территорию Украины. Никакой другой цели блокирования "Южного потока" на самом деле не было", - напомнил Миллер. Несмотря на сложившуюся ситуацию, глава "Газпрома" заверил, что российская компания была, есть и будет надежным партнером европейских потребителей. По его словам, "Газпром" готов сотрудничать по всем моделям, включая Европейский энергетический союз. Россия готова оставаться гарантом энергобезопасности Европы и продолжать сотрудничество с потребителями на взаимовыгодных началах, также отметил Александр Новак.
Миллер уверен, что тенденция роста доли российского газа на европейском рынке продолжится. "По второму кварталу мы видим резкий рост поставок газа на экспорт в ЕС. За первую декаду второго квартала рост составил более 11 процентов", - констатировал он. Новак не исключил, что топливо для европейских потребителей в конце 2015 года будет стоить дороже, чем во втором и третьем кварталах. Но увеличение стоимости будет связано с объективной причиной - движением цен на нефть. "Динамика цен сейчас идет таким образом, что цены будут в третьем квартале, по-видимому, еще ниже, чем во втором квартале. Но на четвертый квартал мы все-таки прогнозируем, что цена с учетом тех тенденций, которые есть на рынке нефти и нефтепродуктов, будет выше, чем во втором и третьем кварталах", - отметил Миллер.
В начало
Достарыңызбен бөлісу: |
