Государственная итоговая аттестация (гиа) выпускников проводится в целях

Больной В. 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на ноющие боли в эпигастральной 

области, которые возникают через 20-30 минут после приема пищи; на тошноту и рвоту же-

лудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение; на сни-

жение аппетита. Из анамнеза заболевания: впервые подобные жалобы возникли около 6 лет 

назад, но боли купировались приемом Алмагеля и Но-шпы. За медицинской помощью ранее 

не обращался. Отмечает весенне-осенние обострения заболевания. Ухудшение самочувствия 

около двух дней, после употребления алкоголя и жареной пищи. Работает водителем такси. 

Питается нерегулярно, часто употребляет алкоголь. Курит в течение 20 лет до 2-х пачек си-

гарет в день. Наследственный анамнез: у отца – язвенная болезнь желудка. Объективно: об-

щее  состояние  относительно  удовлетворительное.  Астеник,  пониженного  питания.  Кожа  и 

видимые  слизистые  бледно-розовые.  Периферические  лимфоузлы  не  увеличены.  Дыхание 

везикулярное,  хрипов  нет.  ЧДД  –  16  в  мин.  Пульс  удовлетворительного  наполнения  и 

напряжения, 74 удара в минуту. АД - 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 

– 74 удара в минуту. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезнен-

ный  в  эпигастральной  области,  симптом  Менделя  положительный,  симптом  Щеткина-

Блюмберга  отрицательный.  Селезѐнка  не  увеличена.  Симптом  поколачивания  отрицатель-

ный  с  обеих  сторон.  Стул  ежедневно,  без  патологических  примесей.  Данные  дополнитель-

ных  методов  исследования.  Общий  анализ  крови:  гемоглобин  –  130  г/л,  эритроциты  –  4, 

2×1012/л. - 1, лейкоциты – 6,5×109 /л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, 

сегментоядерные  нейтрофилы  –  60%,  лимфоциты  –  30%,  моноциты  –  8%,  СОЭ  –  10  мм/ч. 

Общий анализ мочи: относительная плотность – 1018, эпителий – 2-4 в поле зрения, белок, 

цилиндры,  соли  -  не  определяются.  Биохимический  анализ  крови:  глюкоза  –  4,5  ммоль/л, 

фибриноген – 2,9 г/л, общий белок – 68 г/л. ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая 

не изменена, кардиальный жом смыкается. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая 

гиперемирована,  складки  обычной  формы  и  размеров,  в  кардиальном  отделе  по  большой 

кривизне определяется язвенный дефект 1,0-1,5 см, с ровными краями, неглубокий, дно при-

крыто фибрином. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы и размеров, слизи-

стая бледно- розового цвета. Выявлен Helicobacter pylori.