Методические рекомендации по преподаванию специальности анестезиология-реаниматология

Методические рекомендации по преподаванию специальности анестезиология-реаниматология

Последипломное обучение состоит из лечебно-диагностической работы, тесно связанной с учебной программой обучения в виде лекций, семинаров, научно-практических конференций, индивидуальных собеседований и самостоятельной работой с медицинской литературой по специальности, смежным дисциплинам и фундаментальным наукам (учебные руководства и пособия, монографии и периодические издания: медицинские журналы, сборники и рефераты научных съездов, конференций, симпозиумов)

Руководство учебным процессом и контроль его качества является прерогативой заведующего кафедрой. Обучение в соответствии с учебным планом проводят заведующий кафедрой, профессора, доценты, ассистенты. Овладение практическими навыками происходит под контролем доцента или ассистента, в процессе совместной повседневной работы с прикрепленным к нему заведующим клиническим отделением или лечащим врачом, имеющим первую или высшую квалификационную категорию.

Профессиональная подготовка, занимающая 90% учебного времени, включает теоретическую и клиническую подготовку специалиста. Теоретический курс раскрывает основные вопросы клинической анестезиологии - реаниматологии и избранные разделы фундаментальных дисциплин, облегчающих усвоение специализированных знаний и практических навыков. Традиционные формы обучения - лекции, семинары-обеспечивают качественное усвоение информации и при соответствующем планировании позволяют осветить наиболее актуальные проблемы анестезиологии - реаниматологии и вопросы теоретического обоснования практических навыков и умений. В сочетании с современными средствами обучения (слайды, видеофильмы, компьютерные обучающие программы, методические пособия для курсантов и т.д.) они обеспечивают высокую теоретическую подготовку врача- анестезиолога - реаниматолога.

Помимо лекций, семинаров, конференций и практических занятий по специальности в теоретическую подготовку входят вопросы управления здравоохранением, медицинской деонтологии, страховой медицины, организации труда и медицинской документации.

В программе предусмотрено выделение (не менее 10 %) учебного времени для элективов, направленных на более углубленную подготовку по специальности, ее отдельным разделам и смежным дисциплинам, дающих возможность расширения знаний и умений, необходимых квалифицированному специалисту. Клиническая часть в обучении занимает 80 % учебного времени. Практический курс обучения базируется на практической работе в отделениях и операционных, базовых подразделениях многопрофильных клинических больниц и институтов. Рациональным представляется обучение по принципу ротации обучаемых по основным подразделениям клинической базы кафедры в соответствии с индивидуальными планами учащихся. Обязательными компонентами практической подготовки специалиста является работа с больными, курация больных в соответствии с учебным планом и программой, освоение необходимой для работы документации, в соответствии с приказами и инструкциями МЗ РФ и регионального департамента здравоохранения, основ медицинской статистики и компьютерной грамотности.

При составлении стандарта мы исходили из того, что анестезиология-реаниматология является мультидисциплинарной клинической специальностью (таблица 1), включающей в себя обязательные знания по клинической патофизиологии изучаемых состояний. Поэтому рекомендуемая в стандартах программа последипломного трехлетнего обучения выпускников медицинских институтов и медицинских факультетов университетов по специальности "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ" включает в себя три основных раздела:

-теоретические основы анестезиологии-реаниматологии;

-клинические основы анестезиологии-реаниматологии;

-практические навыки.

Теоретический раздел стандарта содержит необходимые анестезиологу-реаниматологу сведения по физиологии, патофизиологии, анатомии биохимии, физике, математике, статистике. Программа теоретической подготовки разделена на 7 фрагментов. Каждый фрагмент контролируется одним из преподавателей кафедры. При выполнении каждого фрагмента теоретической программы учащийся готовит 5-6 рефератов. Каждые 3 месяца учащиеся защищают подготовленные рефераты и получают соответствующую запись в зачетную книжку. График теоретической подготовки составлен таким образом, что каждый учащийся выполняет последовательно все 7 разделов программы. Для примера приводим график теоретической подготовки на два года (таблица 2)

Выполнение клинического раздела программы требует ротации учащихся по операционным и реанимационным отделениям (таблица 3). Продолжительность каждой ротации-2 месяца для клинических ординаторов 2-х годичной подготовки. Этот раздел программы предусматривает изучение основ клинической анестезиологии и реаниматологии, а также приобретение ряда наиболее существенных практических навыков (таблица 4).

По окончании каждого двух-трехмесячного цикла подготовки по клинической программе преподаватель заполняет на учащегося эволюционный формуляр (таблица 5), включающий в себя оценку профессиональных знаний, мануальных навыков и личную характеристику. Последний из упомянутых разделов эволюционного формуляра содержит в себе оценку личности учащегося по следующим критериям:

-способность принимать решения;

- самокритика;

-способность к сотрудничеству

-реакция на критику;

-надежность;

-самостоятельность;

-работоспособность;

-личная инициативность;

-добросовестность;

-подход к пациенту.

Таким образом, к концу обучения мы имеем возможность суммировать отдельные мнения преподавателей о каждом учащемся и составить его профессионально-психологический "портрет". Исходя из этого, возможно рекомендовать учащемуся определенное направление его дальнейшей профессиональной деятельности. Помимо того, такой подход к оценке личности учащегося позволит нам в последующем перейти к отбору кандидатов для подготовки по специальности анестезиология-реаниматология в соответствии с личностными особенностями абитуриента. Наш многолетний личный опыт убеждает нас в том, что подбор специалистов для работы в области анестезиологии и реаниматологии должен осуществляться строго индивидуализированно.

В дополнение к теоретической и клинической подготовке, выполняемой в форме семинарских и практических занятий, учащиеся прослушивают ежегодно цикл лекций, читаемых сотрудниками кафедры по специальности анестезиология-реаниматология, а также сотрудниками смежных кафедр факультета.

В дополнение к обязательной учебной программе учащиеся обязаны посещать заседания регионального научного общества анестезиологов-реаниматологов, конференции, симпозиумы и съезды по специальности.

В помощь обучающимся составлен список лекций по специальности, как отечественных авторов, так и переводной. Дополнительно предложен список англо,-немецеко-и франкоязычной литературы,

рекомендуемой в том числе для сдачи экзаменов по программе Европейской Академии Анестезиологии. Для учащихся продленного последипломного обучения существует возможность и практикуется профессиональная стажировка в ведущих клиниках Европы под эгидой Европейской Академии Анестезиологии. Необходимым условием получения гранта на эту стажировку является отличная успеваемость по программе и знание одного из европейских языков.

В процессе обучения используются различные методы контроля эффективности обучения и освоения знаний и умений клиническим ординатором. При использовании скользящего графика обучения на рабочих местах в различных подразделениях базовых ЛПУ предпологается проведение зачета в виде решения тестовых задач, собеседования с профессором, доцентом или ассистентом по проблемам анестезиологии - реаниматологии в конкретной клинической дисциплине и написания рефератов. При прохождении смежных специальностей и элективных курсов эффективность обучения также тестируется в виде заключительного зачета по пройденному курсу, письменного реферата или решения тестовых задач. Конкретные формы контроля определяются спецификой и местными условиями подразделений ЛПУ, и смежных кафедр, задействованных в процессе обучения. Практические навыки контролируются постоянно в процессе лечебно-диагностической работы.

Контроль знаний учащихся суммируется, помимо защиты рефератов по теоретической программе и эволюционных листов, в форме индивидувльных экзаменов полугодовых, годовых и заключительного экзамена по окончании обучения. Программа экзаменов является многокомпонентной и включает в себя тестовый контроль по теоретической программе и клиническим ситуациям, проверку усвоения практических мануальных навыков.

По окончании 2-годичного курса обучения объем полученных знаний и освоенных навыков контролируется экзаменом с предъявлением требований, соответствующих второй квалификационной категории с выдачей диплома об окончании клинической ординатуры по специальности “анестезиологии - реаниматологии”, сертификата специалиста и производственной характеристики врача- анестезиолога - реаниматолога.

Самостоятельная работа предусматривает участие в диспутах, конференциях, клинических разборах, написание рефератов, проведение анализа архивного материала, решение ситуационных задач различной степени сложности, освоение диагностической и лечебной аппаратуры и техники, регулярное чтение периодической печати по специальности, монографий и учебных пособий; наиболее подготовленные, заинтересованные ординаторы могут привлекаться к научно-исследовательской работе.

• 
  Профессиональная подготовка 90%
  
• 
  Федеральный компонент
  

• 
  Преподавание смежных дисциплин
  

на сертификационных циклах 5%

на циклах общего усовершенствования 5%

• 
  Национально-региональный (вузовский) компонент.
  

(набор дисциплин зависит от специальности) 7%

организация, экономика, и управление здравоохранением 3%

• 
  Элективы –курсы по выбору 10%
  

• 
  Клиническая ординатура – очная форма.
  

Приказ Минздрава РФ №23 от 17.02.03 г.

• 
  Сертификационные циклы –очная форма, очно-заочная форма.
  

Постановление Госкомвуза РФ №13 от 27.12.95 г. "Об утверждении форм документов государственного образца о повышении квалификации и профессиональной переподготовке специалистов и требования к документам".

• 
  Переподгатовка-общее усовершенствование по специальности – очная, очно-заочная.
  

Постановление Госкомвуза РФ №12 от 27.12.95 г. "Об утверждении положения о порядке и условиях профессиональной переподгатовке специалистов".

• 
  Тематическое усовершенствование – очная, очно-заочная.
  

Постановление Госкомвуза №13 от 27.12.95 г. "Об утверждении форм документов государственного образца о повышении квалификации и профессиональной переподгатовке специалистов и требования к документам.

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

ОТО-РИНО-ЛАРИНГОЛОГИЯ

Преподава-тель	сентябрь октябрь ноябрь	декабрь январь февраль	март апрель май	июнь июль сентябрь	октябрь ноябрь декабрь	январь февраль март	апрель май июнь
Профессор
Профессор
Доцент
Доцент
Ассистент
Доцент
Ассистент

Для интернов и клинических ординаторов

кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета

последипломного образования ММА им. И.М. Сеченова

имя дата прихода

год подготовки этап подготовки

отделение ответственный

за подготовку:

А. Профессиональные знания Отл. Хор. Удовл.

1. 
   Общие:
   

материального обеспечения

умение работать с техникой

знание медикаментов

2. 
   Специальные знания
   
3. 
   Применение профессиональных
   

Умение оценить пациента

Знание приоритетов в данной области

Б. Мануальные навыки.

Необходимые для общей анестезии

Необходимые для регионарной анестезии

Прочие (например, введение катетеров и.т.д.)

1. 
   Способность принимать решения
   
2. 
   Самокритика
   
3. 
   Способность к сотрудничеству
   
4. 
   Реакция на критику
   
5. 
   Надежность
   
6. 
   Самостоятельность
   
7. 
   Работоспособность
   
8. 
   Личная инициативность
   
9. 
   Добросовестность
   
10. 
    Подход к пациенту
    

Заведующий кафедрой Подпись

анестезиологии и реаниматологии

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБУЧЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

№ 04.01.03.