|
Расположение осумкованного плеврита в грудной полости
|
| бет | 3/5 | | Дата | 03.02.2024 | | өлшемі | 21.83 Kb. | | #490695 | | түрі | Лекция |
| - 1 – верхушечный
- 2 – реберно-диафрагмальный
- 3 – пристеночный
- 4 – междолевой
- 5 –диафрагмальный
- 6-медиастинальный (верхний – 6А, нижний – 6Б).
- УЗИ при плевральном выпоте безопасный и точный при малом объеме жидкости.
- Перед пункцией выбор оптимальной точки. Фиброзные перемычки лучше визуализируются, при пункции в 97% положительный результат.
Малый плевральный выпот (1-печень,2-диафрагма,3-жидкость 10 мл в плевр.синусе,4- легкое) Массивный плевральный выпот (1-печень,2-диафрагма,3-жидкость,4- висцеральная плевра) Организация плеврального выпота (1-плевра,2-жидкость,3-фибриновые нити,4- повышение эхогенности по периферии,5-легкое) Анализ плеврального выпота(ПВ) - Внешний вид и запах ПВ
- Клеточный состав ПВ
- Биохимическое исследование
- Цитологическое исследование
- Бактериологическое исследование
- Иммунологическое исследование
- Прозрачный
- Содержание белка ниже 30г/л
- Реакция Ривальта –
- Низкий удельный вес – менее 1015
- Прозрачный или часто мутный
- Содержание белка выше 30г/л
- Реакция Ривальта +
- Высокий удельный вес – более1015
Цитологическое исследование - Исследованию подлежат мазки ПВ и гистологические блоки.
- В среднем в 60% выявить злокачественный выпот (при аденокарциноме выше, чем мезотелиоме, саркоме, лимфоме).
- серозный, серозно-фибринозный
- геморрагический
- гнойный
- хилезный
- псевдохилезный
Алгоритма действий врача при подозрении на плеврит (Варин А.А., 2012) - полипозиционное рентгенологическое или ультразвуковое исследование
- При обнаружении жидкости - плевральные пункции с максимальным удалением выпота
- По характеру выпота - разграничение транссудата и экссудата
- При отсутствии достоверных симптомов - игловая биопсия плевры
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|
