Ижевская Государственная Медицинская Академия
жүктеу/скачать 99 Kb.
|
| Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки представляет собой усеченный конус с основанием, обращенным вверх. Боковой размер меньше переднезаднего. Над и подключичные ямки выражены хорошо. Ключицы хорошо выделяются. Межреберные промежутки выражены хорошо, плечешейный угол приближается к прямому. Ход ребер умеренокосой, угол Людвига не выступает, эпигастральный угол приближается к прямому. Лопатки контурируютя нерезко. Грудной отдел больше брюшного. Тип грудной клетки приближается к нормостеническому. Деформаций грудной клетки нет. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Тип дыхания –брюшной. Ритм правильный, дыхательные движения средней глубины. Частота дыхательных движений – 17 в минуту. Объективных признаков одышки не наблюдается.
Пальпация: грудная клетка ригидна, болезненности по ходу межреберных нервов, мышц не наблюдается. Голосовое дрожание на симметричных участках пальпируется без изменений. Ощущение трения плевры при пальпации отсутствует. Экскурсия грудной клетки при спокойном дыхании 3 см, при максимальном вдохе и выдохе 7 см. Перкуссия: определение нижних границ легких
Активная подвижность легких
Высота стояния верхушек
Ширина полей Кренинга
Полулунное пространство Траубе свободно. При сравнительной перкуссии, на симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочной звук (громкий, низкий, продолжительный). Аускультация: на передней поверхности во-втором межреберье на симметричных участках грудной клетки, а так же на боковых поверхностях и на задней поверхности, ниже углов лопаток, определяется не измененное везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание выслушивается в проекции рукоятки грудины. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушивается. Бронхофония выслушивается в виде неясного бормотания. 5.3.Сердечно - сосудистая система Осмотр сердечной области и крупных сосудов: Выпячивание в области сердца не наблюдается, верхушечный толчок на глаз не виден, сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация усиливается на выдохе. Пульсация сонных и височных артерий на глаз не видна, набухлость шейных вен отсутствует. Венный пульс отрицательный. Пульсация подключичных и других артерий не выражена. Симптом «червячка» отрицательный, капиллярный пульс Квинке не наблюдается. Варикозно расширенных вен на нижних конечностях нет. Расширение подкожных вен на грудной клетке и на передней брюшной стенке отсутствует. Синдром Альфреда Мюссе отрицательный. Пальпация: верхушечный толчок локализован в V межреберье на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии, площадь примерно 2 см2, ритмичный, средней силы и резистентности. Сердечный толчок отсутствует. Смещаемость верхушечного толчка: на левом боку- 3 см влево, на правом боку- 1,5 см вправо. Симптом «кошачьего мурлыкания» отрицательный. Трение перикарда не ощущается. Ретростернальная пульсация аорты отсутствует. Пульс симметричен (ритмичен на обеих конечностях), частота- 72 удара в минуту, хорошего напряжения и наполнения, дефицита пульса нет. А/Д=130/85 мм. рт. ст. Перкуссия сердца: определение границ относительной и абсолютной тупости сердца:
Поперечник сердца составляет 12 см, ширина сосудистого пучка 7 см. Аускультация: тоны сердца ритмичные. В 1 и 2 точках выслушивается I и II тон, I тон громче. В 3 и 4 точках выслушивается I и II тон, II тон громче. В точке Боткина выслушивается I и II тон, II тон громче. Изменений по тембру, силе и конфигурации нет. Экстракардиальных и интракардиальных шумов во всех точках аускультации не определяется. При выслушивании аорты, сонных, подключичных, бедренных артерий, яремных вен отклонений не выявлено. 5.4.Пищеварительная система Осмотр полости рта: Губы физиологической окраски. Задняя стенка глотки не гиперемирована, кровоизлияний и изъязвлений нет. Миндалины физиологической окраски, не выступают за небные дужки. Слизистая мягкого неба, щек, десен физиологической окраски, без налета. Язв и трещин не отмечается. Зубы твердые, присутствуют незначительные кариозные поражения. Язык по средней линии, без отклонений, окраска физиологическая, сухой, чистый. жүктеу/скачать 99 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|