Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 1.61 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 87 [K000181]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 99 3. Обоснуйте диагноз. 4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? 5. Перечислите основные принципы лечения. Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной К. 45 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на давящие боли в эпигастральной области, периодически - опоясывающие, возникают через 40 минут после употребления жирной и жареной пищи, сопровождаются вздутием живота; на рвоту, не приносящую облегчение, на отрыжку воздухом. Анамнез заболевания: больным себя считает около двух лет, когда появилась боль в левом подреберье после приёма жирной и жареной пищи. За медицинской помощью не обращался. 3 дня назад после погрешности в диете боли возобновились, появилось вздутие живота, отрыжка воздухом, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 72 удара в минуту. Язык влажный, обложен бело- жёлтым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Печень не пальпируется, размеры по Курлову - 9*8*7 см, симптом поколачивания отрицательный билатерально. 12 Общий анализ крови: эритроциты - 4,3*10 /л, гемоглобин - 136 г/л, цветной показатель - 1,0; СОЭ - 18 мм/ч, тромбоциты - 320*10 9 /л, лейкоциты - 10,3*10 9 /л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы - 51%, лимфоциты - 32%, моноциты - 10%. Общий анализ мочи: светло-жёлтая, прозрачная, кислая, удельный вес - 1016, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эпителий - 1-2 в поле зрения, оксалаты - небольшое количество. Биохимическое исследование крови: АСТ - 30 Ед/л; АЛТ - 38 Ед/л; холестерин - 3,5 ммоль/л; общий билирубин - 19,0 мкмоль/л; прямой - 3,9 мкмоль/л; амилаза - 250 ед/л; креатинин - 85 ммоль/л; общий белок - 75 г/л. Копрограмма: цвет - серовато-белый, консистенция - плотная, запах - специфический, мышечные волокна +++, нейтральный жир +++, жирные кислоты и мыла +++, крахмал ++, соединительная ткань - нет, слизь - нет. ФГДС: пищевод и кардиальный отдел желудка без особенностей. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая розовая, с участками атрофии. Складки хорошо выражены. Луковица двенадцатиперстной кишки без особенностей. УЗИ органов брюшной полости: печень нормальных размеров, структура однородная, нормальной эхогенности, протоки не расширены, общий желчный проток - 6 мм, Вопросы: СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 100 желчный пузырь нормальных размеров, стенка - 2 мм, конкременты не визуализируются. Поджелудочная железа повышенной эхогенности, неоднородная, проток - 2 мм, головка увеличена в объеме (33 мм), неоднородная, повышенной эхогенности. 1. Выделите основные синдромы. 2. Оцените данные копрограммы. 3. Сформулируйте диагноз. 4. Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному? 5. Какова Ваша тактика лечения данного заболевания? жүктеу/скачать 1.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|