Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 86 [K000180]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
98
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной В. 43 лет обратился в поликлинику с жалобами на ноющие боли в 
эпигастральной области, которые возникают через 20-30 минут после приема пищи; на 
тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую 
облегчение; на снижение аппетита. 
Из анамнеза заболевания: впервые подобные жалобы возникли около 6 лет назад, но 
боли купировались приемом Алмагеля и Но-шпы. За медицинской помощью ранее не 
обращался. Отмечает весенне-осенние обострения заболевания. Ухудшение самочувствия 
около двух дней, после употребления алкоголя и жареной пищи. 
Работает водителем такси. Питается нерегулярно, часто употребляет алкоголь. Курит в 
течение 20 лет до 2-х пачек сигарет в день. Наследственный анамнез: у отца - язвенная 
болезнь желудка. 
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Астеник, 
пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические 
лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в мин. Пульс 
удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 удара в минуту. АД - 120/80 мм рт. ст. 
Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 74 удара в минуту. Язык обложен белым налетом. 
Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, симптом Менделя 
положительный, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Селезёнка не увеличена. 
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул ежедневно, без патологических 
примесей. 
Данные дополнительных методов исследования. 
12 
Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4, 2*10 /л. - 1, лейкоциты - 
6,5*10
9
/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы 
- 60%, лимфоциты - 30%, моноциты - 8%, СОЭ - 10 мм/ч. 
Общий анализ мочи: относительная плотность - 1018, эпителий - 2-4 в поле зрения, 
белок, цилиндры, соли - не определяются. 
Биохимический анализ крови: глюкоза - 4,5 ммоль/л, фибриноген - 2,9 г/л, общий 
белок - 68 г/л. 
ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, кардиальный жом 
смыкается. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая гиперемирована, складки 
обычной формы и размеров, в кардиальном отделе по большой кривизне определяется 
язвенный дефект 1,0-1,5 см, с ровными краями, неглубокий, дно прикрыто фибрином. 
Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы и размеров, слизистая бледнорозового 
цвета. Выявлен Helicobacter pylori. 
1. Выделите основные синдромы. 
2. Сформулируйте диагноз. 

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: