Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

Вопросы:
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
75
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент К. 58 лет. Жалобы на усиление одышки экспираторного характера при 
незначительной физической нагрузке (умывании, одевании), сопровождающуюся свистом в 
грудной клетке; на приступообразный кашель с увеличением мокроты до 20 мл в сутки в 
утренние часы, повышение температуры до 37,8°С. 
Анамнез заболевания: сухой кашель в течение последних 20 лет. Последние 10 лет 
стал отмечать экспираторную одышку при ускоренной ходьбе, подъёме на 2 этаж. В течение 
последнего года одышка резко усилилась и стала беспокоить при обычной нагрузке, 
разговоре, появилась густая, скудная мокрота жёлто-зелёного цвета. Обострения 2 раза за 
прошедший год. Ухудшение в течение 2 недель: поднялась температура до 37,8°С, усилился 
кашель, появилась гнойная мокрота, увеличился ее объём, усилилась экспираторная одышка. 
Принимал дома Ампициллин по 250 мг 3 раза в день, Беродуал по 2 вдоха 4 раза в день без 
улучшения. Обратился в приёмный покой городской больницы. 
Анамнез жизни: курит 30 лет по 1,5 пачки в сутки, употребляет 1 раз в месяц 200 мл 
водки. Работает прорабом на стройке. У родственников заболеваний органов дыхания нет. 
Аллергоанамнез не отягощен. 
Объективно: кожные покровы влажные, диффузный цианоз. Температура 37,5°С. Рост 
- 172 см, вес - 60 кг. Грудная клетка увеличена в переднезаднем размере, сглаженность над- и 
подключичных ямок, эпигастральный угол тупой. Перкуторный звук 
- коробочный. Подвижность нижнего лёгочного края по средней подмышечной линии - 
2,5 см. При аускультации - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие 
хрипы с обеих сторон. ЧДД - 24 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 
100 ударов в минуту. АД - 120/72 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени 
по Курлову - 10* 9*8 см. Отёков нет. 
По модифицированному опроснику британского медицинского исследовательского 
совета для оценки тяжести состояния мMRSquestoinnaire - 4 балла. 
12 
Общий анализ крови: эритроциты - 4,42*10 /л, Нв -165 г/л, Ш - 50%, лейкоциты - 
8,4*10
9
/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 8%, сегментоядерные нейтрофилы 
- 62%, лимфоциты - 25%, моноциты - 4%, СОЭ - 28 мм/час. 
Общий анализ мокроты - вязкая, зелёного цвета. Лейкоциты - 100 в поле зрения, 
эритроцитов - нет. 
По пульсоксиметрии сатурация кислорода - 88%. 
ФВД-ОФВ1 - 29%, ЖЕЛ - 52%, индекс ОФВ1/ФЖЕЛ - 57%. При пробе с 
Сальбутамолом 4 дозы Д ОФВ1 - 2,12%. 

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: