Исследование распространения зависимости от психоактивных веществ, отношения населения к проблеме наркозависимости в Республике Казахстан

При этом обычно используются детоксикационные растворы, большие дозы витаминов, психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы); средства, улучшающие мозговой обмен (ноотропы), симптоматические средства (сосудистые, сердечные, противовоспалительные, антибактериальные и т.д.).

Из психотерапевтических методов лечения наиболее широко используется условно-рефлекторная терапия алкогольной зависимости (УРТ) и стресс-шоковая терапия (кодирование) по методике А.Р.Довженко с различными модификациями.

Рефлексотерапевтические и физиотерапевтические методы лечения используются значительно реже, как правило, в комплексе с другими медикаментозными методами лечения.

Гомеопатическое лечение и фитотерапия применяются как самостоятельные методы лечения алкогольной и наркотической зависимости крайне редко.

Следует отметить, что терапевтическая активность наркологической сети направлена на удовлетворение поверхностного, наиболее распространенного запроса населения на избавление от интоксикации и физической зависимости от психоактивного вещества. Либо на удовлетворение основного запроса общества – принудительную изоляцию зависимых лиц с асоциальным поведением (основной профиль СЛПУ). Развитие мотивации зависимых лиц на постоянную трезвость, а затем и на реализацию позитивных жизненных сценариев существующими короткими (до 1 месяца) или продолжительными (принудительное лечение сроком от 0,5 года и выше) терапевтическими курсами не предусматривается, или же не выполняется в силу низкой квалификации специалистов.

Общая эффективность такого подхода в терапии зависимостей равна 4-7% ремиссии в течение года. С учетом сведений о частоте спонтанных ремиссий (3-5% в течении года) истинная эффективность коротких курсов медикаментозной коррекции зависимости от психоактивных веществ – основного содержания деятельности существующей в РК системы наркологической помощи населению – равна 1-2% ремиссий в течении года. Что, крайне недостаточно и требует немедленного пересмотра всей системы оказания наркологической помощи населению Республики.

• 
  несмотря на очевидный (почти десятикратный) рост распространения зависимости от психоактивных веществ, отмечающийся в последние годы среди населения Республики Казахстан, система наркологической помощи не только не развивалась, но существенно деградировала, а в ряде регионов утратила свое самостоятельное значение;
  
• 
  документы, регламентирующие деятельность наркологической службы Республики ориентированы лишь на медицинскую составляющую медико-социального реабилитационного комплекса, а предписанное ими штатное расписание государственных наркологических учреждений пресекает саму возможность развития и реализации программ полноценной социальной реабилитации в данном секторе;
  
• 
  негосударственный сектор наркологических учреждений представлен на сегодняшний день скудно. По своему кадровому составу и реабилитационному потенциалу он примерно повторяет характеристики наркологических учреждений Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
  
• 
  методы краткосрочных курсов медикаментозной коррекции патологических состояний, используемые как основные в деятельности существующей сети наркологических учреждений Республики, эффективны в диапазоне от 4 до 7% ремиссий в течении года (истинная эффективность 1-2% ремиссий в течении года);
  
• 
  крайне незначительная часть (около 10%) зависимых от ПАВ, обращается за помощью в официально действующую сеть наркологических учреждений Республики. Не в последнюю очередь по причине ее исключительно низкой эффективности;
  
• 
  основной изъян республиканской наркологической службы – тотальный дефицит квалифицированных специалистов, способных реализовать современные высокоэффективные программы медико-социальной реабилитации зависимых от ПАВ:
  
• 
  психотерапевтов
  
• 
  консультирующих психологов
  
• 
  социальных работников
  
• 
  социальных педагогов
  
• 
  специалистов по ЛФК
  
• 
  специалистов по трудотерапии
  
• 
  волонтеров-консультантов.
  

Глава Х

Медико-социальная реабилитация зависимых

от психоактивных веществ. Первые шаги.
10.1. Определение и сущность медико-социальной реабилитации

10.1.1. Медико-социальная реабилитация наркозависимых – это комплексная, взаимосвязанная система медицинских и социальных мероприятий, направленных на:

• 
  избавление от физической и психической зависимости от психоактивного вещества;
  
• 
  восстановление биологических и социальных адаптационных навыков;
  
• 
  развитие устойчивости к повторному вовлечению в орбиту наркотизма.
  

В данном определении предельно четко обозначены основные задачи реабилитационного процесса. Из спецификации вышеназванных задач выводится степень компетенции и ответственности медицинской (выполнение первой задачи) и социальной (выполнение второй и третьей задач) сфер в реализации полноценных реабилитационных программ зависимых от ПАВ.

Приведенное определение с полной ясностью указывает на причины низкой эффективности официально действующей сети наркологических учреждений Республики: вторая и третья задачи, обеспечивающие устойчивый и надежный результат (высокое качество ремиссии у наркозависимых) не выполняются по причинам, изложенным нами в предыдущей главе.

Весьма важным аспектом данного определения медико-социальной реабилитации зависимых от ПАВ является его нацеленность на формирование феномена устойчивости к повторному вовлечению в орбиту наркотизма (антинаркотической устойчивости).

Таким образом, открывается перспективы разработки и реализации сквозных стратегий борьбы с наркотической зависимостью с опорой на масштабное развитие данного феномена в обществе (а не только у зависимых лиц), соответствующего повышения эффективности всего профилактического комплекса.

10.1.2. Соответственно, основные задачи реализации комплексных программ медико-социальной реабилитации предусматривают прохождение III-х этапов:

• 
  этап медицинской реабилитации (длительностью до 2-х месяцев);
  
• 
  этап социальной реабилитации в условиях терапевтического сообщества (длительностью до 6-ти месяцев);
  
• 
  этап социальной реабилитации в условиях терапевтической коммуны (длительность до 1,5 лет).
  

Помимо уже названных медикаментозных методов коррекции от физической и психической зависимости, комплексные реабилитационные программы предусматривают интенсивное использование следующих развивающих практик:

• 
  психотерапия (индивидуальная и групповая);
  
• 
  психологическое консультирование;
  
• 
  социально-психологические тренинги;
  
• 
  социальное обучение;
  
• 
  лечебная физкультура, спорт;
  
• 
  трудотерапия;
  
• 
  общеоздоровительные практики;
  
• 
  волонтерское консультирование;
  
• 
  специальные информационно-познавательные программы;
  
• 
  участие в групповых мероприятиях терапевтического сообщества;
  
• 
  терапия средой;
  
• 
  терапия занятостью.
  

жүктеу/скачать 3.33 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: